2.1 Introduction, conception et fécondité

Question 1

Objectif 1

Mieux comprendre les processus physiologiques et psychologiques derrière la conception humaine, la fécondité, la grossesse ainsi que du fameux miracle de la vie qu’est la naissance.

Answer 1

x

Question 2

Quels sont les 3 types de conception?

Answer 2

1. Conception désirée : méthode naturelle et artificielle
2. Conception non-désirée en contexte consensuel
   ex: grosses non-planifiée, accidentelle
3. Conception non-désirée en contexte non-consensuel
   ex: agression sexuelle, conception déguisée (décision unilatérale)

Question 3

Dans la dernière décennie, on remarque que la prise d’antidépresseur chez les femmes enceintes a quadruplé.

Quelles sont les explications possibles ?

Answer 3

Pharmacologie plus accessible que les services psychosociaux

L’accompagnement émotionnel des parents dans la période périnatal est limité

Question 4

Quel type de conception ?

Résultant de :

1. La pénétration mécanique du pénis dans le vagin (coït)
2. Éjaculation (insémination naturelle)
3. Voyage des spermatozoïdes vers le col de l’utérus
4. Fécondation de l’ovule et du spermatozoïde dans la trompe de Fallope

Answer 4

Conception désire : méthode naturelle

Question 5

Nommer 5 méthodes artificielles de conception

Answer 5

Procréation assistée

1. Insémination artificielle (intra-utérine)
2. Fécondation in vitro (IVF)
3. Stimulation ovarienne

Autres
4. Don de sperme /
d’ovules
5. Grossesse de substitution («mère porteuse»)

Question 6

Nommer 7 conséquences possibles de l’infertilité

Answer 6

1. Affecte le psychologique / l’identité : soi idéal, rêve, aspirations sont affectés
2. Isolement volontaire pour éviter d’entendre ce sujet
3. H: sentir que c’est une attaque: impuissance, perte de virilité
4. F: se sentir moins femmes
5. Sexualité moins présentes, dysfonctions sexuelles, frustrations sexuelles
6. dissolution de couples
7. Infidélité

Question 7

Nommer 4 causes possibles de l’infertilité chez la femme seulement(facteurs de risques)

Answer 7

1. Facteurs anatomiques (santé publique?)
2. L’âge avancé de la F (à partir de 30 ans, + après 35 et diminue de 95% après 40 ans)
   => Conception retardé à plus tard: congeler ovules
3. Déséquilibre hormonale
4. Dérèglement métabolique

Question 8

Nommer 4 causes possibles d’infertilité chez l’homme seulement (facteurs de risque)

Answer 8

1. Quantité des spermatozoïdes
2. Forme des S
3. Manque de motilité (vigueur du S)
4. Problèmes anatomiques : ex: veines endommagées ou hypertrophiées

Question 9

Nommer 6 causes possibles d’infertilité chez l’homme et la femme confondus (facteurs de risque)

Answer 9

1. Facteurs génétique
2. Stress émotionnel chronique
3. Surpoids ou minceur extrême
4. Consommation abusive de drogues/alcool
5. Lésions ITSS
6. Exposition à toxines environnementale (polluants, radiation)

Question 10

Pourquoi opter pour la méthode artificielle de conception, nommer des raisons? (3)

Answer 10

1. Incapacité physique
2. configuration relationnelle : ex: Homosexualité
3. Éviter transmission de maladies génétiques

Question 11

Comment définie-t-on la procréation assistée (méthode artificielle de conception)?

Answer 11

Intervention qui comprends la manipulation des ovules, des spermatozoides ou des 2 à la fois à l’EXTÉRIEUR du corps humain

Question 12

Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?

Déposer les spermatozoïdes dans le vagin, le col de l’utérus ou l’utérus

Answer 12

Insémination artificielle (intra-utérine)

=> peut se faire avec S du partenaires masculin ou d’un don de sperme anonyme ou d’un proche

Question 13

Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?

Disposer des S et des O dans un incubateur le temps qu’ils s’unissent d’eux-mêmes

Answer 13

Fécondation in vitro (IVF)

=> méthode extra-utérine

Question 14

Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?

Injecter un S directement dans un ovule en laboratoire en vue de créer artificiellement un embryon qui sera implanter dans l’utérus de la femme

Answer 14

Injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde
(IICS)

=> Technique de fécondation in vitro (IVF)

Question 15

Quelle méthode artificielle de conception (procréation assistée)?

Traiter l’infertilité à l’aide de médicaments

Answer 15

Stimulation ovarienne

Question 16

Quel est le % de grossesse en procréation assistée ?

Answer 16

2 à 4 %

Question 17

Quel % de couple ont leur enfant dans leur premier 3 mois de tentatives

Answer 17

60%

Question 18

Quels sont les % d’infertilité attribuable exclusivement à la F, exclusivement à l’H, et aux 2 ?

Answer 18

F : 35%
H: 35%
Les deux : 20%

Question 19

Laquelle des méthode artificielle (procréation assistée) entraîne parfois des grossesses multiples?

Answer 19

Stimulation ovarienne

Question 20

Quelle est la différence entre la méthode intra-utérine et extra-utérine?

Answer 20

Extra utérine :

Techniques de procréation qui sont médicalement assistées

Stimule production d’ovules avec médication (ovaires surstimuler) + prélever ovules les plus matures + fécondation en labo avec des S = embryons formés dans conditions idéales implanté dans l’utérus ou congelés pour plus tard

Question 21

Quelle méthode est favorable si on ne veut pas transmettre une maladie génétique à l’enfant ?

Answer 21

Dons de sperme / ovule

Question 22

Quelle méthode artificielle de conception?

Femme porte à terme un embryon conçu en procréation assistée, soit à partir de ses propres ovules ou à partir des ovules d’une donneuse désireuse d’être la mère biologique de l’enfant

Answer 22

Grosesse de substitution : mère porteuse

Question 23

Admettons une situation où un couple homoparental requiert les services d’une mère porteuse qui sera la mère biologique de l’enfant.

Comment ça fonctionne?

Answer 23

La mère porteuse renonce à ses droits parentaux à la naissance en signant un consentement spécial à l’adoption en faveur de l’autre conjoint

Certaines signent un engagement moral concernant les modalités de remise de l’enfant à sa naissance
=> au québec, aucun poids légal

Question 24

Les méthodes de procréation assistée sont très couteuses : 10 000$ par essaie environ

RAMQ couvre ces frais depuis 2010

Toutefois, ces méthodes comportent des enjeux légaux et éthiques.
En nommer 2

Answer 24

1. Facilité à donner embryons inutilisé à la recherche ou d’autres parents
2. La question de créer des humains sur mesure génétiquement

Question 25

La conception désirée dépend de quoi?

Answer 25

1. Le type de conception : naturelle ou artificielle

2. Moment idéal : horloge biologique + horloge social

Question 26

Rappel : quelle est la différence entre l’horloge biologique et l’horloge sociale? en quelques mots

Answer 26

H bio: séquences développementales assoicés aux changements physiologiques

H sociale : transitions des grandes étapes de vie en fct d’une société / culture donnée

Question 27

Dans la conception désirée, la possibilité du moment “idéal” est un mélange de l’horloge biologique et de l’horloge sociale.
Le moment “idéal” selon l’horloge biologique résulte de quoi? (2)

Answer 27

1. L’âge propice à la fertilité
2. La maturation sexuelle nécessaire à la procréation
   => La ménarche (sexualité génitale) apparaît à la puberté
   => Organes génitaux doivent être suffisamment développés pour la conception
   - gamètes sexuelles féminines prêtes à être fécondées
   - gamètes sexuelles masculines prêtes pour la production

Question 28

À quelle âge sommes-nous le plus fertile?

Answer 28

Entre 20 et 35 ans pour la femme
(risque plus faible pour mère et enfant)

Jusqu’à 40 ans pour l’homme (risque d’autisme et de schizophrénie après cet âge)

Question 29

Quelles sont les diverses méthodes de prévention et de planification de fertilité (5)

Answer 29

1. Méthode de la glaire cervicale (Billings)
2. Méthode de la température basale
3. Méthode des jours type
4. Méthode du calendrier
5. Autres méthodes basées sur la connaissance de la fécondité

Question 30

Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :

Méthode de la glaire cervicale (Billings)

Answer 30

Cellules qui tapissent la glaire cervicale dans le vagin sécrètent du mucus appelé glaire.

Sa consistance change selon le cycle menstruel. En période de fertilité, la glaire est transparente, abondante et s’étire de 4 cm entre les doigts (blanc d’oeuf) Cette consistance permet au sperme de se rendre jusqu’à l’ovule.

=> Période de feritilité serait quelques jours avant et après la période d’ovulation

Autres moments : la glaire est collante, blanchâtre et ne s’étire pas

Après 1 à 2 mois, on peut identifié les jours les plus susceptible d’obtenir une conception

Question 31

Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :

Méthode de la température basale

Answer 31

Observation des variations de T du corps de la femme tous les matins au levée (avec thermomètre spécial)

Au moment de l’ovulation, la T augmenterait d’environ 1 degré celsius

Question 32

Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :

Méthode des jours type

Answer 32

Méthode contraceptive :
Un couple évite les relations coïtales non protégées durant une période de 12 jours au milieu du cycle menstruel (entre jour 8 et 19)

Surtout aux femmes qui ont un cycle qui se situe entre 26 et 32 jours

Inversement, si une grossesse est désirée, miser sur ces 12 jours

Utilisation du calendrier ou d’une applications

Question 33

Laquelle des méthodes de prévention et de planification de fertilité serait reconnue comme la méthode la plus efficace parmi les méthodes naturelles?

Answer 33

Méthode des jours type

Question 34

Expliquer la méthode de prévention et de planification de fertilité suivante :

Méthode du calendrier

Answer 34

Déterminer sur le calendrier les jours précis d’ovulation et de fertilité du cycle menstruel

> Établir nombre de jours compris dans chaque cycle
Dernier jour du cycle = veille de la menstruation suivante
Calcul pour connaître la période optimale de fertilité

Soustraire 18 du nb de jours de son cycle menstruel le plus court

**Idéalement, la F doit connaître la durée de ses cycles sur une période d’1 an sans contraceptifs oraux

Question 35

Nommer une autre méthode de prévention et de planification de fertilité basées sur la connaissance de la fécondité

Answer 35

Test d’ovulation conventionnel ou électronique

=> prélèvement de salive ou d’urine pour prédire la période d’ovulation

Question 36

Est-ce que le coït interrompu est une bonne méthode de contraception?

Answer 36

Non-recommandé : liquide pré-séminal à lui seul peut contenir des S

Question 37

Dans la conception désirée, la possibilité du moment “idéal” est un mélange de l’horloge biologique et de l’horloge sociale.
Le moment “idéal” selon l’horloge sociale résulte de quoi? (5)

Rappel :L’horloge social fait référence à toute les dispositions sociales, culturelles, interpersonnelles qui dit que c’est un moment opportun pour créer la vie

Answer 37

1. Sentiment d’accomplissement personnel dans les stades de vie et les rôles antérieurs
   > ex. enfance, adolescence, étudiant, travailleur, couple, etc.)
2. Pression sociale associée à l’âge
   > ex. « Tous mes amis ont des jeunes enfants »
3. Pression culturelle
   > ex. « Dans ma culture, après le mariage vient tout de suite le moment de créer la vie »
4. Stabilité financière et matérielle
   > $$$ nécessaires pour fonder une famille
5. Dimension affective et interpersonnelle des partenaires
   > ex: désir de bâtir un projet parental, degré d’engagement commun, etc.

Question 38

Nommer 4 conceptions non désirée

Answer 38

Non-planifiée

1. Rapports sexuels non- protégés en période de
   fertilité
   > one night
   > sous l’effet de substances psychoaffectives ou non
2. Conception conséquente à un réel accident
   > ex.: préservatif déchiré pendant l’acte

Non-consensuelle
3. Conception «déguisée» ou «unilatérale»
> ppt le met dans accidentel, pourquoi?

4. Agression sexuelle

Question 39

Différence entre femme qui devient mère malgré elle VS père qui devient père malgré lui?

Answer 39

Mère est responsable à 100% de son corps, elle peut donc décidé de garder ou non le bébé

Le père n’a aucun pouvoir décisionnel à ce niveau. Il peut simplement renoncer à ses droits s’il le désire

Question 40

Nommer 3 conséquences engendrées d’une conception découlant d’une agression sexuelle?

Answer 40

1. Possibilité d’ITSS chez la mère et au futur bébé
2. Affects négatifs intenses
   > ex. ambivalence, difficulté à différencier l’enfant de l’expérience traumatique, culpabilité, honte, colère, déni de grossesse, etc.
   > Évaluation psycho est indispensable et souhaitable
3. Indisponibilité mentale, affective, financière, matérielle?

Question 41

Lors d’une conception découlant d’une agression sexuelle, pourquoi est-il indispensable et souhaitable de faire une évaluation psychologique?

Answer 41

Diminuer les risques de décompensation chez la mère:
> impulsivité
> jugement altéré
> entrave +/- consciente aux soins médicaux ou prénataux qui peuvent engendrer des conséquences sur le foetus (prématurité)
> cortisol (stress) qui est toxique pour le bébé
> suicide, infanticide,
> exposition à alcool/drogue, cigarette, tout autres médications pour numb les affects

Question 42

Recours possible si grossesse non désirée

Answer 42

1. Avortement : interruption volontaire de grossesse au premier trimestre
   > Dès 14 ans, c’est possible d’interrompre la grossesse sans l’autorisation des parents
2. Si trop tard ou croyances : adoption après naissance
   > encourager de demander de l’aide

Question 43

Quelle est la durée du cycle menstruel?

Answer 43

28 jours

Question 44

Le jour 1 des menstruations est au début ou à la fin du cycle ?

Answer 44

Au début

Question 45

Quelle est la durée des menstruations?

Answer 45

Jusqu’à 6 jours (4 jours en moyenne)

Question 46

L’ovulation se produit quand?

Answer 46

Entre la 11e et la 17e journée (souvent 14e)

Question 47

La conception se produit où?

Answer 47

Habituellement dans l’une des trompes de Fallope

Question 48

Comment nomme-t-on un ovule immature?

Answer 48

Ovocyte

Question 49

Quelle est la durée de vie d’un ovule?

d’un spermatozoïde?

Answer 49

O : 24h

S : 48 à 72h

Question 50

Comment nomme-t-on un oeuf fécondé (s a rencontré o), donc pendant le parcours dans une des trompes de Fallope?

Answer 50

Zygote

Question 51

Après fécondation, le zygote se subdivise en plusieurs cellules (processus de de division cellulaire) et descend le chemin de la trompe de Falope vers la paroi intra-utérine.

Comment nomme-t-on cet amas cellulaire?
Que fait-il lorsqu’il arrive à la paroi utérine?

Answer 51

Blastocyste

> il y a implantation : blastocyte s’attache à la paroi intra utérine pour entamer le processus de grossesse