ורטיגו וסחרורת Flashcards
סחרחורת היא סל של סימפטומים
על איזה סימפטומים מדובר?
תחושת סף עילפון
חולשה
בחילות
דיכאון מצב רוח ירוד
כל אדם יגדיר סחרחורת לפי סט מונחים אחר, לכן חשוב לשאול את המטופל מה זה סחרחורת בשבילו מבחינת המרכיבים וכדי לשלול -
ורטיגו
הגדר ורטיגו -
סימפטום - המטופל מרגיש שהקירות מסתובבים/הוא מסתובב.
נפוץ מאוד בעיקר במבוגרים.
מחמיר כשיש פגיעה בראיה,מערכת הוסטיבולרית או פרופיוספציה
הגדר סינקופה
אובדן הכרה זמני בשל אובדן טון וסקולרי תנוחתי
מה יכול לגרום לתחושת סחרחורת כרונית בהקשר המערכת הוסטיבולרית הפריפארית?
פגיעה/גידול שלוחץ על העצב ווסטיבולרי
מה יכול לגרום לתחושת סחרחורת כרונית בהקשר המערכת הוסטיבולרית המרכזית?
אירוע מוחי/דלקת/גידול שפוגע בפונס או במוחון
מהו ניסטגמוס?
הפרעה המתבטאת בתנועת העיניים בצורה חזרתית, מחזורית ובלתי נשלטת. הפאזה המהירה היא כיוון הניסטגמוס, הפאזה האיטית מעידה על הצד הפגוע.
במידה והניסטגמוס הוא פריפארי
מהם המאפיינים?
מהו המקור הסביר ביותר לבעיה?
מהן ההשלכות?
ההפרעה פוחתת (מתעייף), בכיוון קבוע, בציר לא ורטיקלי
דלקת מתפשטת באוזן - יחלוף בקלות בעזרת טיפול
במידה והניסטגמוס הוא מרכזי
מהם המאפיינים?
מהו המקור הסביר ביותר לבעיה?
מהן ההשלכות?
ההפרעה קבועה( לא מתעייף), בכיוון משתנה, יתכן בציר הורטיקלי
דימום/גידול/אוטם/דלקת מוחית - מצב חירום
בניסטגנמוס ימני הנוירוטיס יהיה -
שמאלי
בניסטגנמוס שמאלי הנוירוטיס יהיה -
ימני
מהן הסיבות הבולטות לניסטגמוס פריפרי?
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי- (95%), לאביריניטיס, וסטיבולאר נוירוניטיס, מחלת מנייר, נוירומה אקוסטית
מהן הסיבות מטבוליות לניסטגמוס מרכזי?
תת-תריסיות
היפוגלסימיה
הרעלת אתנול
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
מהי האטיולוגיה? השכיחות מתוך הניסטגמוסים?
ב70% הסיבה לא ידועה אבל באופן כללי נובע מהצטברות לא מכוונת של קריסטליי התעלה הסמיסרקולרית האחורית במקרים כמו חבלת ראש - תחושת ורטיגו והרגשת סיבוב שקרית.
95% מהמקרים ב ניסטגמוס
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
כשנבצע סיבוב של 45 מעלות הצידה והטיה לאחור נראה ניסטגמוס במטופלים אלו - מה שם המהלך הזה?
DIX HALLPIKE MANEUVER
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
בפגיעה באוזן ימין יווצר ניסטגמוס שמאלי ונטפל בעזרת מהלך אפלי שהוא -
ימני
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
בפגיעה באוזן שמאל יווצר ניסטגמוס ימני ונטפל בעזרת מהלך אפלי שהוא -
שמאלי
ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
במידה וביצענו מהלך אפלי ולא היה שיפור, מה הסיבה?
מה נעשה במידה והפגיעה היא דו”צ?
הקריסטלים תקועים בתעלה הסמיסרקולרית ההוריזונטלית או הקדמית. 5% מהמקרים.
במידה והפגיעה היא דו”צ נעשה אפלי דו”צ
כיצד נבצע מהלך אפלי?
גלגול הראש מהצד הפגוע בהורדה למטה על גבי שכיבה על מזרן ועד הרמה בסיבוב למעלה.
איך נבדיל בין נויריטיס וסטיבולרי לבין לאביריניטיס?
לאביריניטיס - צלצול, טנטון, ירידה בשמיעה
נויריטיס וסטיבולרי - ללא
מהו בלז פאלזי?
שיתוק כתוצאה מפגיעה בעצב 7
מהם הגורמים התרופתיים הכי שכיחים ללאבירינטיס?
פוסיד
פאניטוין
אלכוהול
מהם הגורמים התרופתיים האחרים ללאבירינטיס?
פרט לפוסיד, אלכוהול ופאניטוין שהם הכי שכיחים
גנטמיצין אריטרומיצין ונקומיצין אספירין קווינודין ברביטויטים
מבחינת נפילות, איך נזהה ניסטגמוס פריפרי או מרכזי?
בניסטגמוס שמאלי
נפילה לימין תעיד על ניסטגמוס פריפרי
נפילה לשמאל תעיד על ניסטגמוס מרכזי
מחלת מנייר
מהי האטיולוגיה?
ההתייצגות?
הצטברות נוזלים דלקתית אדיופאטית כמו בצקת בתוך הקוכליאה
התקפים פתאומיים של ורטיגו עם טינטון ואובדן שמיעה.
מה המהלך של מחלת מנייר?
איך נטפל?
במהלך כל התקף של מחלת מנייר תהיה ירידה ברמת השמיעה באופן קבוע. ההתקפים מפסיקים כשיש פגיעה מלאה והתחרשות.
הגבלת נתרן, פוסיד בכמות קטנה כדי לא להוסיף אוטוטקסיסיות
בנוירונומה אקוסטית - מה הגידול הבסיסי?
למה יגרום?
שוואנומה בעצב הווסטיבולרי
אובדן שמיעה הדרגתי ללא ורטיגו
מה באבחנה המבדלת למקור לורטיגו מרכזי?
כשל ורטברובזילארי טראומה לראש דימום במוחון הפרעה מטבולית טרשת נפוצה
מהם ארבעת ה D
של כשל ורטברובזילארי?
דיפלופיה
דיסארטריה
דיספוניה
דיפאגיה
בכשל ורטיברובזילארי עם אחד מאלו - דיפלופיה, דיסארטריה, דיספוניה, דיפאגיה. בנוסף היה טינטון וצלצולים באוזניים במטופל.
במידה ונראה גם ורטיגו - איזה סוג הוא יהיה מרכזי או פריפארי?
מרכזי!
ONE of 4 Ds with Vertigo is Enough although some symptomes where peripheral!
כ_____ אחוז מההתקפי האיסכימיים הטרנזיטורים במוח נובעים מכשל ורטיברובזילארי עם אחד ארבעת ה D.
כשלושים אחוז מההתקפי האיסכימיים הטרנזיטורים במוח נובעים מכשל ורטיברובזילארי עם אחד ארבעת ה D.
מטופל מגיע למרפאה ומתלונן שבכל פעם שמגהץ בעזרת יד ימין הוא מרגיש סחרחורת חזקה.
איזה תסמונת נדירה יכול להתאים למצב זה?
SUBCLAVIAN STEAL SYNDROME
חסימה ב ____ יכולה לגרום לאובדן שמיעה פתאומי כי הוא מספק דם ללאבירינת. יתייצג כמו ורטיגו פריפראלי.
AICA -ANTERIOR INFERIOR CEREBELLAR ARTERY
במטופל עם כאב ראש חריף פתאומי, ורטיגו, הקאות, אטאקסיה, ומבדק מוטורי-סנסורי תקין. החשד צריך להיות למצב חירום.
שמו?
CEREBELLAR HEMORRHAGE
איזו מחלה דלקתית במערכת העצבים המרכזית תגרום ב10% מהמקרים לורטיגו?
טרשת נפוצה
מטופל מגיע לאחר תאונת דרכים עם ניסטגמוס פוחת (מתעייף), בכיוון קבוע, בציר לא ורטיקלי באופן קבוע.
איזו בדיקה נהיה חייבים לבצע כדי לשלול סיבה חשובה מסוימת ולקבוע BPPV?
איזה סיבה?
CT-ANGIO
VERTEBRAL ARTERY DISSECTION
מהם ששת השלבים המרכזיים ב אבחנה מבדלת בורטיגו?
אימות ורטיגו עם המטופל -סובייקטיבי מרכזי/פריפרי לפי אנמנזה אפיון הנסטגמוס רצוף או לא D ארבעת ה כאבי ראש חזקים/יל"ד ירמוז על מרכזי
Nystagmus due to peripheral causes has all of the following features except: a. Diminishes with fixation b. Unidirectional fast component c. Can be horizontal or vertical d. Nystagmus increases with gaze in direction of fast component e. Can be accentuated by head movement
c. Can be horizontal or vertical
לא יכול להיות ורטיקלי אם הוא פריפרי
Nystagmus due to central causes has all of the
following features except:
a. Does not change with gaze fixation
b. Can be unidirectional or bidirectional
c. Can be horizontal, rotary or vertical
d. Nystagmus increases with gaze in direction
of fast component
e. Can be dramatically accentuated by head
movement
e. Can be dramatically accentuated by head
movement
מרכזי לא מושפע מהטיית הראש
All of the following will have hearing loss and
tinnitus associated with the vertigo except:
a. Vestibular neuronitis
b. Acute Labrynthitis
c. BPPV
d. Acoustic neuroma
e. Ménière Disease
c. BPPV
לא תהיה ירידה בשמיעה או טינטון
T or F The Dix-Halpike maneuver is useful in the
treatment of BPPV?
F
רק תורם לאבחון לא לטיפול
אפלי הוא טיפולי
All of the following have been implicated in causing vertigo except: a. Loop diuretics e. Fluoroquinolones b. Anticonvulsants f. All of the above c. Aminoglycosides d. NSAIDS
All of the above
