נוירואנטומיה קוגנטיבית

Question 1

חמשת המרכיבים הבסיסיים של קוגניציה

Answer 1

זכרון
קשב וריכוז
תפיסה מרחבית
שפה
תפקודים ניהוליים

Question 2

מהם האזורים המרכזיים במערכת העצבים המרכזית שאחראים על קוגניציה?

Answer 2

קליפת המוח הראשונית - החישה
קליפת המוח האסוסציאטיבית - העיבוד
האזורים התת-קליפתיים: תאלמוס וגרעיני הבסיס

Question 3

אילו הפרעות נוירוקוגנטיביות יסודיות בגיל המבוגר קיימת לפי ה
DSM-5
?

Answer 3

דיליריום
הפרעה נוירוקוגנטיבית מאגורית - דמנציה
הפרעה נוירוקוגנטיבית מתונה

Question 4

איך נבדיל בין
הפרעה נוירוקוגנטיבית מאגורית - דמנציה
הפרעה נוירוקוגנטיבית מתונה

Answer 4

הפרעה נוירוקוגנטיבית מתונה עדיין לא תמנע פעולות יום-יום בסיסיות כמו דמנציה

Question 5

אילו אזורים במערכת העצבים המרכזית אחראים על רמת ההכרה?

Answer 5

מערך רטיקולרי

תאלמוס

Question 6

החולה ער ומגיב. יש לו תפיסה על מקמו. עונה על שאלות באופן צלול. אינו אלים או נעים מדי. בהתאמה לסביבתו.
ניתן לומר שחולה זה הוא -

Answer 6

בהכרה מלאה

Question 7

איזה מצבים יהיו בעל אופי של הכרה חלקית?

Answer 7

דליריום
ישנוניות - (DROWSINESS)
ערפול הכרה - STUPOR
COMA

Question 8

מה יחודי למצב של ישנוניות או דראוזינס?

Answer 8

החולה מגיב לקריאה

Question 9

מה יחודי למצב של ערפול הכרה?

Answer 9

החולה מגיב לכאב

Question 10

מה יחודי למצב של קומה?

Answer 10

החולה לא מגיב לאף גירוי

Question 11

איזה קלסיפיקציה תודיע לנו על מצב של קומה אצל החולה? לפי אלו מדדים? איזה ערך מספרי הוא החשוב ביותר?

Answer 11

GLASGOW COMA SCALE
לפי נתוני הערכה וורבלית, ראייתית ומוטורית
מערך של 8 ומטה - המטופל זקוק להנשמה!

Question 12

כיצד נגדיר מצב מבולבל?

איך קוראים מצב מבולבל חריף?

Answer 12

חוסר יכולת לחשוב בקצב שגרתי, בבהירות ובצלילות.

בלבול חריף = דיליריום

Question 13

גורמים אבחנתיים למצב מבולבל לפי ה DSM5?

Answer 13

ATTENTION DEFICIT
AWARENESS DEFICIT
OVER DAYS OR HOURS IN TIME
COGNITIVE DEFICIT - LANGUAGE, MEMORY ETC.

Question 14

אילו עוד תופעות יתלוו לדיליריום שהן מעידות על כך שלא מדובר במצב בלבול?

Answer 14

יל”ד, טאכיקארדיה
הזיות, קונבולציות, חוסר יציבות אוטונומית
בעיה חריפה בתפיסת המציאות

Question 15

מנה 6 אטיולוגיות מרכזיות השותפות לדיליריום ולמצב בלבול?

מהו הגורם הפיזיולוגי מכל אחת מהסיבות האלו?

Answer 15

תרופות - תופעות לואי
זיהומים - חום,טוקסינים
כשל כבדי או כליתי - חנקן
חוסר איזוון מטבולי - גלוקוז
תת תזונה או תיבשות
ניתוח או הרדמה מלאה ב5 ימים אחרונים

Question 16

מלבד 6 הסיבות המשותפות מקודם, מנה עוד 8 סיבות פרטניות רק לדיליריום?

Answer 16

כאב
עצירות
אצירת שתן
בעיה שפה או תחשה
אשפוז עם רצועות ידיים
הפרעות שינה
היפוקסיה

Question 17

במטופל, התגלו בעיות בתכנון, חשיבה, פעולות מוטוריות, כחלק מבעיה קוגנטיבית.
איזה אונה סביר להניח שנפגעה?

Answer 17

אונה פרונטלית

Question 18

במטופל, התגלו בעיות שמיעה, זיכרון, רגשות, ריח, כחלק מבעיה קוגנטיבית.
איזה אונה סביר להניח שנפגעה?

Answer 18

אונה טמפורלית

Question 19

במטופל, התגלו בעיות ראיה ועיבודה כחלק מבעיה קוגנטיבית.

איזה אונה סביר להניח שנפגעה?

Answer 19

אונה אוקסיפיטלית

Question 20

במטופל, התגלו בעיות התמצאות במרחב, תחושת המגע כחלק מבעיה קוגנטיבית.
איזה אונה סביר להניח שנפגעה?

Answer 20

אונה פריאטאלית

Question 21

מטופל עם פגיעה קוגנטיבית הכוללת - שינויים במצב רוח, קבעון מחשבה, אבוליה, דיסאינהיביצוית לדחפים.
איפה אונה סביר שנפגעה? איזה צד?

Answer 21

אונה פרונטאלית - תיתכן פגיעה אונילאטרלית או בילטראלית

Question 22

מטופל עם פגיעה קוגנטיבית הכוללת אפאזיה מוטורית או בעיית דיבור אסוסציאטיבית.
איפה אונה סביר שנפגעה? איזה צד?

Answer 22

אונה פרונטאלית - תיתכן פגיעה באונה הלא דומיננטית

Question 23

איך נבדוק יכולת שיפוט כדי להעריך נזק לאונה הפרונטלית?

Answer 23

שואלים את החולה
אתה נמצא באולם הסרטים והחלה שריפה - מה אתה עושה?
אם אינו עונה - בורח/קורא לעזרה/ מרוקן את המקום…
כנראה שיש בעיה של כושר שיפוט

Question 24

אילו שלושה קטגוריות יחלקו את הפגיעה באונה הפרונטלית - לפי המקום והסימפטום?

Answer 24

חוסר אינהיביציה -סינדרום אורביטופרונטל
אפאתיה - סינדרום פרונטל קונבקסיטי
אקינזיה- סינדרום מדיאלי פרונטלי

Question 25

זוג נשוי מגיע למרפאה - האישה טוענת שהבן זוג מתחיל להתפשט במקומות ציבוריים ולפעמים מתחיל לצעוק שלא לצורך על עוברי אורח.
האם אפשר לאבחן את האדם כבעל הפרעת אישיות? למה?

Answer 25

לא!
יש סיכוי שקיימת פגיעה באזור האורביטופרונטלי שיוצרת דיסאינהיביציה.
לחשוד בגידול/טראומה/זיהום וכו

Question 26

מטופל בן 82 מגיע למרפאה מלווה בבנו, הבן מספר שהמטופל יושב רוב היום על הספה, בעבר היה מאוד פעיל וקשוב לנכדים כיום גם אם הנכד בוכה לידו הוא לא יגש אליו. מסוגר בעצמו אבל מדבר מדי פעם.
האם אפשר לאבחן את האדם כבעל הפרעת אישיות? למה?

Answer 26

לא!
יש סיכוי שקיימת פגיעה באזור הפרונטל קונבקסיטי שיוצרת אפאתיה.
לחשוד בגידול/טראומה/זיהום וכו

Question 27

מטופל בן 69- מגיע למרפאה עם קושי חמור בהליכה לאחרונה וחולשת שרירים. בנו מספר שהוא לא מסוגל לזוז לעיתים ובנוסף הוא כמעט ולא מדבר.
האם אפשר לאבחן את האדם כבעל הפרעת אישיות? למה?

Answer 27

לא!
יש סיכוי שקיימת פגיעה באזור מדיאלופרונטלי שיוצרת אקינזיה.
לחשוד בגידול/טראומה/זיהום וכו

Question 28

מטופלת בת 45, לאחר החלמה של מניניגיטיס חריף, מתחילה לצחוק כשהאחות שואלת אותה אם היא צריכה מצעים חדשים, לאחר מכן פנה אליה הרופא כדי לבצע בדיקת מיני-קוג, כשנשאלה מה היום היום? מיד החלה לבכות.
איזה תסמונת סביר שנחשוד במצב זה?

Answer 28

תסמונת פסאודובולברית

Question 29

מטופלת בת 59 אחרי אירוע של שבץ מוחי, לא מסוגלת לדבר במשפטים שלמים, המשפטים נקטעים לה באמצע והיא לא מסוגלת להבין את מה שנאמר לה בצורה מלאה.
איזה אזור ספציפי באונה ספציפית סביר שנפגע?

Answer 29

WERNICKE’S APHASIA

אזור ווורנקי של האונה הטמפורלית השמאלית

Question 30

מטופלת בת 49 אחרי אירוע של שבץ מוחי, מסוגלת לדבר במשפטים שלמים אבל לא מסוגלת לחזור במילים על מה שנאמר בצורה מפורשת וברורה.
איזה אזור ספציפי באונה ספציפית סביר שנפגע?

Answer 30

CONDUCTION APHASIA

ARCUATE FASCICULUS

Question 31

מהי אגנוזיה?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 31

חוסר יכולת להעריך מהו אדם או חפץ על אף תיקינות החושים.

אונה פריאטאלית דומיננטית!

Question 32

מהי אקלקוליה?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 32

חוסר יכולת לבצע חישובים מתמטיים

אונה פריאטאלית דומיננטית!

Question 33

מהי אגרפיה?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 33

מאבד החולה את היכולת לתקשר באמצעות כתיבה.

אונה פריאטאלית דומיננטית!

Question 34

מהי נגנלקסיה או הזנחת צד?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 34

חוסר פעולה בצד מסוים של שרירי הגוף וגם חוסר תפיסתו

אונה פריאטאלית לא דומיננטית!

Question 35

מהי אגנוזיה ויזואלית?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 35

חוסר יכולת לזהות צבעי מסוימים למרות שיש תקינות של העין

אונה אוקציפיטאלית

Question 36

מהי לקות ראייה קורטיקלית?

איזו אונה קשורה בה?

Answer 36

חוסר יכולת לראות למרות שיש תקינות של העין

אונה אוקציפיטאלית

Question 37

מה יגרום לאמנזיה טרנזיטורית?

Answer 37

איסכמיה זמנית
פרכוס
מיגרנה בלבולית
הרעלה
פגיעת ראש קלה

Question 38

הבעיה באמנזיה רטרוגרדית הוא ב

Answer 38

ריקול

הזכרות

Question 39

הבעיה באמנזיה אנטגרדית הוא ב

Answer 39

רטנציה

הכנסה לזכרון

Question 40

מהי פאראפזיה?

Answer 40

ערבוב אותיות

במקום כפתור אומרים כתפור

Question 41

איפה תהיה הפגיעה אם הדיבור יהיה לא רציף אבל ברור?

Answer 41

אונה פרונטלית

Question 42

מהי אלקסיה?

Answer 42

חוסר ביכולת הקריאה

Question 43

מה נבדוק כדי לאבחן אפאזיה?

Answer 43

שטף
הבנה
חזרה
ציות

Question 44

מהי אפאזית ברוקה?

Answer 44

קיימת הבנה של מילים הנאמרות אבל ישנה בעיה להגיב מבחינה מוטורית

Question 45

איך נבדיל בין בלבול לדיספאזיה?

Answer 45

נבקש מהמטופל להרים ידים - לאחר שלא יצליח,
נרים ידיים ונבקש שוב
אם יחקה אותנו - דיספאזיה
אם לא יחקה אותנו - בלבול

Question 46

מהי אפרקסיה?
דוגמאות?
איזה פגועה תגרום לכך?

Answer 46

חוסר יכולת לבצע תפקוד נרכש מוטורי
מסתרק עם כף, לא מצליח לפתוח עיניים או להתלבש
פגיעה באונה פריאטלית או פרונטלית

Question 47

מהו החלק החשוב ביותר בבעיית הדמנציה?

Answer 47

פגיעה בתפקודי היום היום - ADL

Question 48

Mini–Mental/Cog State Examination

מהו?

Answer 48

בדיקה למצב דמנטי
אוריינטציה - איזה מקום זמן וכו
זיכרון - מיידי זמני וכו
דיבור
חישוב
תפיסה מרחבית

Question 49

תסמונת גרסטמן - איפה הפגיעה?

מהם ארבעת הסימפטומים?

Answer 49

אונה פריאטלית דומיננטית

גורמת ל-בלבול, אגנוזיה של האצבע, אקלקוליה ואגרפיה.