גישה לשיתוק

Question 1

סיפור מקרה: תלונה עיקרית של גרירת רגל וצניחת כף רגל מזה יומיים.
אנחנו יודעים שהמטופל עם שיתוק מקומי שלא מאפשר לו לעשות האקסטנשן של שרירי הטיביאליס.

אילו שאלות קליניות ינחו אותנו?

Answer 1

איך זה הופיע?
יש כאבים?
מה הפיזור של הכאב?

Question 2

סיפור מקרה: תלונה עיקרית של גרירת רגל וצניחת כף רגל מזה יומיים.
אנחנו יודעים שהמטופל עם שיתוק מקומי שלא מאפשר לו לעשות האקסטנשן של שרירי הטיביאליס.

באילו אתרים יכולה להיות הפגיעה העצבית?

Answer 2

בעצב הרחוק
בשורש העצב
בחוליה של עמוד השדרה
בפלקסוס
במיוטום
בקורטקס

Question 3

סיפור מקרה: תלונה עיקרית של גרירת רגל וצניחת כף רגל מזה יומיים.
אנחנו יודעים שהמטופל עם שיתוק מקומי שלא מאפשר לו לעשות האקסטנשן של שרירי הטיביאליס.

כדי לנסות למקם את אזור הפגיעה, מה נחפש בבדיקה נוירולוגית? ולמה?

Answer 3

בדיקת סימטריה - פגיעה איפסי/בילטראלית
בדיקת חוזק שרירים -
דלדול שרירים והיפורפלקסיה י- UMN או LMN.
יכול להיות גם ביד- אם כן מדובר ב hemiparesis.

Question 4

הגדר את המונח

Monoparesis

Answer 4

פגיעה ברגל אחת בלבד

Question 5

הגדר את המונח

Paraparesis

Answer 5

בשתי הרגליים. מסמן פגיעה בחוט השדרה באיזור הלומברי

Question 6

הגדר את המונח

Tetraparesis

Answer 6

שיתוק של 4 גפיים. בגלל פגיעה צרוויקלית של חוט השדרה

Question 7

הגדר את המונח

Hemiparesis

Answer 7

יד ורגל באותו צד. יכול להיות בגלל פגיעה קורטיקלית.

Question 8

הגדר את המונח

Hypoesthesia

Answer 8

תחושה פחותה

Question 9

הגדר את המונח

Paresthesia

Answer 9

הרגשה סובייקטיבית משונה של החולה למרות שאין סימני פגיעה על האיבר. למשל נימול, דגדוג, עקצוץ.

Question 10

הגדר את המונח

Dysesthesia

Answer 10

תחושה לא נעימה שמתפתחת לאחר מגע. סוג של כאב נוירוגני.

Question 11

הגדר את המונח

Hyperesthesia

Answer 11

תחושה מוגברת.

Question 12

הגדר את המונח

Lhermitte sign

Answer 12

זרם לאורך כל עמוד השדרה בזמן כיפוף הראש קדימה. מחשיד לפגיעה באיזור צווארי גבוה.

Question 13

הגדר את המונח

DERMATOME

Answer 13

האזור הסנסורי בעור המעוצבב על ידי שורש עצב זהה

Question 14

הגדר את המונח

MYOTOME

Answer 14

קבוצת שרירים המעוצבבת על ידי שורש עצב זהה

Question 15

לגבי הבדיקה הגופנית של הדרמטומים והמיוטומים, נבדוק האם יש פגיעה באחד מהשניים. אנחנו עוברים פלס פלס לפי הפיזור העצבי ו____ כדי לבדוק האם יש תחושה.

Answer 15

לגבי הבדיקה הגופנית של הדרמטומים והמיוטומים, נבדוק האם יש פגיעה באחד מהשניים. אנחנו עוברים פלס פלס לפי הפיזור העצבי ודוקרים כדי לבדוק האם יש תחושה.

Question 16

לגבי הבדיקה הגופנית של הדרמטומים והמיוטומים, אם אין פגיעה בעמוד השדרה ויש איבוד תחושה או תנועה באיזור נרחב של איבר אחד, יכולה להיות פגיעה של הפלקסוס העצבי.
מה יעזור לנו באנמנזה וירמוז על זה?

Answer 16

תהליך אקוטי של טראומה או ספורט

Question 17

ננסה לבדוק האם יש קורלציה בין שורשי העצב וה_____, העצב הרלוונטי לפגיעה והאזור המשותק.

Answer 17

ננסה לבדוק האם יש קורלציה בין שורשי העצב והחוליות, העצב הרלוונטי לפגיעה והאזור המשותק.

Question 18

אנחנו מבדילים לפי בדיקה בין UMN לLMN . אבל יכול להיות מצב בו יש שילוב של השניים כמו -

Answer 18

פגיעה בחוט השדרה בחלקו העליון, יכול להיות מצב משולב שבו יש פגיעה ב LMN של היד אבל UMN של הרגל.

Question 19

במידה והפגיעה היא קורטיקלית צורת ההערכת שלה תהיה לפי -

Answer 19

ההערכה מוכוונת לפי -

Homunculus

Question 20

בת 37, מורה, מזה חודש תלונות על כפילות ראיה במבט בטלויזיה בערב. בבדיקה: צניחת עפעפיים (פטוזיס). לאחר הזרקת edrophonium יש שיפור והעיניים נפתחות
מה האבחון הסביר ביותר? מהן הבדיקות שיסיעו?

Answer 20

Myasthenia Gravis
נוגדנים לרצפטור של אצטילכולין
בדיקת הולכה מנוגדת שתגרום לירידה בכוח כיווץ השריר

Question 21

בן 42, מזה שנה חולשה מתקדמת שהחלה ביד ימין והתפשטה ליד שמאל ולרגליים.
בבדיקה: לשון אטרופית, חולשת שרירים אטרופיה עם דלדול שרירים.
מה באבחנה מבדלת ומה מטה את הכף לאחת מהאופציות?

Answer 21

DD - ALS או mononeuropathy Multiplex.
הממצא החשוב ביותר -
לשון אטרופית, חולשת שרירים אטרופיה עם דלדול שרירים.
מכוון לALS.

Question 22

בן 60, מזה 10 שנים בהדרגה מפתח חולשה של הכתפיים והאגן. מתקשה להרים ידיים. לאמא ולאחיו סימנים דומים.
חולשה של שרירי אגן וגב. יש winding scapulas. במעבדה היפרגליסמיה.
אין ממצאים בעור.
מה באבחנה מבדלת?

Answer 22

מחלות אחסון גליקוגן
פולימיוסיטיס
אינקלוז’ן בודי מיופאתי