2.1 Introduction, conception et fécondité Flashcards
Objectifs 1. Mieux comprendre les processus physiologiques et psychologiques derrière la conception humaine, la fécondité, la grossesse ainsi que du fameux miracle de la vie qu'est la naissance.
Objectif 1
Mieux comprendre les processus physiologiques et psychologiques derrière la conception humaine, la fécondité, la grossesse ainsi que du fameux miracle de la vie qu’est la naissance.
x
Quels sont les 3 types de conception?
- Conception désirée : méthode naturelle et artificielle
- Conception non-désirée en contexte consensuel
ex: grosses non-planifiée, accidentelle - Conception non-désirée en contexte non-consensuel
ex: agression sexuelle, conception déguisée (décision unilatérale)
Dans la dernière décennie, on remarque que la prise d’antidépresseur chez les femmes enceintes a quadruplé.
Quelles sont les explications possibles ?
Pharmacologie plus accessible que les services psychosociaux
L’accompagnement émotionnel des parents dans la période périnatal est limité
Quel type de conception ?
Résultant de :
- La pénétration mécanique du pénis dans le vagin (coït)
- Éjaculation (insémination naturelle)
- Voyage des spermatozoïdes vers le col de l’utérus
- Fécondation de l’ovule et du spermatozoïde dans la trompe de Fallope
Conception désire : méthode naturelle
Nommer 5 méthodes artificielles de conception
Procréation assistée
- Insémination artificielle (intra-utérine)
- Fécondation in vitro (IVF)
- Stimulation ovarienne
Autres
4. Don de sperme /
d’ovules
5. Grossesse de substitution («mère porteuse»)
Nommer 7 conséquences possibles de l’infertilité
- Affecte le psychologique / l’identité : soi idéal, rêve, aspirations sont affectés
- Isolement volontaire pour éviter d’entendre ce sujet
- H: sentir que c’est une attaque: impuissance, perte de virilité
- F: se sentir moins femmes
- Sexualité moins présentes, dysfonctions sexuelles, frustrations sexuelles
- dissolution de couples
- Infidélité
Nommer 4 causes possibles de l’infertilité chez la femme seulement(facteurs de risques)
- Facteurs anatomiques (santé publique?)
- L’âge avancé de la F (à partir de 30 ans, + après 35 et diminue de 95% après 40 ans)
=> Conception retardé à plus tard: congeler ovules - Déséquilibre hormonale
- Dérèglement métabolique
Nommer 4 causes possibles d’infertilité chez l’homme seulement (facteurs de risque)
- Quantité des spermatozoïdes
- Forme des S
- Manque de motilité (vigueur du S)
- Problèmes anatomiques : ex: veines endommagées ou hypertrophiées
Nommer 6 causes possibles d’infertilité chez l’homme et la femme confondus (facteurs de risque)
- Facteurs génétique
- Stress émotionnel chronique
- Surpoids ou minceur extrême
- Consommation abusive de drogues/alcool
- Lésions ITSS
- Exposition à toxines environnementale (polluants, radiation)
Pourquoi opter pour la méthode artificielle de conception, nommer des raisons? (3)
- Incapacité physique
- configuration relationnelle : ex: Homosexualité
- Éviter transmission de maladies génétiques
Comment définie-t-on la procréation assistée (méthode artificielle de conception)?
Intervention qui comprends la manipulation des ovules, des spermatozoides ou des 2 à la fois à l’EXTÉRIEUR du corps humain
Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?
Déposer les spermatozoïdes dans le vagin, le col de l’utérus ou l’utérus
Insémination artificielle (intra-utérine)
=> peut se faire avec S du partenaires masculin ou d’un don de sperme anonyme ou d’un proche
Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?
Disposer des S et des O dans un incubateur le temps qu’ils s’unissent d’eux-mêmes
Fécondation in vitro (IVF)
=> méthode extra-utérine
Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?
Injecter un S directement dans un ovule en laboratoire en vue de créer artificiellement un embryon qui sera implanter dans l’utérus de la femme
Injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde
(IICS)
=> Technique de fécondation in vitro (IVF)
Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?
Traiter l’infertilité à l’aide de médicaments
Stimulation ovarienne
Quel est le % de grossesse en procréation assistée ?
2 à 4 %
Quel % de couple ont leur enfant dans leur premier 3 mois de tentatives
60%
Quels sont les % d’infertilité attribuable exclusivement à la F, exclusivement à l’H, et aux 2 ?
F : 35%
H: 35%
Les deux : 20%
Laquelle des méthode artificielle (procréation assistée) entraîne parfois des grossesses multiples?
Stimulation ovarienne
Quelle est la différence entre la méthode intra-utérine et extra-utérine?
Extra utérine :
Techniques de procréation qui sont médicalement assistées
Stimule production d’ovules avec médication (ovaires surstimuler) + prélever ovules les plus matures + fécondation en labo avec des S = embryons formés dans conditions idéales implanté dans l’utérus ou congelés pour plus tard
Quelle méthode est favorable si on ne veut pas transmettre une maladie génétique à l’enfant ?
Dons de sperme / ovule
Quelle méthode artificielle de conception?
Femme porte à terme un embryon conçu en procréation assistée, soit à partir de ses propres ovules ou à partir des ovules d’une donneuse désireuse d’être la mère biologique de l’enfant
Grosesse de substitution : mère porteuse
Admettons une situation où un couple homoparental requiert les services d’une mère porteuse qui sera la mère biologique de l’enfant.
Comment ça fonctionne?
La mère porteuse renonce à ses droits parentaux à la naissance en signant un consentement spécial à l’adoption en faveur de l’autre conjoint
Certaines signent un engagement moral concernant les modalités de remise de l’enfant à sa naissance
=> au québec, aucun poids légal
Les méthodes de procréation assistée sont très couteuses : 10 000$ par essaie environ
RAMQ couvre ces frais depuis 2010
Toutefois, ces méthodes comportent des enjeux légaux et éthiques.
En nommer 2
- Facilité à donner embryons inutilisé à la recherche ou d’autres parents
- La question de créer des humains sur mesure génétiquement
La conception désirée dépend de quoi?
- Le type de conception : naturelle ou artificielle
2. Moment idéal : horloge biologique + horloge social
Rappel : quelle est la différence entre l’horloge biologique et l’horloge sociale? en quelques mots
H bio: séquences développementales assoicés aux changements physiologiques
H sociale : transitions des grandes étapes de vie en fct d’une société / culture donnée
Dans la conception désirée, la possibilité du moment “idéal” est un mélange de l’horloge biologique et de l’horloge sociale.
Le moment “idéal” selon l’horloge biologique résulte de quoi? (2)
- L’âge propice à la fertilité
- La maturation sexuelle nécessaire à la procréation
=> La ménarche (sexualité génitale) apparaît à la puberté
=> Organes génitaux doivent être suffisamment développés pour la conception
- gamètes sexuelles féminines prêtes à être fécondées
- gamètes sexuelles masculines prêtes pour la production
À quelle âge sommes-nous le plus fertile?
Entre 20 et 35 ans pour la femme
(risque plus faible pour mère et enfant)
Jusqu’à 40 ans pour l’homme (risque d’autisme et de schizophrénie après cet âge)
Quelles sont les diverses méthodes de prévention et de planification de fertilité (5)
- Méthode de la glaire cervicale (Billings)
- Méthode de la température basale
- Méthode des jours type
- Méthode du calendrier
- Autres méthodes basées sur la connaissance de la fécondité
Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :
Méthode de la glaire cervicale (Billings)
Cellules qui tapissent la glaire cervicale dans le vagin sécrètent du mucus appelé glaire.
Sa consistance change selon le cycle menstruel. En période de fertilité, la glaire est transparente, abondante et s’étire de 4 cm entre les doigts (blanc d’oeuf) Cette consistance permet au sperme de se rendre jusqu’à l’ovule.
=> Période de feritilité serait quelques jours avant et après la période d’ovulation
Autres moments : la glaire est collante, blanchâtre et ne s’étire pas
Après 1 à 2 mois, on peut identifié les jours les plus susceptible d’obtenir une conception
Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :
Méthode de la température basale
Observation des variations de T du corps de la femme tous les matins au levée (avec thermomètre spécial)
Au moment de l’ovulation, la T augmenterait d’environ 1 degré celsius
Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :
Méthode des jours type
Méthode contraceptive :
Un couple évite les relations coïtales non protégées durant une période de 12 jours au milieu du cycle menstruel (entre jour 8 et 19)
Surtout aux femmes qui ont un cycle qui se situe entre 26 et 32 jours
Inversement, si une grossesse est désirée, miser sur ces 12 jours
Utilisation du calendrier ou d’une applications
Laquelle des méthodes de prévention et de planification de fertilité serait reconnue comme la méthode la plus efficace parmi les méthodes naturelles?
Méthode des jours type
Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :
Méthode du calendrier
Déterminer sur le calendrier les jours précis d’ovulation et de fertilité du cycle menstruel
> Établir nombre de jours compris dans chaque cycle
Dernier jour du cycle = veille de la menstruation suivante
Calcul pour connaître la période optimale de fertilité
Soustraire 18 du nb de jours de son cycle menstruel le plus court
**Idéalement, la F doit connaître la durée de ses cycles sur une période d’1 an sans contraceptifs oraux
Nommer une autre méthode de prévention et de planification de fertilité basées sur la connaissance de la fécondité
Test d’ovulation conventionnel ou électronique
=> prélèvement de salive ou d’urine pour prédire la période d’ovulation
Est-ce que le coït interrompu est une bonne méthode de contraception?
Non-recommandé : liquide pré-séminal à lui seul peut contenir des S
Dans la conception désirée, la possibilité du moment “idéal” est un mélange de l’horloge biologique et de l’horloge sociale.
Le moment “idéal” selon l’horloge sociale résulte de quoi? (5)
Rappel :L’horloge social fait référence à toute les dispositions sociales, culturelles, interpersonnelles qui dit que c’est un moment opportun pour créer la vie
- Sentiment d’accomplissement personnel dans les stades de vie et les rôles antérieurs
> ex. enfance, adolescence, étudiant, travailleur, couple, etc.) - Pression sociale associée à l’âge
> ex. « Tous mes amis ont des jeunes enfants » - Pression culturelle
> ex. « Dans ma culture, après le mariage vient tout de suite le moment de créer la vie » - Stabilité financière et matérielle
> $$$ nécessaires pour fonder une famille - Dimension affective et interpersonnelle des partenaires
> ex: désir de bâtir un projet parental, degré d’engagement commun, etc.
Nommer 4 conceptions non désirée
Non-planifiée
- Rapports sexuels non- protégés en période de
fertilité
> one night
> sous l’effet de substances psychoaffectives ou non - Conception conséquente à un réel accident
> ex.: préservatif déchiré pendant l’acte
Non-consensuelle
3. Conception «déguisée» ou «unilatérale»
> ppt le met dans accidentel, pourquoi?
- Agression sexuelle
Différence entre femme qui devient mère malgré elle VS père qui devient père malgré lui?
Mère est responsable à 100% de son corps, elle peut donc décidé de garder ou non le bébé
Le père n’a aucun pouvoir décisionnel à ce niveau. Il peut simplement renoncer à ses droits s’il le désire
Nommer 3 conséquences engendrées d’une conception découlant d’une agression sexuelle?
- Possibilité d’ITSS chez la mère et au futur bébé
- Affects négatifs intenses
> ex. ambivalence, difficulté à différencier l’enfant de l’expérience traumatique, culpabilité, honte, colère, déni de grossesse, etc.
> Évaluation psycho est indispensable et souhaitable - Indisponibilité mentale, affective, financière, matérielle?
Lors d’une conception découlant d’une agression sexuelle, pourquoi est-il indispensable et souhaitable de faire une évaluation psychologique?
Diminuer les risques de décompensation chez la mère:
> impulsivité
> jugement altéré
> entrave +/- consciente aux soins médicaux ou prénataux qui peuvent engendrer des conséquences sur le foetus (prématurité)
> cortisol (stress) qui est toxique pour le bébé
> suicide, infanticide,
> exposition à alcool/drogue, cigarette, tout autres médications pour numb les affects
Recours possible si grossesse non désirée
- Avortement : interruption volontaire de grossesse au premier trimestre
> Dès 14 ans, c’est possible d’interrompre la grossesse sans l’autorisation des parents - Si trop tard ou croyances : adoption après naissance
> encourager de demander de l’aide
Quelle est la durée du cycle menstruel?
28 jours
Le jour 1 des menstruations est au début ou à la fin du cycle ?
Au début
Quelle est la durée des menstruations?
Jusqu’à 6 jours (4 jours en moyenne)
L’ovulation se produit quand?
Entre la 11e et la 17e journée (souvent 14e)
La conception se produit où?
Habituellement dans l’une des trompes de Fallope
Comment nomme-t-on un ovule immature?
Ovocyte
Quelle est la durée de vie d’un ovule?
d’un spermatozoïde?
O : 24h
S : 48 à 72h
Comment nomme-t-on un oeuf fécondé (s a rencontré o), donc pendant le parcours dans une des trompes de Fallope?
Zygote
Après fécondation, le zygote se subdivise en plusieurs cellules (processus de de division cellulaire) et descend le chemin de la trompe de Falope vers la paroi intra-utérine.
Comment nomme-t-on cet amas cellulaire?
Que fait-il lorsqu’il arrive à la paroi utérine?
Blastocyste
> il y a implantation : blastocyte s’attache à la paroi intra utérine pour entamer le processus de grossesse
