Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

נוירולוגיה ,גריאטריה ועוד > אבחון תפקודי ותרופות בגריאטריה > Flashcards

אבחון תפקודי ותרופות בגריאטריה Flashcards

1
Q

CGA מהו ?

A

Comprehensive geriatric assessment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו - BPAP ?

A

הנשמה לא פולשנית - POSITIVE AIRWAYS PRESSURE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה עורית ששמה -

A

פצע לחץ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה קארדיווסקולרית ששמה -

A

ירידה בנפח הפלזמה הפעיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה עצמונית ששמה -

A

הרס מוגבר של רקמת העצם ושבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה נשימתית ששמה -

A

היפוקסמיה עקב היפו-ונטילציה

זיהומים נוזוקומליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה בחישה ששמה -

A

דיליריום עקב חוסר במכשירי עזר חישה המתאימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה תזונתית ששמה -

A

שינויים בתאבון וצמאון - עלולים להוביל לתת תזונה והתיבשות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אשפוז הכרוך בעצם בשכיבה לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה אורולוגית ששמה -

A

אצירת שתן וזיהומי מערכת השתן בשל הקטטר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

בבירור על משאבים חברתיים - מה נשאל מטופל בגיל המבוגר?

A

מי גר איתך בבית?
מי המטפל העיקרי שלך?
מי עוזר לך כשאתה חולה?
ממה אתה מתקיים? האם אתה מקבל עזרה מביטוח לאומי?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

בבירור על תרופות - מה נעשה במטופל בגיל המבוגר?

A

נבקש את התרופות ונבדוק מינונים והוראות
נוודא עם המטופל הענות והבנה
האם יש תרופות עם חלון טיפולי צר
אינטרקציות וקונטרה אינדיקציות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

בבירור על מצב קוגנטיבי - מה נעשה במטופל בגיל המבוגר?

A

MINI-COG TEST
בקש מהמטופל לזכור שלוש מילים - כדור, דגל ועץ
בקש מהמטופל לצייר שעון
בקש מהמטופל לחזור כעת על שלוש המילים

*כשל באחד השלבים מחשיד לליקוי קוגנטיבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה עוד מבחן אפשר לבצע לבירור מצב קוגנטיבי?

A

FOLSTEIN MINI-MENTAL TEST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

בבירור על מצב ניידות- מה נשאל את המטופל בגיל המבוגר?

A

האם היו נפילות בזמן האחרון?

האם את נעזר במקל או הליכון להליכה?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

בבירור על מצב ניידות- מה נבקש מהמטופל בגיל המבוגר?

A

מבחן “קום ולך”
נבקש מהמטופל לקום מכסא ללכת 3 מטרים ולחזור לשבת.
הזמן התקין הוא 15 שניות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם פעילויות היום יום החשובות באבחנה?

A

ADL

רחצה, לבוש, שימוש בשירותים, העברות, שליטה בסוגרים ואכילה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה זה IADL ?

A

INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה נחשב IADL?

A 
שימוש בטלפון
קניות
הכנת מזון
ניהול משק הבית
כביסה
שימוש בתחבורה
נטילת תרופות
ניהול כספים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

בבירור על מצב חישה- מה נבקש מהמטופל בגיל המבוגר?

A

האם אתה מתקשה לשמוע שיחה בחדר שקט?

האם אתה מתקשה לראות או לקרוא? משקפיים יש?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

אי שליטה על מתן שתן

STRESS INCONTINENCE ?

A

איבוד שתן תוך כדי עלית לחץ תוך בטני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

אי שליטה על מתן שתן

URGE INCONTINENCE ?

A

דחף פתאומי להטיל שתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

אי שליטה על מתן שתן

FUNCTIONAL INCONTINENCE ?

A

איבדו שליטה על מתן שתן עקב חוסר יכולת להגיע לשירותים

23
Q

אי שליטה על מתן שתן

OVERFLOW INCONTINENCE ?

A

טפטוף שתן עקב קושי בהתרוקנות

24
Q

מהן הסיבות לאי שליטה במתן שתן שהיא הפיכה ?

“DIAPPERS”

A 
DELIRIUM
INFECTION
ATROPHIC VAGINITIS
PHARMACEUTICALS
PSYCHOLOGICAL
EXCESSIVE URINE OUTPUT
RESTRICTED MOBILITY
STOOL IMPACTION
25
Q

מהן הסיבות לאי שליטה במתן צואה שהיא הפיכה ?

“FECES”

A 
FECAL IMPACTION
EXCESS NUTRITION
CONFUSION -DELIRIUM/DEMENTIA
EVIDENCE OF FALLS
SLEEP DISTURBANCES
26
Q

BMI

ערך תקין בקשישים יהיו?

A

BMI בקשישים

24-30

27
Q

מהם ארבעת הסימנים הכי חשובים לתת תזונה?

A

כולסטרול פחות מ160 מיליגרם לדציליטר
אלבומין פחות מ3.5 מיליגרם לדציליטר
אובדן של משקל - 4 קילו בחצי שנה
מספר לימפוציטים בדגימה פחות מ1500

28
Q

איזה סרגל ישמש לדירוג הכאב ?

A

WONG-BAKER SCALE WITH FACES

29
Q

איך נאבחן דליריום? פרט שלבים.

A 
CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM TEST)
\:נאבחן לפי קיום
הופעה חריפה ומהלך תנודתי + ליקוי בקשב
\:ביחד עם
חשיבה לא מאורגנת או שינוי במצב הכרה
30
Q

איזה סימנים לדיכאון בקשישים יש?

“SAD A FACES “

A 
SLEEP -INSOMNIA/HYPERSOMNIA
APPETITE
DYSPHORIA
ANHEDONIA
FATIGUE
AGITATION
CONCENTRATION
ESTEEM IS LOW
SUICIDAL THOUGHTS
31
Q

מהן דרגות פצעי הלחץ?

A

1 - אודם קבוע
2 - כיב שטחי
3 - תת עור
4 - שרירים ועצמות חשופים

32
Q

מהם גורמי הסיכון לפצעי לחץ בקשישים?

A 
חוסר ניידות
תזונה לקויה
אי שליטה
ליקוי מוטורי או קוגנטיבי
הפרעה בתחושה עמוקה או שטחית
מחלות הפוגעות בזרימת דם
מתח וחיכוך חלקי העור
פצעי לחץ בעבר
33
Q

מהי הסיבה המרכזית שמתן תרופות בקשישים צריך להעשות בצורה מוקפדת ומדויקת?

A

רגישות יתר לתופעות לוואי של טיפול רפואי ואשפוז

34
Q

חוסר הענות לטיפול - Non-Adherence
חצי מהמטופלים לא יקחו את התרופות שלהם.
מה הסיבות?

A

קשיים כלכליים
אמונה ודעות
טכניקה וקוגניציה
חוסר אמון במערכת הרפואית - העלאת מינון או הוספת תרופות

35
Q

איזה סוג תרופות יכולות לגרום להחמרה של יל”ד ולכן נשתדל שלא לתת אותם?

A

NSAIDs

36
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה השינוי בספיגה במבוגרים?

A

אין שינוי משמעותי

37
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מהו השינוי הפיזיולוגי בקשישים שקשור בשינוי בנפח הפיזור?

A

ירידה בכמות המים ובמסת השריר, עליה במסת השומן

38
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה הסיבה לשינוי בנפח פיזור של תרופות ליפופיות במבוגרים?

A

נפח הפיזור של תרופות מסיסות בשומן הולך וגדל, וכתוצאה מכך העליה לרמה אופטימלית בפלזמה איטית יותר- סכנה להצטברות תרופות בשומן (accumulation).
זמן מחצית החיים של תרופות מסיסות שומן הוא גדול יותר!

39
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה הסיבה לשינוי בנפח פיזור של תרופות הידרופיליות במבוגרים?

A

נפח המים הכולל בגוף קטן יותר לכן הפיזור של תרופות הידרופיליות קטן יותר, ולכן הכמות בדם גבוהה מהצפוי - ↑סיכוי להרעלה במינונים הרבה יותר נמוכים.

40
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה הסיבה לשינוי בנפח פיזור של תרופות בהקשר של חלבוני הדם במבוגרים?

A

פחות אלבומין אומר שיש יותר פרקציה חופשית של תרופות קשורות חלבון!

41
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה הסיבה לשינוי בנפח פיזור של תרופות בהקשר של זרימת הדם לכבד במבוגרים?

A

לא מאוד משמעותית, אך יש קצת האטה ב-Phase 1,2 metabolism אך אינה מאוד משמעותית אם אין מחלת כבד ספציפית.

42
Q

שינויים פרמקוקינטיים

מה הסיבה לשינוי בנפח פיזור של תרופות בהקשר של פינוי כלייתי במבוגרים?

A

אלימינציה היא נמוכה יותר

43
Q

איך נוכל להעריך את קצב האלימינציה הכלייתי במבוגרים?

לפי איזה מדד?

A

Cockroft-Gault

eGFR = (140-גיל) xמשקל / (SCr x 72)

44
Q

בן 70, ברקע: CAD, CHF.
מדווח על בחילה, חוסר תאבון, עייפות וירידה בפעילות בחודשים האחרונים.
שולל קוצר נשימה, כאב בחזה.
מקבל אותו טיפול תרופתי כבר שנים רבות הכולל: Digoxin, Furosemide, captopril, atenolol, cartia.
בבדיקה: מעט רזה, ל״ד 140/80, דופק 60. שאר הבדיקה תקינה - ללא סימני גודש.
בשיחה - מדווח על ירידה במשקל בשנה מ-70 ל-60 ק״ג.
במעבדה - עליה בקראטינין מ-1.4 ל-1.8 וב-BUN מ-1.4 ל-1.8. ירידה באלבומין מ-4 ל-3.8.
רמת דיגוקסין לפני שנה הייתה תקינה.
איזה אינטרציות בין התרופות הייתה פה?

A

דיגוקסין + אטנולול = AVB / Bradycardia
פורוזאמיד + דיגוקסין = ELEVATES K, Risk for Arrhythmias
פורוזאמיד + קפטופריל = HYPOTENSION
NSAIDs + ACEi = GLOMERULAR DYSPERFUSION

45
Q

ככל שלוקחים יותר תרופות יש סיכוי ___ יותר לאינטרקציות

A

ככל שלוקחים יותר תרופות יש סיכוי גבוה יותר לאינטרקציות

46
Q

מה יכול לעזור בטיפול תרופתי בקשישים על אף שבאוכלוסיה זו תופעות הלוואי יותר נפוצות?

A

תלויות במינון, צפויות וניתנות למניעה

47
Q

בן 83, הגדלה שפירה של הערמונית, יתר ל״ד.
לאחר ביקור נכדיו לקה בשפעת וקנה ברונכולט פלוס.
כעבור 5 ימים - קושי במתן שתן, ל״ד 165/90. נפל בלילה ושבר את עצם הירך. הגיע למיון כאוב ובאי שקט וחרד מאוד.
במיון קיבל חוסם אלפא לל״ד והפרוסטטה וזריקת ווליום להרגעה.
ברונכולט: pseudoephedrine - alpha1-agonist (מעלה ספיגה באף - מייבשת), פרצטמול (אקמול), diphenhydramine (אנטיכולינרגיות - מייבשות).
מה קרה כאן שהיה לא הגיוני קלינית?

A

לקה בשפעת ← טבליות ברונכולט פלוס ← קושי במתן שתן ועליית ל״ד ← מתן חוסם אלפא ← נפילה + שבר ← כאב וחרדה ← פטידין + ווליום ← ישנוניות ובלבול.
↓
Prescribing Cascade “״ טעות קסקדת הרישום.

48
Q

איך נגדיר פוליפארמסי?

A
  1. לקיחה בו זמנית של מספר רב של תרופות.
  2. נטילת יותר תרופות ממה שצריך מבחינה קלינית.
  3. נטילת תרופות ללא אינדיקציה קלינית
49
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה אי-שליטה על מתן שתן?

A

URGE INCONTINENCE

50
Q

מה הטיפול ב

URGE INCONTINENCE ?

A

CBT

51
Q

מה הטיפול ב

STRESS INCONTINENCE ?

A

KEGEL MUSCLE STRENGTHENING

52
Q

מה הטיפול ב

OVERFLOW INCONTINENCE ?

A

STOPPING MEDICATIONS
OR
NON-INVASIVE PROCEDURE

53
Q

מה הטיפול ב

FUNCTIONAL INCONTINENCE ?

A

CBT AFTER DIFFERENTIATING FROM OTHER TYPES OF INCONTINENCE

נוירולוגיה ,גריאטריה ועוד (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions