Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

נוירולוגיה ,גריאטריה ועוד > חירום - חלק 2 > Flashcards

חירום - חלק 2 Flashcards

1
Q

מה הם השלבים של הטיפול בחולה עם מצוקה נשימתית?

A

לייצב נשימתית והמודינאמית
טיפול בגורמי סיכון מידיים
הערכה של מצב החולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הערכה של מצב החולה וטיפול אמפירי במצוקה נשימתית

לפי מה נעשה?

A

SUPPLEMENTAL OXYGEN
CARDIAC MONITORING
PULSE OXIMETRY
INTRAVENOUS ACCESS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה הדרכים שנזהה את הסיבה למצוקה נשימתית?

A

PHYSICAL EXAM
ECG
POCUS
CHEST XRAY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

POCUS

כשנניח מתמר על גבי החזה לבדיקת הריאה מה נראה בפתולוגיות של דיספניאה?

A

BARCODE SIGN - FOR PNEUMOTHORAX

WET B-LINES - EDEMA/PNEUMONIA/INFILTRATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה בדיקות דם נעשה באי ספיקה נשימתית?

A 
ABG
CBC
CHEMISTRY WITH LIVER AND KIDNEY
D-DIMERS
TROPONIN
BLOOD CULTURE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה מדדים נקבל ב ABG ?

A

OXYGENATION STATUS
VENTILATION STATUS
ACID-BASE DISORDERS
LACTATE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מדוע נבדוק BNP ?

באי ספיקת לב עם מחלת ריאה חסימתית.

A

התקף של המחלה החסימתית - עד אזור 500

כשל לבבי חריף - עד אזור 900

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בן 20 מגיע למלר”ד עקב קוצר נשימה מזה יומיים
ברקע: בריא ללא טיפול תרופתי קבוע, מעשן, גבוה
.מאוד. שולל טראומה, מחלת חום לאחרונה או טיול
סימנים חיוניים: ל”ד 110/75 , דופק 92 , 16
נשימות לדקה, סטורציה באוויר חדר 98%
מה הצעד הבא? במידה וקיבלנו באולטראסאונד ברקוד מה האבחנה ?

A

בדיקה גופנית
ECG
POCUS
צילום חזה

ברקוד בפוקוס = כפנוימטורקס ספונטני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

בת 63 פונה למלר”ד עקב כאבים בחזה מתגברים
מזה 7 ימים, מלווים בקוצר נשימה וסחרחורת,
היום אחר הצהריים אירוע פרהסינקופה, על כן
פנתה למלר”ד.ברקע: יל”ד, סכרת, מ/א השתלת קוצב על רקע
CAVB לפני שבוע .סימנים חיוניים: ל”ד 105/65 , דופק 65 , חום 36.7 , סטורציה באוויר חדר 96%.
מה הצעד הבא? במידה וקיבלנו באולטראסאונד תסנין סביב הלב מה האבחנה?

A

בדיקה גופנית
ECG
POCUS
צילום חזה

תסנין סביב הלב = טמפונאדה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

במידה ופנוימוטורקס שנאבחן יהיה קטן בצילום חזה. מה נעשה?

A

המשך מעקב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

איזה אוכלוסיה תהיה בסיכון לפנוימוטורקס ספונטני?

A

מעשנים

גבוהים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה הסיבה הכי שכיחה לחסימה בדרכי נשימה?

A

צניחת בסיס לשון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה נבדוק כדי להחליט אם יש צורך באינטובציה?

A

מצב הכרה
חסימה או חולשה
טראומה לצוואר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איזה מהלך יש כדי לסיע למטופל במצב של חנק?

A

היימליך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה סוגי נתיבי אוויר קיימים?

A

טראכוטומאלי
אנדוטרכיאלי
נאזאלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

במצב שאין טראומה לצוואר איך נוכל לנסות לפתוח את דרכי האוויר?

A

הסתה לצד של הראש וניקוי הפרשות

היפראקסטנציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה הסכנה במידה ונבצע הנשמה עם מסכת ונטילציה ונפעל בקצב מהיר מדי?

A

היפרונטילציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה הסכנה בשימוש בנתיב אוויר פומי שלא בגודל הנכון?

A

אספירציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה הסכנה בכנסת נתיב אוויר נזופארינגיאלי?

A

אפיסטקסיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

באינטובציה אנדוטרכיאלית יש בלונית שעוזרת לעשות חסימה של החלק העליון מעל הצינור.
אצל מי אין צורך בבלונית זו?

A

בילדים - ללא בלוניות - הטרכיאה היא בצורת קונוס חסימה ללא הבלונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איך נדע אם מדובר בחסימה ואם אפשר לעשות אינטובציה?

A

לשים את החולה במצב של SNIFF POSITION

ולהעזר בלארינגוסקופ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

במבוגרים מה עומק ההחדרה הסביר לאינטובציה?

A

21-23 ס”מ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה הם הדגשים החשובים לשימוש בלרינגוסקופ?

A

הזזת הלשון מהצד בעזרתו

דחיפה ומשיכה בעזרתו בצורה שלא תשבור למטופל שיניים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מה נעשה באינטובציה של מטופל בהכרה?

A

הזרקת לידוקאין להרדמה מקומית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איזה מכשיר ישמש כמו גייד לטיוב באינטובציה?

A

בוזי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

איזו שיטה היא הכי מדויקת כדי לכוון את הטיוב באינטובציה?

A

VIDEO LARYNGOSCOPE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה ההגדרה של מצב חירום היפרטנסיבי?

A

SBP>180

DBP>130

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהן ההיתצגויות של מצב חירום היפרטבסיבי ?

A

דיסקציה של אאורטה ואיסכמיה כלילית
בצקת ריאות, אנצפלופאתיה
רטינופאתיה חמורה, דימום מוחי
שבץ, אקלמפסיה ופגיעה כליתיית חריפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהן ההשלכות הכי שכיחות של חירום היפרטסיבי?

A

שבץ מוחי
בצקת ריאות
כשל לבבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה למצב חירום היפרטנסיבי?

A

יל”ד שלא במעקב כשורה ומחמיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

איזה סיבות ליל”ד משני שיכולים לגרום למצב חירום היפרטנסיבי קיים?

A 
RENAL ARTERY STENOSIS
SCLERODERMA CRISIS
GLOMERULONEPHRITIS
PHEOCHROMOCYTOMA
AMPHETAMINES/MAOi/CALCINEURINEi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

איזה סוג נמק נראה ביל”ד בעורקיקים בכלייה?

וסימן פתולוגי נוסף בשלב מאוחר יותר?

A

פיברינויד
ובשלב מאוחר יותר “עור בצל” -היפרפלסיה של קולגן

נוכל לראות את זה בכל כלי דם קטנים - בכליה נוח לעשות ביופסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

בשלב אחרון של יל”ד מה הסיבוך הקואגולנטי?

מה נראה בדם בהיסטולוגיה?

A

THROMBOTIC MICROANGIOPATHY/HUS

SCHISTOCYTES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

במצב של יל”ד חריף מה יקרה לעורקיק הנכנס לגלומרולי?

A

כיווץ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

במצב של שוק מה יקרה לעורקיק היוצא לגלומרולי?

A

כיווץ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

איך נאבחן מצב חירום של יל”ד?

פרט לערכי ל”ד

A 
\:היסטוריה רפואית ואנמנזה
סיפור משפחתי
תרופות או חוסר הטבה לקחת אותן
חומרים מסוכנים
היסטוריה של פגיעה לבבית/ראייה/מוח
סיבות ליל"ד משני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

איזה סימנים וסימפטומים הם מכויינים באנמנזה להצרת העורק הכלייתי - כשאנחנו במצב של יל”ד?

A

קלאודיקציה, היסטוריה של אטרוסקלורסיס, כאב בטני אחרי אוכל

38
Q

איזה סימנים וסימפטומים הם מכויינים באנמנזה לפיאוכרומוציטומה - כשאנחנו במצב של יל”ד?

A

עלייה בדופק ובלחץ דם בלילה

39
Q

מתי נעשה סיטי במצב של יל”ד?

A

חשד לדיסקציה

40
Q

במצב של פאפילואדמה ראיתינופאתיה - מה נראה בבדיקת פונדוס?

A

בליטה של הדיסק

עם “סימני צמר גפן” - היאלין

41
Q

מה הטיפול למצב חירום היפרטנסיבי?
באייזה קצב?
(לא תרופות אלא שיטה)

A

טיפול אנטי-הפירטסיבי לוריד
בעדיפות להדרגה בטיטרציה כ20% בשעתיים בתור התחלה.
לאחר יומיים המטרה תהיה 140/90 עם טיפול פומי.

42
Q

במצב של שבץ מוחי מה הגבול שממנו נתחיל לטפל במידה ולא נרצה להתערב בצנתור או טרומבוליזה?

A

עד 220

אין הוכחה שהורדה של הלחץ דם היא יעילה - לחץ קרניאלי חשוב.

43
Q

תרופות למצבי חירום היפרטנסיביים?

למי?

A

NITROPRUSSIDE - בכולם
LABETALOL - בכולם
NITROGLYCERIN - קרדיולוגי

44
Q

בחירום היפרטנסיבי אנצפלופאתי

איך נטפל?

A

כ20% בשעתיים בתור התחלה.

45
Q

בדימום מוחי ממצב יל”ד איך נטפל?

A

הורדה של מתחת ל180/110

46
Q

דיסקציה של האאורטה ממצב יל”ד איך נטפל?

A

הורדה של לחץ הדם בצורה אגרסיבית

47
Q

מה הביטויים הכי שכיחים לאוטם שריר הלב?

A 
הזעה
בחילה
קוצר נשימה
דפיקות לב
לחץ או שריפה בחזה
48
Q

איזה מידע חשוב שנבדוק באקג של STEMI ?

A

LAD/RCA

ACUTE/SUBACUTE

49
Q

מה באבחנה מבדלת בהרמות ST ?

איך נבדיל ב-אקג?

A

פריקרדיטיס - הרמות דיפוזיות ללא שינויים רצפירוקלים

רה-פולריזציה מוקדמת - ברדיקארדיה עם הרמות דיפוזיות

50
Q

איזה קולות אפשר שנשמע במצב של התקף לב?

A

קול שלישי/קול רביעי
אוושה סיסטולי של אאורטיק סטנוזיס
אוושה סיסטולית של מיטראל ריגורגיטיישן
אבל ברובן ההאזנה תהיה תקינה!

51
Q

איזה צליל בריאות ירמוז על אי ספיק לב חדה?

במטופל עם סימנים קליניים.

A

קרפיטציות

52
Q

מה באבחנה מבדלת במטופל עם תעוקת חזה עם אקג תקין?

A

PULMONARY EMBOLISM - WOMEN
SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX - YOUNG/TALL
AORTIC DISSECTION - MURMUR

53
Q

תוך כמה זמן צריך לעשות צנתור ולפתוח עורק לחולים עם STEMI ?

A

90 דק

54
Q

איזה סיבוכים יש לאוטם שריר הלב?

מיידיים

A

VF
VT
CAVB
PERICARDITIS

55
Q

למה לא ניתן ניטריטים באוטום תחתון?

A

שוק קרדיוגני שנובע מהורדת הפרילאוד ומילוי לא תקין של חדר ימני

56
Q

טיפול מיידי להתקף לב?

A

ASPIRIN
IV HEPARIN
MORPHINE
SO2< 90 % - מסכת חמצן אם

57
Q

טיפול לטווח ארוך אחרי התקף לב?

A

ACEI
DAPT
LIPITOR - ATORVASTATIN

58
Q

איזה סוג פריקרדיטיס אאזינופילי קיים לאחר שבועות מהתקף הלב?

A

DRESSLER SYNDROME

59
Q

איזה סיבוכים יש לאוטם שריר הלב?
מכאניים עם רימודולציה לאחר זמן
מה התמותה באחוזים ומה זה יגרום?

A

VENTRICULAR SEPTAL RUPTURE - PUL. EDEMA (50%)
PAPILLARY MUSCLE RUPTURE - PUL. EDEMA (50%)
FREE WALL RUPTURE - TAMPONADE (80%)

60
Q

AICD ?

למי ניתן?

A

AUTOMATIC IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR

שש שבועות לאחר התקף באקו-לב של EF<35%

61
Q

מה מגביר את הסיכוי להפרעות קצב לאחר התקף לב?

מבחינה פתולוגית

A

גודל הצלקת

62
Q

מהם האמצעיים מניעה משנית של טרשת עורקים ?

מניעת ההתקף הבא!

A 
LDLמתחת ל-55
הפסקת עישון
לחץ דם מתחת ל-140/80
HBA1Cמתחת ל-7.0
הורדת משקל
פעילות גופנית אירובית ,40דקות ליום ,4פעמים בשבוע
63
Q

מה זה
Idioventricular Rhythm ?
איך נטפל?

A

קצב שמגיע מהחדר לא מעל 100 פעימות לדקה איטי יותר מהדופק הקיים.
אין צורך לטפל יחלוף!

64
Q

SUSTAINED VT

הגדרה

A

כל טכיקארדיה חדרית שנמשכת מעל 30 שניות.
סימפטומטית וייתכן שמסכנת חיים!
BP>100

65
Q

NON-SUSTAINED VT

הגדרה

A

כל טכיקארדיה חדרית שנמשכת מתחת 30 שניות.
או ללא תסמינים - עלפון או שוק
BP>100

66
Q

איך נבדיל בין טאכיקארדיה חדרית מונומורפית לפולימורפית?

איזה מהם מסוכנת?

A

מונומורפית - SAME QRS - NOT ALWAYS DANGEROUS

פולימורפית - CHANNING QRS - ALWAYS DANGEROUS

67
Q

איך נבדיל בין טאכיקארדיה חדרית פולימורפית לפרפור חדרים?

איזה מהם ריטמית?

A

פולימורפית - CHANNING QRS - RHYTHMIC

פרפור חדרים - NO DISCRETE QRS - IRREGULAR

68
Q

מה יניע התפתחות של פרפור חדרים מתוך טאכיקרדיה חדרית? איזה מכשיר יוכל לזהות את שני הסוגים של ההפרעות האלו?

A

R ON T PHENOMENON

DEFIBRILLATOR

69
Q

מה זה אומר שאנחנו רואים

CAPTURE BEAT ON WIDE COMPLEX TACHYCARDIA?

A

VT DIAGNOSTIC

70
Q

מה אסור לתת לחולה עם התעלפות ודופק לא סדיר וקיו אר אס רחב ? מה הטיפול?

A

VERAPAMIL

מכת חשמל - ואחר כך להבין האם חדרי או עלייתי

71
Q

בחולה יציב איזה דרך יש להבדיל בין טאכיקארדיה סדירה עלייתית או חדרית בצורת מתן תרופה?

A

ADENOSINE - AV NODE DEACTIVATION
לא ישפיע על חדרית - VT
יאיט או יפסיק עלייתית - AT

72
Q

איזה סוגים של טאכיקארדיה חדרית יש לפי האטיולוגיה?

מה הכי שכיח?

A

ISCHEMIC CARDIOMYOPATHY - MOST COMMON

השאר פחות חשובים למבחן הקרוב - 
IDIOPATHIC
NON-ISCHEMIC CARDIOMYOPATHY
ARRHYTHMOGENIC RV CARDIOMYOPATHY
REPAIRED TETRALOGY OF FALLOT
HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
GENETIC ARRHYTHMIA SYNDROMES
73
Q

מה הסיבה הכי שכיחה למוות פתאומי בבית מעל גיל 40?

A

התקף לב עם הפרעות קצב או הפרעות קצב מאוחרות יותר

74
Q

איזה סיבות יש למוות לבבי פתאומי בשינה בגיל צעיר?

A

GENETIC ARRHYTHMIA SYNDROMES:
BRUGADA SYNDROME
LONG QT SYNDROME

75
Q

מהו פרוטוקול ACLS

במתן עזרה ראשונה?

A

-ניהול נתיב אוויר מתקדם LMA,LTCOMBITUBE,

הנשמות עם נתיב אוויר מתקדם כל 6שניות -10הנשמות בדקה

C-עיסויי חזה רצופים (בקצב של 100-120בדקה),השגת גישה ורידית או תוך גרמית IV/IOD-

מתן תרופות ואבחנה מבדלת

76
Q

מהו פרוטוקול BLS

במתן עזרה ראשונה?

A

שלושים עיסויי חזה ודפיברילציה במידת הצורך

פתיחת נתיב אוויר

2 הנשמות

דיפיברילציה

77
Q

באיזה מקרים יעבוד הפיברילטור בזיהוי ויפעל ואיזה מקרים לא יזהה ולא יפעל?

A

טאכיקרדיה חדרית/פרפור המכשיר יזהה ויפעל!

אם יש אסיסטולה או פעילות חשמלית ללא האפקט מכני לא יפעל!

78
Q

כל כמה זמן ניתן ניתן תרופה לתוך הוריד במהלך עיסויי לב?

במצב של טאכיקרדיה או פרפור חדרי אחרי מתן שוק שני

A

אדרנלין

כל 3-5 דקות

79
Q

איך נבדוק את האיכות העיסויים בזמן מצב של החייאה ?

A

איש צוות נוסף שיבדוק קפנוגרפיה

80
Q

כל כמה זמן ניתן ואיזה תרופה לתוך הוריד במהלך עיסויי לב?

במצב של טאכיקרדיה או פרפור חדרי אחרי מתן שוק שלישי

A

אמיודורון

כל 3-5 דקות

81
Q

במצב של אסיסטולה, מה הדבר הראשון שנרצה לעשות?

A

גישה ורידית ומתן אדרנלין

לאחר מכן נסיון למציאת נתיב אוויר

82
Q

5Hs
מהם הסיבות ההפיכות לדום לב?
“חלק ראשון”

A 
HYPOXIA
HYPOTHERMIA
H+ ACIDOSIS
HYPER/HYPOKALEMIA
HYPOVOLEMIA
83
Q

5Ts
מהם הסיבות ההפיכות לדום לב?
“חלק שני”

A 
THROMBOSIS - CORONARY
TAMPONADE
TENSION PNEUMOTHORAX
TOXINS
THROMBOSIS - PULMONARY
84
Q

מתי נותנים מגנזיום סולפאט בהחייאה?

A

TDP

85
Q

מתי נותנים סודיום ביקרבונט בהחייאה?

A

HYPERKALEMIA/TCAs OVERDOSE/METABOLIC ACIDOSIS

86
Q

קפנומטריה מתחת ל-__ מעידה כי אין פרפוזיה

A

קפנומטריה מתחת ל-10 מעידה כי אין פרפוזיה

87
Q

איזה ערכי סטורציה מספקים לאחר מצב של החיאה?

A

סטורציה מעל 92%

88
Q

איזה ערכי לחץ עורקי מומצע מספקים לאחר מצב של החיאה?

A

לחץ עורקי מומצע - 65

89
Q

לאחר חזרת דופק ספונטנית בהחיאה - איזה בדיקות נרצה לבצע?

פרט להמודינמיקה וגזים בדם ונתיב אוויר

A

אקג עם 12 לידים
גלוקוז
ובדיקת מצב הכרה

90
Q

איזה ערכי קפנומטריה מספקים לאחר מצב של החיאה?

A

קפנומטריה מעל 35

91
Q

איזה ערכי ל”ד סיסטולי מספקים לאחר מצב של החיאה?

A

ל”ד סיסטולי - 90

נוירולוגיה ,גריאטריה ועוד (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions