192-193 - Manifestations respiratoires des connectivites et vascularites Flashcards
Quel examen faut-il réaliser de façon systématique chez un patient atteint de connectivite ou vascularite ayant des manifestations respiratoires ?
Angioscanner thoracique
Quels médicaments utilisés au cours des connectivites ou vascularites sont responsables d’une immunosuppression ?
- Corticoïdes
- Méthotrexate
- Agents alkylants : cyclophosphamides
- Anti-TNF alpha : infliximab, étanercept, adalimumab
Que favorisent plus particulièrement les corticoïdes ?
- Tuberculose
- Pneumocystose
- Aspergillose
Que favorisent plus particulièrement le méthotrexate ?
Pneumocystose
Que favorisent plus particulièrement les agents alkylants ?
Pneumocystose
Que favorisent plus particulièrement les anti-TNF alpha ?
- Tuberculose +++
- Pneumocystose
- Listériose
- Histoplasmose
- Aspergillose
V/F. Les corticoïdes peuvent induire une pneumopathie médicamenteuse.
Faux
Exception /!\
La plupart des immunosuppresseurs peuvent
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polyarthrite rhumatoïde ?
- PID
- Pleurésie rhumatoïde
- Bronchiolite
- Bronchectasies
- Nodules rhumatoïdes pulmonaires
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la sclérodermie systémique ?
- HTP
- PID
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans le lupus érythémateux disséminé ?
- Pleurésie lupique
- Hémorragie alvéolaire diffuse
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polymyosite ou dermatomyosite ?
- PID
- Dysfonction des muscles respiratoires
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans le Syndrome de Gougerot-Sjögren ?
- Toux sèche chronique (bronchite lymphocytaire chronique)
- Bronchiolite
- Bronchectasies
- PID chronique
V/F. La polyarthrite rhumatoïde est la 1ère connectivite pourvoyeuse de pathologie respiratoire.
Vrai
Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la polyarthrite rhumatoïde ?
Aspect d’une PID commune comme au cours d’une fibrose pulmonaire idiopathique
V/F. La pleurésie rhumatoïde est le plus souvent bilatérale et abondante.
Faux
unilatérale
peu abondante
Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la sclérodermie ?
PINS avec opacités prédominantes aux bases
Quelle est la principale manifestation respiratoire du lupus ?
Pleurésie lupique (bilatérale dans 50% des cas)
Quel signe non respiratoire faire évoquer le diagnostic d’une myopathie inflammatoire idiopathique (dermatomyosite ou polymyosite) ?
Hyperkératose du bord libre des doigts (mains de mécanicien)
Quel aspect retrouve-t-on au scanner thoracique en cas de PID associée à la dermatomyosite ou polymyosite ?
PINS
Quelles connectivites peuvent donner des manifestations respiratoires ?
- Polyarthrite rhumatoïde
- Sclérodermie systémique
- Lupus érythémateux disséminé
- Polymyosite, dermatomyosite
- Sd de Gougerot-Sjögren
Quelles vascularites peuvent donner des manifestations respiratoires ?
- Granulomatose avec polyangéite (GPA)
- Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)
- Polyangétie microscopique
Quelles vascularites peuvent donner des manifestations respiratoires ?
- Granulomatose avec polyangéite (GPA)
- Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)
- Polyangétie microscopique
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la granulomatose avec polyangéite ?
- Nodules pulmonaires multiples évoluant vers l’excavation
- Infiltrats bilatéraux de densité variable, parfois excavés
- Sd hémorragique alvéolaire
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite ?
- Asthme
- Pneumopathie à éosinophiles
Quelles manifestations respiratoires peuvent être retrouvées dans la polyangéite microscopique ?
- Sd hémorragique alvéolaire
V/F. La granulomatose avec polyangéite débute le plus souvent par une atteinte ORL et pulmonaire.
Vrai
Quelle particularité retrouve-t-on en cas de granulomatose avec polyangéite ?
Présence de c-ANCA de spécificité protéines 3
Quelles manifestations non pulmonaires peuvent être retrouvées dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite ?
- Cardiomyopathie éosinophilique
- Mono/multinévrite
- Atteinte gastro-intestinale
- Atteinte cutanée (purpura vasculaire)
V/F. Une glomérulonéphrite nécrosante est souvent associée à une polyangéite microscopique.
Vrai
Quelle particularité retrouve-t-on en cas de polyangéite microscopique ?
- ANCA dans 75% des cas
- p-ANCA de spécificité myéloperoxydase (MPO)
