דימום תוך-גולגולתי ושבץ Flashcards

1
Q

איזה סוגי שבץ קיימים?

ואחוזים?

A

איסכמי - 87%

המורגי - 13%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה סוגי שבץ המורגי קיימים?

A

אקסיאלי -ברקמת המוח

אקסטרה-אקסיאלי - מחוץ לרקמת המוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה סוגי שבץ אקסיאלי קיימים?

לפי מיקום

A

גרעיני הבסיס
גזע המוח
פרנכימטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה סוגי שבץ אקסטרה-אקסיאלי קיימים?

לפי מיקום

A

סאב-דורלי
סאב-ארכנויד
אפידורלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

באיזה סוג שבץ התמותה היא גבוהה יותר?

המורגי או איסכמי?

A

המורגי - בעיקר ב24 השעות הראשונות

רק 20% יחזרו לתפקוד רגיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהן שלוש הסיבות הכי שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?

A

הכי שכיח - יל”ד שגורם לדימום ספוטני מכלי דם קטנים
אנגיופאתיה על רקע מחלה עמילוידית
מלפורמציה וסקולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהן הסיבות הפחות שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?

A

גידולים, הרפס אנספליטיס, טרומבוליטים, מויה מויה, וסקוליטיס, קריש דם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איפה נראה דימום היפרטנסיבי בדרך כלל?

A

גרעיני הבסיס
תאלמוס
גזע המוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

באיזה מטופלים נראה דימום לובארי בדרך כלל?

A

עמילואיד

מלפורמציות וסקולריות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה הסיבה השכיחה ביותר לדימום סאב-ארכנוידאלי?

A

מפרצת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

איך יראה דימום מוחי בסיטי?

למה זה יהיה דומה וחשוב לשים לב?

A

היפרדנסי

יתכן שיהיה דומה להסתיידות - כמו שנראה בפיניאל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהי המסגרת השחורה בסיטי סביב הדימום ההיפרדנסי?

A

בצקת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה סוגי פגיעה יגרמו מבצקת מוחית בדימום?

A

פגיעה ציטוטוקסית - לחץ מכני

פגיעה ואזוגנית - במחסום המוח-דם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה הסכנה בדימום מוחי ככל שההמטומה גדלה?

A

הרניאציה

יציאה של רקמת מוח דרך הפורמן מאגנום - כמו הטונסיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה הסכנה בדימום מוחי ככל שהלחץ האינטרא-קראניאלי עולה? - לאורך זמן רב

A

ירידה בפרפוזיה המוחית - פגיעה איסכמית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם ארבעת הגורמי סיכון החשובים לדימום מוחי?

A

יל”ד
גיל
מחלות עמילואיד
נטילת קומאדין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

גורמי סיכון תזונתיים לדימום מוחי?

A

אלכוהול
קפאין
קוקאין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

באיזה ערך LDL

יש סיכון גבוה יותר לדימום?

A

LOW LDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

גורמי סיכון תורשתיים לדימום מוחי?

A

מוצא אפריקני

APOE12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו הטווח ההתיצגותי של דימומים מוחיים?

A

אסימפטומטים עד לקומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה תסמינים יתכן ונראה בדימום מוחי?

A

חולשת צד, הקאות, הפרעות בראייה, שינויים בהכרה, הפרעות בדיבור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה תסמינים יופיעו בחצי מהחולים עם דימום מוחי?

A

הקאות וכאבי ראש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

באיזה סוג של שבץ פרכוסים הם יותר שכיחים?

איזה תופעה תקרה לאחר חודשים?

A

המורגי

POST-STROKE EPILEPSY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מה יגרום לירידה במצב הכרה בשבץ המורגי?

A

דימום גדול בגזע המוח או בחדרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

למה יכול לגרום דימום במוחון?

איך נעקוב אחרי חולים אלו?

A

חסימה של החדר הרביעי והידרוספאלוס

בדיקת אישונים, יציבות או הקאות וסיטי חוזר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

איזה טיפול יש לדימום במוחון או סיבוכיו?

A

MANNITOL OR HYPERTONIC SALINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

איזה דימום שכיח שנראה בו

GAZE UP ?

A

דימום תלאמי

28
Q

באילו דימומים נראה פרכוסים בדרך כלל?

A

לובאריים - מעורבות קורטקלית

29
Q

איך יתארו מטופלים את הדימום התת-עכבישי?

A

“כאב הראש הכי חזק בחיים שלי”

30
Q

באיזה מערכת כלי דם יהיו רוב הדימומים התת-עכבישיים?

A

85% - מפרצות בסירקולציה קדמית

15% - מפרצות בסירקולציה אחורית

31
Q

מפרצות בסירקולציה אחורית - איזה עורק יהווה מקור הבעיה בחצי מהמקרים?

A

העורק הבאזילארי

32
Q

איזה סיבוכים הם יחודיים לדימומים תת-עכבישיים?

איך נמנע?

A

VASOSPASM - ISCHEMIC EVENTS

NIFEDIPIN + IV FLUIDS / IF SEVERE - CATH. STENT

33
Q

כמה זמן נראה ואזוספאזם לאחר הדימום?

מה יעלה את סיכון?

A

מספר ימים לאחר מכן

עישון או סמים

34
Q

באיזה מחלות רקע יש סיכוי מוגבר למפרצת?

A

PCOS
MARFAN’S
CT DISEASES

35
Q

באיזה אזור בדרך כלל יהיו המפרצות מבחינת כלי הדם?

איזה טיופלים קיימים?

A

בביפורקציות

CLIPPING / COILING

36
Q

דימום סאב דוראלי
ורידי/עורקי ?
טיפול?סיבה?

A

דימום סאב דוראלי
ורידי, כתוצאה מחבלה
רק אם משמעותי מנקזים

37
Q

דימום אפידוראלי
ורידי/עורקי ?
סיבה?

A

דימום אפידוראלי
עורקי
בד”כ מטראומה ושברים בגולגולת

38
Q

מה ההתייצגות של מלפורמציה וסקולרית?

A

כלי דם מורחבים בדימות, דימום לובאר, כאבי ראש ופרכוסים עם חולשת צד.

39
Q

מה הטיפול של מלפורמציה וסקולרית?

A

צנתור

טיפול כירורגי

40
Q

איזה גידול שכיח שישלח גרורות מדממות למוח?

A

גידול כלייתי או מלנומה

41
Q

מהי מחלת מוימויה?

A

מתרחשת בעיקר ביפנים צעירים, נדירה מאוד.

הצרה של העורקים גורמת לדימומים או אוטמים במוח

42
Q

איך נאבחן שבץ מוחי איסכמי?

A

סיטי ללא חומר ניגוד

43
Q

איך נטפל שבץ מוחי איסכמי?

בהיבט הוסקולרי

A

מניעת הרחבת ההמטומה והבצקת, הורדת הלחץ בגוגולת ושל כלי הדם, מתן אנטיקואגולנטים שאינם קומאדין, ניקוז דימומים שחיצוניים.

44
Q

איך נטפל שבץ מוחי איסכמי?

בהיבט הלא-וסקולרי

A

טיפול בפרכוסים
שמירה על פתח אוויר
מעקב עם מדד סקאלת גלזגו

45
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה לנזק נוירולוגי הגורם לנכות?

A

שבץ

46
Q

מהם גורמי הסיכון לשבץ איסכמי?

A
קרישיות יתר
טרשת עורקים כרונית
יל"ד כרוני
עישון
סוכרת
47
Q

AF
סטאזיס, אנדוקרדיטיס, גידול בלב, במקרה של פתח בין מחיצות הלב גם מקריש דם מהמערכת הורידית העמוקה ברגל.
כל אלו הם סיבות ל?

A

שבץ אמבולי

48
Q

חסר ניורולוגי חולף שלא משאיר שום נזק קבוע במוח. נמשך 5-10
דקות ולרוב נגרם בגלל אמבולי חולף. לעומתו, שבץ שיפגע ימשך שעה-שעתיים ויגרום לאיסכמיה
ונזק לכל החיים.
איך נקרא לתופעה זו?

A

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK

49
Q

ניתן למפות את הנזק שנגרם מהשבץ ע״פ איזורים של מוות מוחלט איזור שלא ניתן להציל יקרא _____. ואזור ______ שמסביב שעדיין מצליח לקבל קצת דם מזרימה קולטרלית - האיזור הזה יכול להתאושש אם נטפל בהקדם

A

CORE - לא ניתן להציל

PENUMPRA - מה שמקבל קולטרלים ואפשר להציל

50
Q

פגיעה בשלוחה התחתונה של העורק הסרברלי האמצעי תגרום ל?

A

פגיעה בתפקודי שפה וקונטרולאטרל המיאנופסיה

51
Q

כשיש פגיעה ב ____

נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).

A

כשיש פגיעה בפונס

נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).

52
Q

איפה יהיו רוב החסימות האמבוליות בבשבץ?

A

MCA

53
Q

במידה ובמטופל יש וואריציה אנטומית ושני העורקים הסרברלים יוצאים מאותו הקרוטיד - מה יקרא בחסימתם?

A

חוסר שליטה על סוגרים, שליטה ירודה בגפיים

54
Q

חסימה של העורק הסרברלי האחורי שתוביל לפגעה בגזע המוח תגרום ל -

A

פגיעה בנשימה, ראייה ושיווי המשקל

55
Q

מטופל שמובל למיון בשל שבץ סובל מורטיגו, הקאות, בעיות דיבור, ניסטיגמוסים.
איפה סביר להניח שהשבץ קרה?

A

מוחון

56
Q

איך אפשר לטפל בשבץ אמבולי?

A

פיברינוליסיס

טרומבקטומי - שליפה בצנתור אם גדול

57
Q

איך נקבע האם מדובר בשבץ אמבולי או שבץ דימומי?

A

CT

58
Q

תוך כמה זמן מותר לבצע טרומבקטומי?

A

אם זה בכלי דם הקדמיים - תוך 8 שעות. אם בכלי דם האמצעיים

והאחורייים של המוח, ניתן לעשות תוך 24 שעות

59
Q

בחסימה אמבולית של העורק הבזילארי מה יהיו ההשלכות האפשריות?

A
שינוים במצב הכרה
טטרה-פארזיס
מבט קפוא מעלה
שיתוק עצב אוקולומוטורי
עיוורון קורטיקלי
60
Q

בשבץ לקונארי שפגע בקפסולה הפנימית מה תהיה ההתייצגות?

A

המיפלגיה מוטורית

61
Q

בשבץ לקונארי שפגע בתאלמוס מה תהיה ההתייצגות?

A

חוסרים סנסורים

62
Q

בשבץ לקונארי שפגע בפונס מה תהיה ההתייצגות?

A

דיסארטריה עם יד “מגושמת”

63
Q

בשבץ לקונארי שפגע באוזרים רבים מה יהיו ההתייצגות הסבירות?

A

PSEUDOBULBAR PALSY
GAIT DISORDER
MULTI-INFARCT DEMENTIA

64
Q

איזה טיפול צריך לתת תוך 4.5 שעות משבץ איסכמי?

A

אלטפלייז

65
Q

איזה טיפול צריך לתת תוך 24 שעות משבץ איסכמי?

A

צנתור אם גדול