ורטיגו וסחרורת

Question 1

סחרחורת היא סל של סימפטומים

על איזה סימפטומים מדובר?

Answer 1

תחושת סף עילפון
חולשה
בחילות
דיכאון מצב רוח ירוד

Question 2

כל אדם יגדיר סחרחורת לפי סט מונחים אחר, לכן חשוב לשאול את המטופל מה זה סחרחורת בשבילו מבחינת המרכיבים וכדי לשלול -

Answer 2

ורטיגו

Question 3

הגדר ורטיגו -

Answer 3

סימפטום - המטופל מרגיש שהקירות מסתובבים/הוא מסתובב.
נפוץ מאוד בעיקר במבוגרים.
מחמיר כשיש פגיעה בראיה,מערכת הוסטיבולרית או פרופיוספציה

Question 4

הגדר סינקופה

Answer 4

אובדן הכרה זמני בשל אובדן טון וסקולרי תנוחתי

Question 5

מה יכול לגרום לתחושת סחרחורת כרונית בהקשר המערכת הוסטיבולרית הפריפארית?

Answer 5

פגיעה/גידול שלוחץ על העצב ווסטיבולרי

Question 6

מה יכול לגרום לתחושת סחרחורת כרונית בהקשר המערכת הוסטיבולרית המרכזית?

Answer 6

אירוע מוחי/דלקת/גידול שפוגע בפונס או במוחון

Question 7

מהו ניסטגמוס?

Answer 7

הפרעה המתבטאת בתנועת העיניים בצורה חזרתית, מחזורית ובלתי נשלטת. הפאזה המהירה היא כיוון הניסטגמוס, הפאזה האיטית מעידה על הצד הפגוע.

Question 8

במידה והניסטגמוס הוא פריפארי
מהם המאפיינים?
מהו המקור הסביר ביותר לבעיה?
מהן ההשלכות?

Answer 8

ההפרעה פוחתת (מתעייף), בכיוון קבוע, בציר לא ורטיקלי

דלקת מתפשטת באוזן - יחלוף בקלות בעזרת טיפול

Question 9

במידה והניסטגמוס הוא מרכזי
מהם המאפיינים?
מהו המקור הסביר ביותר לבעיה?
מהן ההשלכות?

Answer 9

ההפרעה קבועה( לא מתעייף), בכיוון משתנה, יתכן בציר הורטיקלי

דימום/גידול/אוטם/דלקת מוחית - מצב חירום

Question 10

בניסטגנמוס ימני הנוירוטיס יהיה -

Answer 10

שמאלי

Question 11

בניסטגנמוס שמאלי הנוירוטיס יהיה -

Answer 11

ימני

Question 12

מהן הסיבות הבולטות לניסטגמוס פריפרי?

Answer 12

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי- (95%), לאביריניטיס, וסטיבולאר נוירוניטיס, מחלת מנייר, נוירומה אקוסטית

Question 13

מהן הסיבות מטבוליות לניסטגמוס מרכזי?

Answer 13

תת-תריסיות
היפוגלסימיה
הרעלת אתנול

Question 14

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)

מהי האטיולוגיה? השכיחות מתוך הניסטגמוסים?

Answer 14

ב70% הסיבה לא ידועה אבל באופן כללי נובע מהצטברות לא מכוונת של קריסטליי התעלה הסמיסרקולרית האחורית במקרים כמו חבלת ראש - תחושת ורטיגו והרגשת סיבוב שקרית.
95% מהמקרים ב ניסטגמוס

Question 15

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)

כשנבצע סיבוב של 45 מעלות הצידה והטיה לאחור נראה ניסטגמוס במטופלים אלו - מה שם המהלך הזה?

Answer 15

DIX HALLPIKE MANEUVER

Question 16

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)

בפגיעה באוזן ימין יווצר ניסטגמוס שמאלי ונטפל בעזרת מהלך אפלי שהוא -

Answer 16

ימני

Question 17

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)

בפגיעה באוזן שמאל יווצר ניסטגמוס ימני ונטפל בעזרת מהלך אפלי שהוא -

Answer 17

שמאלי

Question 18

ורטיגו תנוחתי שפיר פרוקסיזמלי (BPPV)
במידה וביצענו מהלך אפלי ולא היה שיפור, מה הסיבה?
מה נעשה במידה והפגיעה היא דו”צ?

Answer 18

הקריסטלים תקועים בתעלה הסמיסרקולרית ההוריזונטלית או הקדמית. 5% מהמקרים.
במידה והפגיעה היא דו”צ נעשה אפלי דו”צ

Question 19

כיצד נבצע מהלך אפלי?

Answer 19

גלגול הראש מהצד הפגוע בהורדה למטה על גבי שכיבה על מזרן ועד הרמה בסיבוב למעלה.

Question 20

איך נבדיל בין נויריטיס וסטיבולרי לבין לאביריניטיס?

Answer 20

לאביריניטיס - צלצול, טנטון, ירידה בשמיעה

נויריטיס וסטיבולרי - ללא

Question 21

מהו בלז פאלזי?

Answer 21

שיתוק כתוצאה מפגיעה בעצב 7

Question 22

מהם הגורמים התרופתיים הכי שכיחים ללאבירינטיס?

Answer 22

פוסיד
פאניטוין
אלכוהול

Question 23

מהם הגורמים התרופתיים האחרים ללאבירינטיס?

פרט לפוסיד, אלכוהול ופאניטוין שהם הכי שכיחים

Answer 23

גנטמיצין
אריטרומיצין
ונקומיצין
אספירין
קווינודין
ברביטויטים

Question 24

מבחינת נפילות, איך נזהה ניסטגמוס פריפרי או מרכזי?

Answer 24

בניסטגמוס שמאלי
נפילה לימין תעיד על ניסטגמוס פריפרי
נפילה לשמאל תעיד על ניסטגמוס מרכזי

Question 25

מחלת מנייר
מהי האטיולוגיה?
ההתייצגות?

Answer 25

הצטברות נוזלים דלקתית אדיופאטית כמו בצקת בתוך הקוכליאה

התקפים פתאומיים של ורטיגו עם טינטון ואובדן שמיעה.

Question 26

מה המהלך של מחלת מנייר?

איך נטפל?

Answer 26

במהלך כל התקף של מחלת מנייר תהיה ירידה ברמת השמיעה באופן קבוע. ההתקפים מפסיקים כשיש פגיעה מלאה והתחרשות.
הגבלת נתרן, פוסיד בכמות קטנה כדי לא להוסיף אוטוטקסיסיות

Question 27

בנוירונומה אקוסטית - מה הגידול הבסיסי?

למה יגרום?

Answer 27

שוואנומה בעצב הווסטיבולרי

אובדן שמיעה הדרגתי ללא ורטיגו

Question 28

מה באבחנה המבדלת למקור לורטיגו מרכזי?

Answer 28

כשל ורטברובזילארי
טראומה לראש
דימום במוחון
הפרעה מטבולית
טרשת נפוצה

Question 29

מהם ארבעת ה D

של כשל ורטברובזילארי?

Answer 29

דיפלופיה
דיסארטריה
דיספוניה
דיפאגיה

Question 30

בכשל ורטיברובזילארי עם אחד מאלו - דיפלופיה, דיסארטריה, דיספוניה, דיפאגיה. בנוסף היה טינטון וצלצולים באוזניים במטופל.
במידה ונראה גם ורטיגו - איזה סוג הוא יהיה מרכזי או פריפארי?

Answer 30

מרכזי!

ONE of 4 Ds with Vertigo is Enough although some symptomes where peripheral!

Question 31

כ_____ אחוז מההתקפי האיסכימיים הטרנזיטורים במוח נובעים מכשל ורטיברובזילארי עם אחד ארבעת ה D.

Answer 31

כשלושים אחוז מההתקפי האיסכימיים הטרנזיטורים במוח נובעים מכשל ורטיברובזילארי עם אחד ארבעת ה D.

Question 32

מטופל מגיע למרפאה ומתלונן שבכל פעם שמגהץ בעזרת יד ימין הוא מרגיש סחרחורת חזקה.
איזה תסמונת נדירה יכול להתאים למצב זה?

Answer 32

SUBCLAVIAN STEAL SYNDROME

Question 33

חסימה ב ____ יכולה לגרום לאובדן שמיעה פתאומי כי הוא מספק דם ללאבירינת. יתייצג כמו ורטיגו פריפראלי.

Answer 33

AICA -ANTERIOR INFERIOR CEREBELLAR ARTERY

Question 34

במטופל עם כאב ראש חריף פתאומי, ורטיגו, הקאות, אטאקסיה, ומבדק מוטורי-סנסורי תקין. החשד צריך להיות למצב חירום.
שמו?

Answer 34

CEREBELLAR HEMORRHAGE

Question 35

איזו מחלה דלקתית במערכת העצבים המרכזית תגרום ב10% מהמקרים לורטיגו?

Answer 35

טרשת נפוצה

Question 36

מטופל מגיע לאחר תאונת דרכים עם ניסטגמוס פוחת (מתעייף), בכיוון קבוע, בציר לא ורטיקלי באופן קבוע.
איזו בדיקה נהיה חייבים לבצע כדי לשלול סיבה חשובה מסוימת ולקבוע BPPV?
איזה סיבה?

Answer 36

CT-ANGIO

VERTEBRAL ARTERY DISSECTION

Question 37

מהם ששת השלבים המרכזיים ב אבחנה מבדלת בורטיגו?

Answer 37

אימות ורטיגו עם המטופל -סובייקטיבי
מרכזי/פריפרי לפי אנמנזה
אפיון הנסטגמוס
רצוף או לא
D ארבעת ה
כאבי ראש חזקים/יל"ד ירמוז על מרכזי

Question 38

Nystagmus due to peripheral causes has all
of the following features except:
a. Diminishes with fixation
b. Unidirectional fast component
c. Can be horizontal or vertical
d. Nystagmus increases with gaze in
direction of fast component
e. Can be accentuated by head
movement

Answer 38

c. Can be horizontal or vertical

לא יכול להיות ורטיקלי אם הוא פריפרי

Question 39

Nystagmus due to central causes has all of the
following features except:
a. Does not change with gaze fixation
b. Can be unidirectional or bidirectional
c. Can be horizontal, rotary or vertical
d. Nystagmus increases with gaze in direction
of fast component
e. Can be dramatically accentuated by head
movement

Answer 39

e. Can be dramatically accentuated by head
movement
מרכזי לא מושפע מהטיית הראש

Question 40

All of the following will have hearing loss and
tinnitus associated with the vertigo except:
a. Vestibular neuronitis
b. Acute Labrynthitis
c. BPPV
d. Acoustic neuroma
e. Ménière Disease

Answer 40

c. BPPV

לא תהיה ירידה בשמיעה או טינטון

Question 41

T or F The Dix-Halpike maneuver is useful in the

treatment of BPPV?

Answer 41

F
רק תורם לאבחון לא לטיפול
אפלי הוא טיפולי

Question 42

All of the following have been implicated in
causing vertigo except:
a. Loop diuretics e. Fluoroquinolones
b. Anticonvulsants f. All of the above
c. Aminoglycosides
d. NSAIDS

Answer 42

All of the above