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PNEUMO > 192-193 - Manifestations respiratoires des connectivites et vascularites > Flashcards

192-193 - Manifestations respiratoires des connectivites et vascularites Flashcards

1
Q

Quel examen faut-il réaliser de façon systématique chez un patient atteint de connectivite ou vascularite ayant des manifestations respiratoires ?

A

Angioscanner thoracique

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Q

Quels médicaments utilisés au cours des connectivites ou vascularites sont responsables d’une immunosuppression ?

A
  • Corticoïdes
  • Méthotrexate
  • Agents alkylants : cyclophosphamides
  • Anti-TNF alpha : infliximab, étanercept, adalimumab
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Q

Que favorisent plus particulièrement les corticoïdes ?

A
  • Tuberculose
  • Pneumocystose
  • Aspergillose
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4
Q

Que favorisent plus particulièrement le méthotrexate ?

A

Pneumocystose

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5
Q

Que favorisent plus particulièrement les agents alkylants ?

A

Pneumocystose

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6
Q

Que favorisent plus particulièrement les anti-TNF alpha ?

A
  • Tuberculose +++
  • Pneumocystose
  • Listériose
  • Histoplasmose
  • Aspergillose
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7
Q

V/F. Les corticoïdes peuvent induire une pneumopathie médicamenteuse.

A

Faux
Exception /!\
La plupart des immunosuppresseurs peuvent

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8
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polyarthrite rhumatoïde ?

A
  • PID
  • Pleurésie rhumatoïde
  • Bronchiolite
  • Bronchectasies
  • Nodules rhumatoïdes pulmonaires
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9
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la sclérodermie systémique ?

A
  • HTP
  • PID
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10
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans le lupus érythémateux disséminé ?

A
  • Pleurésie lupique
  • Hémorragie alvéolaire diffuse
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11
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polymyosite ou dermatomyosite ?

A
  • PID
  • Dysfonction des muscles respiratoires
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12
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans le Syndrome de Gougerot-Sjögren ?

A
  • Toux sèche chronique (bronchite lymphocytaire chronique)
  • Bronchiolite
  • Bronchectasies
  • PID chronique
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13
Q

V/F. La polyarthrite rhumatoïde est la 1ère connectivite pourvoyeuse de pathologie respiratoire.

A

Vrai

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14
Q

Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la polyarthrite rhumatoïde ?

A

Aspect d’une PID commune comme au cours d’une fibrose pulmonaire idiopathique

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15
Q

V/F. La pleurésie rhumatoïde est le plus souvent bilatérale et abondante.

A

Faux
unilatérale
peu abondante

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16
Q

Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la sclérodermie ?

A

PINS avec opacités prédominantes aux bases

17
Q

Quelle est la principale manifestation respiratoire du lupus ?

A

Pleurésie lupique (bilatérale dans 50% des cas)

18
Q

Quel signe non respiratoire faire évoquer le diagnostic d’une myopathie inflammatoire idiopathique (dermatomyosite ou polymyosite) ?

A

Hyperkératose du bord libre des doigts (mains de mécanicien)

19
Q

Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la dermatomyosite ou polymyosite ?

A

PINS

20
Q

Quelles connectivites peuvent donner des manifestations respiratoires ?

A
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Sclérodermie systémique
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Polymyosite, dermatomyosite
  • Sd de Gougerot-Sjögren
21
Q

Quelles vascularites peuvent donner des manifestations respiratoires ?

A
  • Granulomatose avec polyangéite (GPA)
  • Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)
  • Polyangétie microscopique
22
Q

Quelles vascularites peuvent donner des manifestations respiratoires ?

A
  • Granulomatose avec polyangéite (GPA)
  • Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)
  • Polyangétie microscopique
23
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la granulomatose avec polyangéite ?

A
  • Nodules pulmonaires multiples évoluant vers l’excavation
  • Infiltrats bilatéraux de densité variable, parfois excavés
  • Sd hémorragique alvéolaire
24
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite ?

A
  • Asthme
  • Pneumopathie à éosinophiles
25
Q

Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polyangéite microscopique ?

A
  • Sd hémorragique alvéolaire
26
Q

V/F. La granulomatose avec polyangéite débute le plus souvent par une atteinte ORL et pulmonaire.

A

Vrai

27
Q

Quelle particularité retrouve-t-on en cas de granulomatose avec polyangéite ?

A

Présence de c-ANCA de spécificité protéines 3

28
Q

Quelles manifestations non pulmonaires peuvent être retrouvées dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite ?

A
  • Cardiomyopathie éosinophilique
  • Mono/multinévrite
  • Atteinte gastro-intestinale
  • Atteinte cutanée (purpura vasculaire)
29
Q

V/F. Une glomérulonéphrite nécrosante est souvent associée à une polyangéite microscopique.

A

Vrai

30
Q

Quelle particularité retrouve-t-on en cas de polyangéite microscopique ?

A
  • ANCA dans 75% des cas
  • p-ANCA de spécificité myéloperoxydase (MPO)

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