מניניגיטיס ואנצפליטיס Flashcards

1
Q

מנינגיטיס היא מחלה שמתפתחת ___

A

מנינגיטיס היא מחלה שמתפתחת מהר - תוך כמה שעות או יממה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם הפעולות הראשונות בחשד למנינגיטיס?

A

פותחים וריד ולוקחים דמים + תרבית וגם מה CSF

כל זה במידה והמטופל בהכרה- אחרת מתחילים בסיטי !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו הטיפול האמפירי שנותנים בחשד למנינגיטיס?

A

VANCOMYCIN
ACYCLOVIR
AMPICILLIN
CEFTRIAXONE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בת 60, יום טרם הגעתה למיון תחושת התקררות וכאב אוזן - טופלה בטיפות אוזניים. יום טרם הגעתה נמצאה מעורפלת הכרה ע”י משפחתה. בבדיקה נמצאו סימנים שמעוררים חשד למנינגיטיס - מה הם יכולים להיות?

A
קשיון עורפי
הכרה מעורפלת
כאבי ראש וחום
הקאות ובחמישית מהמטופלים פרכוסים
פריחה מתאימה לחלק מהזיהומים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

במצב של שינוי במצב הכרה מה נבחר לעשות קודם

CT OR LP ?

A

CT

כדי לשלול דימום או גידול ספינאלי שהם קונטרה אינדיקציות לניקור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו הגורם השכיח ביותר למניניגיטיס במבוגרים?

A

S. PEUOMONIAE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה תרופות משפרות פרוגנוזה אם ניתנים לפני או ביחד עם מנה ראשונה של אנטיביוטיקה?

A

סטרואידים משפרים פרוגנוזה אם ניתנים לפני או ביחד עם מנה ראשונה של אנטיביוטיקה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

הקבוצות בסיכון למנינגיטיס מ______ הם אנשים מעל גיל 50, תינוקות מתחת ל3 חודשים, ומדוכאי מערכת חיסון.

A

הקבוצות בסיכון למנינגיטיס מליסטריה הם אנשים מעל גיל 50, תינוקות מתחת ל3 חודשים, ומדוכאי מערכת חיסון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

במי המנינגיקוק יפגע במיוחד בצורת מנינגיטיס?

מה יקבלו אנשים בסביבת החולה?

A

כמות גדולה של צעירים בבסיס או במתחמים סגורים

RIFAMPIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אי-קולי וקלבסיילה הם חיידקים שגורמים למנינגיטיס בעיקר בסביבת -

A

בית חולים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

H. FLU - B

מה השכיחות היוםלמניניגטיס ממנו לעומת עבר?

A

ירדה בגלל החיסון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהי התמותה במנינגיטיס חיידקי?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה יהיה התוכן של הנוזל חוט שידרה במנינגיטיס חיידקי?

A

LOW GLUCOSE
HIGH PMN
PROTEIN HIGH/NORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה יהיה התוכן של הנוזל חוט שידרה במנינגיטיס נגיפי?

A

NORMAL GLUCOSE
HIGH LYMPHOCYTES
PROTEIN NORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

בת 38, מספר ימים כאב ראש מחמיר בעמידה, פוטופוביה חולשה כללית.
קשיון עורפי, חום גבוה.
הטיפול שניתן - ונקומיצין וספטריאקסון
סיטי מוח תקין
בניקור מותני - לחץ פתיחה תקין, רוב התאים הלבנים הם לימפוציטים. סוכר רגיל.
מה הצעד הבא?

A

לפי תוצאות הניקור המותני - דווקא מנינגיטיס ויראלי

ניקור חוזר / החלפת טיפול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

תוצאות תקינות של ניקור מותני

A
  • בדרך כלל אין תאים בCSF - מותר עד 5-6 תאים.
  • חלבון תקין בין 40-60
  • סוכר מתחת ל50.
  • צריך להיות שקוף.
17
Q

בחולים ___ עם אספטיק מנינג’יטיס לרוב אנחנו לא נצטרך לעשות הדמיה, מסתפקים במקום זאת בבדיקת עיניים כדי לראות שאין לחץ תוך-מוחי מוגבר או בצקת.

A

בחולים צעירים עם אספטיק מנינג’יטיס לרוב אנחנו לא נצטרך לעשות הדמיה, מסתפקים במקום זאת בבדיקת עיניים כדי לראות שאין לחץ תוך-מוחי מוגבר או בצקת.

18
Q

במנינגיטיס אנחנו דבר ראשון ניקח ____ __ לפני מתן אנטיביוטיקה

A

במנינגיטיס אנחנו דבר ראשון ניקח תרבית דם לפני מתן אנטיביוטיקה

19
Q

ההדמיה לפני _____ בחשד למנינגיטיס חשובה במקרים של אדם מעל גיל 60, מדוכא חיסונים, לאחר פרכוס או אם יש איזשהו חסר פוקאלי, בלבול או שינוי הכרתי.

A

ההדמיה לפני ניקור מותני חשובה במקרים של אדם מעל גיל 60, מדוכא חיסונים, לאחר פרכוס או אם יש איזשהו חסר פוקאלי, בלבול או שינוי הכרתי.

20
Q

איזה עוד בדיקות עושים עם נוזל חוט השדרה חשד למנינגיטיס?

A

תרבית
נוגדנים
PCR

21
Q

מהו משך הטיפול המדויק לאחר התרבית של נוזל חוט השדרה?

A

משך הטיפול הוא בין 7-14 יום. במקרים של ליסטריה או גרם (-) אנחנו נתן 21 יום.

22
Q

איזה סימפטומים יעוררו חשד במעורבות של רקמת המוח בזיהום? איך נקרא לזה?

A

אנצפליטיס

פרכוסים, ירידה ברמת הכרה, מחסור נוירולוגי

23
Q

מהי האטיולוגיה בדרך כלל באנצפליטיס?

A

ויראלית - HSV1

לרוב מריאקטיבציה

24
Q

כמה זמן תיקח התאוששות מאנצפיליטיס?

מהן התוצאות של הטיפול?

A

לאחר הטיפול של 21 יום יש צורך בשיקום והתאוששות היא לפעמים חלקית בלבד.

25
Q

למה נראה פרכוסים באנצפליטיס שנובע מהרפס ?

A

פגיעה באונה טמפורלית

26
Q

איזה בדיקת דימות נשתמש באנצפליטיס?

למה?

A

MRI

למקם את הפגיעה ולשלול דימום או הרניאציה

27
Q

בטיפול אנטי-ויראלי בהרפס אנצפליטיס - מהו שיקול מגביל?

A

צריך לזכור שאציקלוביר הוא נפרוטוקסי ולכן צריך לעקוב אחרי מצב הכליות.

28
Q

מהו מנגנון הפגיעה של VZV

כשמדובר על אנצפיליטיס?

A

וסקולארית שתגרום לאיסכמיה / דיסקציה / אנאוריזמה / דימום. למעשה הרפס זוסטר יכול להתייצג בתור שבץ, ואם יש גם פריחה בפנים אנחנו צריכים לחשוב על האטיולוגיה הזאת.

29
Q

מה ניתן באנצפיליטיס שנגרם על ידי הרפס זוסטר?

A

IV. בגלל שהתהליך דלקתי ומערב כלי דם אנחנו נתן גם פרדניזון.

בנוסף ל אציקלוביר.

30
Q

איך נאבחן מניניגטיס שנגרם על ידי WNV ? איך מופץ?

A

IGM

יתושים

31
Q

איזה סוג של אנטרווירוס יגרום למניניגטיס? איך מופץ?

A

קוקסאקיוירוס

פקו-אורל

32
Q

ריקטציה, מיקופלזמה, סיפיליס, שחפת, פונגי

כולם יכולים לגרום ל -

A

מנינגיטיס כרוני!

33
Q

איזה סוגי מניניגיטיס יגרם בסיפיליס?

A

אספטי

34
Q

איזה תרופה ניתן למטופלת בהריון עם מניניגיטיס מליסטריה?

A

אמפיצילין