207 - Opacités et masses intrathoraciques Flashcards
Quelle est la taille :
- D’un micronodule ?
- D’un nodule ?
- D’une masse ?
- Micromodule : < 3mm
- Nodule : 3 - 30 mm
- Masse : > 3 cm
V/F. La radio thoracique est un examen adapté pour la découverte et la description des nodules et micronodules.
Faux
V/F. La radio thoracique occupe une place importante dans le dépistage des cancers pulmonaires.
Faux
V/F. Des faux négatifs sont possibles lorsque la taille du nodule est inférieure à 1cm et lorsqu’il s’agit d’un nodule en verre dépoli.
Vrai
V/F. Des faux positifs sont rencontrés en rapport avec des processus inflammatoires et granulomateux.
Vrai
V/F. Les aspergilloses et la sarcoïdose sont génératrices de faux positifs.
Vrai
V/F. Une localisation lobaire supérieure d’un nodule représente un faible risque de malignité.
Faux
Nodule lobaire supérieur = haut risque de malignité
V/F. Au scanner, on peut faire un diagnostic de certitude d’un cancer pulmonaire.
Faux
Seule l’histologie permet d’avoir un diagnostic de certitude
V/F. Les cancers bronchopulmonaires primitifs apparaissent le plus souvent comme un nodule pulmonaire solitaire.
Vrai
Quelle est l’exploration complémentaire spécifique des tumeurs carcinoïdes bronchiques ?
Une scintigraphie des récepteurs à la somatostatine (DOTATOC)
Quelles sont les caractéristiques des métastases pulmonaires au scanner ?
Opacités rondes, uniques ou multiples, de contours réguliers
V/F. Les tumeurs bénignes représentent 1/10è des nodules thoraciques.
Vrai
V/F. Un nodule entièrement calcifié ou avec calcification centrale est en faveur d’un caractère bénin.
Vrai
Quelles sont les caractéristiques d’un ganglion intra-pulmonaire ?
- Nodule tissulaire de moins de 10 mm
- Forme triangulaire ou ovalaire
- Situé à une distance de moins de 15 mm de la plèvre
- Situé en dessous de la carène
Quelle est la tumeur bénigne la plus fréquente ?
L’hamartochondrome (aspect en pop corn au scan avec calcification et densité graisseuse)
Quels cancers peuvent donner des métastases pulmonaires ?
- Broncho-pulmonaire
- Côlon
- Rein
- Thyroïde
- ORL
- Mélanome
- Testicule
- Sein, prostate
- Primitif osseux
V/F. Le scanner thoracique non injecté est l’examen essentiel d’orientation diagnostique.
Faux
Avec injection de produit de contraste
V/F. Le TEP-FDG est un examen important de la démarche diagnostique des nodules et des masses.
Vrai
V/F. L’endoscopie bronchique a l’inconvénient de ne pouvoir explorer que les bronches centrales.
Vrai
Quelle est la complication principale d’une ponction transpariétale d’un nodule ?
Pneumothorax
Quels examens faut-il faire en cas d’adénopathies médiastinales fixant en TEP-FDG ?
- Echoendoscopie transbronchique
ou - Médiastinoscopie
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin antérieur supérieur ?
- Goitre thyroïdien
- Lésion parathyroïdiennes
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin antérieur moyen ?
- Lésions thymiques (thymomes, carcinomes thymiques) (Tumeur Épithéliale du Thymus : production d’AC anti-Rr de l’acétylcholine)
- Lymphomes
- Tératomes (bénin)
- Tumeurs germinales (Tumeurs germinales non séminomateuses : doser AFP et HCG)
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin antérieur inférieur ?
Kystes pleuropéricardiques
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin moyen supérieur ?
- Adénopathies
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin moyen moyen ?
- Adénopathies
- Kystes bronchogéniques
- Paragangliomes
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin moyen postérieur ?
- Kystes bronchogéniques
Quelles anomalies médiastinales peut-on retrouver dans le médiastin postérieur ?
Tumeurs neurogènes :
- Schwannomes
- Neuroblastomes
- Neurofibromes
- Paragangliomes
Quel est l’examen essentiel du bilan lésionnel des tumeurs du médiastin postérieur ?
L’IRM
permet de reconnaitre les lésions infiltrantes
Que faut-il faire devant une tumeur du médiastin antérieur ?
Doser AFP et HCG
Quel est l’examen de référence pour le diagnostic des adénopathies médiastinales du médiastin moyen ?
La médiastinoscopie
