דימום תוך-גולגולתי ושבץ Flashcards
איזה סוגי שבץ קיימים?
ואחוזים?
איסכמי - 87%
המורגי - 13%
איזה סוגי שבץ המורגי קיימים?
אקסיאלי -ברקמת המוח
אקסטרה-אקסיאלי - מחוץ לרקמת המוח
איזה סוגי שבץ אקסיאלי קיימים?
לפי מיקום
גרעיני הבסיס
גזע המוח
פרנכימטי
איזה סוגי שבץ אקסטרה-אקסיאלי קיימים?
לפי מיקום
סאב-דורלי
סאב-ארכנויד
אפידורלי
באיזה סוג שבץ התמותה היא גבוהה יותר?
המורגי או איסכמי?
המורגי - בעיקר ב24 השעות הראשונות
רק 20% יחזרו לתפקוד רגיל
מהן שלוש הסיבות הכי שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?
הכי שכיח - יל”ד שגורם לדימום ספוטני מכלי דם קטנים
אנגיופאתיה על רקע מחלה עמילוידית
מלפורמציה וסקולרית
מהן הסיבות הפחות שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?
גידולים, הרפס אנספליטיס, טרומבוליטים, מויה מויה, וסקוליטיס, קריש דם.
איפה נראה דימום היפרטנסיבי בדרך כלל?
גרעיני הבסיס
תאלמוס
גזע המוח
באיזה מטופלים נראה דימום לובארי בדרך כלל?
עמילואיד
מלפורמציות וסקולריות
מה הסיבה השכיחה ביותר לדימום סאב-ארכנוידאלי?
מפרצת
איך יראה דימום מוחי בסיטי?
למה זה יהיה דומה וחשוב לשים לב?
היפרדנסי
יתכן שיהיה דומה להסתיידות - כמו שנראה בפיניאל
מהי המסגרת השחורה בסיטי סביב הדימום ההיפרדנסי?
בצקת
איזה סוגי פגיעה יגרמו מבצקת מוחית בדימום?
פגיעה ציטוטוקסית - לחץ מכני
פגיעה ואזוגנית - במחסום המוח-דם
מה הסכנה בדימום מוחי ככל שההמטומה גדלה?
הרניאציה
יציאה של רקמת מוח דרך הפורמן מאגנום - כמו הטונסיל
מה הסכנה בדימום מוחי ככל שהלחץ האינטרא-קראניאלי עולה? - לאורך זמן רב
ירידה בפרפוזיה המוחית - פגיעה איסכמית
מהם ארבעת הגורמי סיכון החשובים לדימום מוחי?
יל”ד
גיל
מחלות עמילואיד
נטילת קומאדין
גורמי סיכון תזונתיים לדימום מוחי?
אלכוהול
קפאין
קוקאין
באיזה ערך LDL
יש סיכון גבוה יותר לדימום?
LOW LDL
גורמי סיכון תורשתיים לדימום מוחי?
מוצא אפריקני
APOE12
מהו הטווח ההתיצגותי של דימומים מוחיים?
אסימפטומטים עד לקומה
איזה תסמינים יתכן ונראה בדימום מוחי?
חולשת צד, הקאות, הפרעות בראייה, שינויים בהכרה, הפרעות בדיבור.
איזה תסמינים יופיעו בחצי מהחולים עם דימום מוחי?
הקאות וכאבי ראש
באיזה סוג של שבץ פרכוסים הם יותר שכיחים?
איזה תופעה תקרה לאחר חודשים?
המורגי
POST-STROKE EPILEPSY
מה יגרום לירידה במצב הכרה בשבץ המורגי?
דימום גדול בגזע המוח או בחדרים
למה יכול לגרום דימום במוחון?
איך נעקוב אחרי חולים אלו?
חסימה של החדר הרביעי והידרוספאלוס
בדיקת אישונים, יציבות או הקאות וסיטי חוזר
איזה טיפול יש לדימום במוחון או סיבוכיו?
MANNITOL OR HYPERTONIC SALINE
איזה דימום שכיח שנראה בו
GAZE UP ?
דימום תלאמי
באילו דימומים נראה פרכוסים בדרך כלל?
לובאריים - מעורבות קורטקלית
איך יתארו מטופלים את הדימום התת-עכבישי?
“כאב הראש הכי חזק בחיים שלי”
באיזה מערכת כלי דם יהיו רוב הדימומים התת-עכבישיים?
85% - מפרצות בסירקולציה קדמית
15% - מפרצות בסירקולציה אחורית
מפרצות בסירקולציה אחורית - איזה עורק יהווה מקור הבעיה בחצי מהמקרים?
העורק הבאזילארי
איזה סיבוכים הם יחודיים לדימומים תת-עכבישיים?
איך נמנע?
VASOSPASM - ISCHEMIC EVENTS
NIFEDIPIN + IV FLUIDS / IF SEVERE - CATH. STENT
כמה זמן נראה ואזוספאזם לאחר הדימום?
מה יעלה את סיכון?
מספר ימים לאחר מכן
עישון או סמים
באיזה מחלות רקע יש סיכוי מוגבר למפרצת?
PCOS
MARFAN’S
CT DISEASES
באיזה אזור בדרך כלל יהיו המפרצות מבחינת כלי הדם?
איזה טיופלים קיימים?
בביפורקציות
CLIPPING / COILING
דימום סאב דוראלי
ורידי/עורקי ?
טיפול?סיבה?
דימום סאב דוראלי
ורידי, כתוצאה מחבלה
רק אם משמעותי מנקזים
דימום אפידוראלי
ורידי/עורקי ?
סיבה?
דימום אפידוראלי
עורקי
בד”כ מטראומה ושברים בגולגולת
מה ההתייצגות של מלפורמציה וסקולרית?
כלי דם מורחבים בדימות, דימום לובאר, כאבי ראש ופרכוסים עם חולשת צד.
מה הטיפול של מלפורמציה וסקולרית?
צנתור
טיפול כירורגי
איזה גידול שכיח שישלח גרורות מדממות למוח?
גידול כלייתי או מלנומה
מהי מחלת מוימויה?
מתרחשת בעיקר ביפנים צעירים, נדירה מאוד.
הצרה של העורקים גורמת לדימומים או אוטמים במוח
איך נאבחן שבץ מוחי איסכמי?
סיטי ללא חומר ניגוד
איך נטפל שבץ מוחי איסכמי?
בהיבט הוסקולרי
מניעת הרחבת ההמטומה והבצקת, הורדת הלחץ בגוגולת ושל כלי הדם, מתן אנטיקואגולנטים שאינם קומאדין, ניקוז דימומים שחיצוניים.
איך נטפל שבץ מוחי איסכמי?
בהיבט הלא-וסקולרי
טיפול בפרכוסים
שמירה על פתח אוויר
מעקב עם מדד סקאלת גלזגו
מהי הסיבה הכי שכיחה לנזק נוירולוגי הגורם לנכות?
שבץ
מהם גורמי הסיכון לשבץ איסכמי?
קרישיות יתר טרשת עורקים כרונית יל"ד כרוני עישון סוכרת
AF
סטאזיס, אנדוקרדיטיס, גידול בלב, במקרה של פתח בין מחיצות הלב גם מקריש דם מהמערכת הורידית העמוקה ברגל.
כל אלו הם סיבות ל?
שבץ אמבולי
חסר ניורולוגי חולף שלא משאיר שום נזק קבוע במוח. נמשך 5-10
דקות ולרוב נגרם בגלל אמבולי חולף. לעומתו, שבץ שיפגע ימשך שעה-שעתיים ויגרום לאיסכמיה
ונזק לכל החיים.
איך נקרא לתופעה זו?
TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK
ניתן למפות את הנזק שנגרם מהשבץ ע״פ איזורים של מוות מוחלט איזור שלא ניתן להציל יקרא _____. ואזור ______ שמסביב שעדיין מצליח לקבל קצת דם מזרימה קולטרלית - האיזור הזה יכול להתאושש אם נטפל בהקדם
CORE - לא ניתן להציל
PENUMPRA - מה שמקבל קולטרלים ואפשר להציל
פגיעה בשלוחה התחתונה של העורק הסרברלי האמצעי תגרום ל?
פגיעה בתפקודי שפה וקונטרולאטרל המיאנופסיה
כשיש פגיעה ב ____
נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).
כשיש פגיעה בפונס
נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).
איפה יהיו רוב החסימות האמבוליות בבשבץ?
MCA
במידה ובמטופל יש וואריציה אנטומית ושני העורקים הסרברלים יוצאים מאותו הקרוטיד - מה יקרא בחסימתם?
חוסר שליטה על סוגרים, שליטה ירודה בגפיים
חסימה של העורק הסרברלי האחורי שתוביל לפגעה בגזע המוח תגרום ל -
פגיעה בנשימה, ראייה ושיווי המשקל
מטופל שמובל למיון בשל שבץ סובל מורטיגו, הקאות, בעיות דיבור, ניסטיגמוסים.
איפה סביר להניח שהשבץ קרה?
מוחון
איך אפשר לטפל בשבץ אמבולי?
פיברינוליסיס
טרומבקטומי - שליפה בצנתור אם גדול
איך נקבע האם מדובר בשבץ אמבולי או שבץ דימומי?
CT
תוך כמה זמן מותר לבצע טרומבקטומי?
אם זה בכלי דם הקדמיים - תוך 8 שעות. אם בכלי דם האמצעיים
והאחורייים של המוח, ניתן לעשות תוך 24 שעות
בחסימה אמבולית של העורק הבזילארי מה יהיו ההשלכות האפשריות?
שינוים במצב הכרה טטרה-פארזיס מבט קפוא מעלה שיתוק עצב אוקולומוטורי עיוורון קורטיקלי
בשבץ לקונארי שפגע בקפסולה הפנימית מה תהיה ההתייצגות?
המיפלגיה מוטורית
בשבץ לקונארי שפגע בתאלמוס מה תהיה ההתייצגות?
חוסרים סנסורים
בשבץ לקונארי שפגע בפונס מה תהיה ההתייצגות?
דיסארטריה עם יד “מגושמת”
בשבץ לקונארי שפגע באוזרים רבים מה יהיו ההתייצגות הסבירות?
PSEUDOBULBAR PALSY
GAIT DISORDER
MULTI-INFARCT DEMENTIA
איזה טיפול צריך לתת תוך 4.5 שעות משבץ איסכמי?
אלטפלייז
איזה טיפול צריך לתת תוך 24 שעות משבץ איסכמי?
צנתור אם גדול