מניניגיטיס ואנצפליטיס Flashcards
מנינגיטיס היא מחלה שמתפתחת ___
מנינגיטיס היא מחלה שמתפתחת מהר - תוך כמה שעות או יממה.
מהם הפעולות הראשונות בחשד למנינגיטיס?
פותחים וריד ולוקחים דמים + תרבית וגם מה CSF
כל זה במידה והמטופל בהכרה- אחרת מתחילים בסיטי !
מהו הטיפול האמפירי שנותנים בחשד למנינגיטיס?
VANCOMYCIN
ACYCLOVIR
AMPICILLIN
CEFTRIAXONE
בת 60, יום טרם הגעתה למיון תחושת התקררות וכאב אוזן - טופלה בטיפות אוזניים. יום טרם הגעתה נמצאה מעורפלת הכרה ע”י משפחתה. בבדיקה נמצאו סימנים שמעוררים חשד למנינגיטיס - מה הם יכולים להיות?
קשיון עורפי הכרה מעורפלת כאבי ראש וחום הקאות ובחמישית מהמטופלים פרכוסים פריחה מתאימה לחלק מהזיהומים
במצב של שינוי במצב הכרה מה נבחר לעשות קודם
CT OR LP ?
CT
כדי לשלול דימום או גידול ספינאלי שהם קונטרה אינדיקציות לניקור.
מהו הגורם השכיח ביותר למניניגיטיס במבוגרים?
S. PEUOMONIAE
איזה תרופות משפרות פרוגנוזה אם ניתנים לפני או ביחד עם מנה ראשונה של אנטיביוטיקה?
סטרואידים משפרים פרוגנוזה אם ניתנים לפני או ביחד עם מנה ראשונה של אנטיביוטיקה.
הקבוצות בסיכון למנינגיטיס מ______ הם אנשים מעל גיל 50, תינוקות מתחת ל3 חודשים, ומדוכאי מערכת חיסון.
הקבוצות בסיכון למנינגיטיס מליסטריה הם אנשים מעל גיל 50, תינוקות מתחת ל3 חודשים, ומדוכאי מערכת חיסון.
במי המנינגיקוק יפגע במיוחד בצורת מנינגיטיס?
מה יקבלו אנשים בסביבת החולה?
כמות גדולה של צעירים בבסיס או במתחמים סגורים
RIFAMPIN
אי-קולי וקלבסיילה הם חיידקים שגורמים למנינגיטיס בעיקר בסביבת -
בית חולים
H. FLU - B
מה השכיחות היוםלמניניגטיס ממנו לעומת עבר?
ירדה בגלל החיסון
מהי התמותה במנינגיטיס חיידקי?
20%
מה יהיה התוכן של הנוזל חוט שידרה במנינגיטיס חיידקי?
LOW GLUCOSE
HIGH PMN
PROTEIN HIGH/NORMAL
מה יהיה התוכן של הנוזל חוט שידרה במנינגיטיס נגיפי?
NORMAL GLUCOSE
HIGH LYMPHOCYTES
PROTEIN NORMAL
בת 38, מספר ימים כאב ראש מחמיר בעמידה, פוטופוביה חולשה כללית.
קשיון עורפי, חום גבוה.
הטיפול שניתן - ונקומיצין וספטריאקסון
סיטי מוח תקין
בניקור מותני - לחץ פתיחה תקין, רוב התאים הלבנים הם לימפוציטים. סוכר רגיל.
מה הצעד הבא?
לפי תוצאות הניקור המותני - דווקא מנינגיטיס ויראלי
ניקור חוזר / החלפת טיפול
תוצאות תקינות של ניקור מותני
- בדרך כלל אין תאים בCSF - מותר עד 5-6 תאים.
- חלבון תקין בין 40-60
- סוכר מתחת ל50.
- צריך להיות שקוף.
בחולים ___ עם אספטיק מנינג’יטיס לרוב אנחנו לא נצטרך לעשות הדמיה, מסתפקים במקום זאת בבדיקת עיניים כדי לראות שאין לחץ תוך-מוחי מוגבר או בצקת.
בחולים צעירים עם אספטיק מנינג’יטיס לרוב אנחנו לא נצטרך לעשות הדמיה, מסתפקים במקום זאת בבדיקת עיניים כדי לראות שאין לחץ תוך-מוחי מוגבר או בצקת.
במנינגיטיס אנחנו דבר ראשון ניקח ____ __ לפני מתן אנטיביוטיקה
במנינגיטיס אנחנו דבר ראשון ניקח תרבית דם לפני מתן אנטיביוטיקה
ההדמיה לפני _____ בחשד למנינגיטיס חשובה במקרים של אדם מעל גיל 60, מדוכא חיסונים, לאחר פרכוס או אם יש איזשהו חסר פוקאלי, בלבול או שינוי הכרתי.
ההדמיה לפני ניקור מותני חשובה במקרים של אדם מעל גיל 60, מדוכא חיסונים, לאחר פרכוס או אם יש איזשהו חסר פוקאלי, בלבול או שינוי הכרתי.
איזה עוד בדיקות עושים עם נוזל חוט השדרה חשד למנינגיטיס?
תרבית
נוגדנים
PCR
מהו משך הטיפול המדויק לאחר התרבית של נוזל חוט השדרה?
משך הטיפול הוא בין 7-14 יום. במקרים של ליסטריה או גרם (-) אנחנו נתן 21 יום.
איזה סימפטומים יעוררו חשד במעורבות של רקמת המוח בזיהום? איך נקרא לזה?
אנצפליטיס
פרכוסים, ירידה ברמת הכרה, מחסור נוירולוגי
מהי האטיולוגיה בדרך כלל באנצפליטיס?
ויראלית - HSV1
לרוב מריאקטיבציה
כמה זמן תיקח התאוששות מאנצפיליטיס?
מהן התוצאות של הטיפול?
לאחר הטיפול של 21 יום יש צורך בשיקום והתאוששות היא לפעמים חלקית בלבד.
למה נראה פרכוסים באנצפליטיס שנובע מהרפס ?
פגיעה באונה טמפורלית
איזה בדיקת דימות נשתמש באנצפליטיס?
למה?
MRI
למקם את הפגיעה ולשלול דימום או הרניאציה
בטיפול אנטי-ויראלי בהרפס אנצפליטיס - מהו שיקול מגביל?
צריך לזכור שאציקלוביר הוא נפרוטוקסי ולכן צריך לעקוב אחרי מצב הכליות.
מהו מנגנון הפגיעה של VZV
כשמדובר על אנצפיליטיס?
וסקולארית שתגרום לאיסכמיה / דיסקציה / אנאוריזמה / דימום. למעשה הרפס זוסטר יכול להתייצג בתור שבץ, ואם יש גם פריחה בפנים אנחנו צריכים לחשוב על האטיולוגיה הזאת.
מה ניתן באנצפיליטיס שנגרם על ידי הרפס זוסטר?
IV. בגלל שהתהליך דלקתי ומערב כלי דם אנחנו נתן גם פרדניזון.
בנוסף ל אציקלוביר.
איך נאבחן מניניגטיס שנגרם על ידי WNV ? איך מופץ?
IGM
יתושים
איזה סוג של אנטרווירוס יגרום למניניגטיס? איך מופץ?
קוקסאקיוירוס
פקו-אורל
ריקטציה, מיקופלזמה, סיפיליס, שחפת, פונגי
כולם יכולים לגרום ל -
מנינגיטיס כרוני!
איזה סוגי מניניגיטיס יגרם בסיפיליס?
אספטי
איזה תרופה ניתן למטופלת בהריון עם מניניגיטיס מליסטריה?
אמפיצילין