מוחון, גנטיקה נוירולוגית, כאבי ראש Flashcards

1
Q

בן 38 , פנה לחדר מיון עקב תלונות על כאבי ראש מימין עם הפרעה ראיה בעין ימין עם אירוע של
הרגשת חולשה ביד שמאל שחלפה תוך כ 15 דקות. נבדק בבדיקות דימות נמצא תקין.
בבדיקה פיזיקלית נצפו 9 כתמים בצבע “קפה בחלב” שגודל מעל 1.5 ס”מ , יותר מ 10 כתמים “קפה בחלב “ קטנים שגודל פחות
מ 1 ס”מ .נצפו פרקלינג באינגוינל. נבדק ע”י רופא עיניים כולל בדיקה במנורת סדק - נמצאו נודוליי ליש.
מהי האבחנה הסבירה ביותר למקרה זה?

A

NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי צורת התורשה של NFT1?
איזה סיבוכים יתכנו?
כמה אחוזים הם דה-נובו?

A

AD
דיסקציה של העמ”ש, גידולים ממאירים בסיכון גבוה יותר
50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה סימנים יעזרו באבחנה של נוירופיברומאטוזיס?

צריך לזהות 2 מאלו לאבחנה!

A
שש או יותר כתמי קפה בחלב
תורשה בקרוב משפחה מדרגה ראשונה
שתיים או יותר נוירופיברומות
גליומה אופטית
נודולים של ליש
פגיעה עצמונית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
בבדיקה פיזיקלית של מטופל נמצאו אלו:
פיברומות רבות תת עוריות בגב
כתמים היפופיגמנטיים
מספר כתמים אדמדמים באזור מותניים
שינויים בציפורניים - פיברומה

איזה אבחנה תתאים כאן בסבירות גבוהה?

A

TUBEROUS SCLEROSIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה סימפטומים נויורלוגיים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A
טוברים קורטיקלים
נודולים סאבאפנדימליים
גידולי תא ענק
הטרוטופיה של חומר לבן
פרכוסים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה סימפטומים אוקולארים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A

המארטומות רטינאליות

פאטצים אכרומים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה סימפטומים לבביים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A

ראבדומיומות בעליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איזה סימפטומים כלייתיים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A

אנגיומיוליפומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזה סימפטומים ריאתיים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A

לימפאנגיוליומיומאטוזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה סימפטומים עוריים יש לטוברוס סקלרוזיס?

A

פיברומות בציפורניים
אזורים היפופגמנטיים
פאטצים של שיגרן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כמה אחוזים מטובורוס סקלרוזיס הם דה נובו?
איזה גן?
איזה טיפול יש?

A

5%
TSC1, TSC2
Treatment : for subependymal giant cell astrocytomas mTOR inhibitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזה אונות קיימות במוחון?

איזה אונה קשורה בסחרחורת ושיווי משקל

A

אונה אחורית
אונה קדמית
אונה פלוקולונודולארית - בסחרחורת ושיווי משקל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה חלק במוחון אחראי על תנוחה אקסיאלית וטון שרירים שנחוץ לעמידה או הליכה?

A

ורמיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

בבדיקה של מגע באף עם האצבע, איזה חלק במוחון נבדק? למה זוהי בדיקה איפסילאטרלית?

A

המיספרות

נויורוני המוחון עוברים דקוסציה פעמיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אילו אטיולוגיות לפגיעות הקשורות במחסור תזונתי ובמערכת העיכול יש במוחון?

A
ויטמין E
טיאמין
ריבופלאבין
מחלות מטבוליות והרעלות
מחלת צליאק, מחלת וויפל, טרופיקל ספרו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

אילו אטיולוגיות לפגיעות הקשורות בטמפרטורה יש במוחון?

A

היפרתרמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

בבדיקת הליכה על ידי שוטר לנהג לצד הרכב, איזה חלק במוחון נבדק?

A

ורמיס - הליכה ועמידה יציבה

18
Q

במבחן רומברג - עמידה עם ידיים לצדי הגוף וניסיון לשמור על שיווי משקל.
מה נוכל לומר על המטופלת אם היא תיפול כשעיניה פקוחות ואם היא תיפול שעיניה סגורות?

A

במבחן רומברג - עמידה עם ידיים לצדי הגוף וניסיון לשמור על שיווי משקל.
עינייים סגורות - בעיה בתחושה עמוקה כלומר במסלול האחורי עמ”ש.
עיניים פקוחות - בעיה בורמיס במוחון

19
Q

איזה בדיקות אפשר לבצע כדי לראות את תפקוד ההמיספרות המוחון?

A
  • בדיקת אצבע לאף -דיסימטריה
  • בדיקת עקב לרגל נגדית -דיסימטריה
  • דיאדוכוקינזיה, תפקוד שרירים אנטגוניסטים
  • ריבאונד
20
Q

אם נראה במטופל אינטנשן טרמור - למה זה יכווין?

A

פגיעה בהמיספרות המוחון

21
Q

איזה תסמינים יתכן ויהיו

מקרים מסוימים משותפים לפגיעה וסטיבולרית ופגיעה סרבלרית?

A

ניסטגמוס

ורטיגו

22
Q

איזה תסמינים יחודיים רק לפגיעה סרבלרית ולא נראה בפגיעה וסטיבולרית?

A

אטקסיה במקרה של פגיעה בהמיספרות

דיסארתריה

23
Q

במטופל עם כאבי ראש ובדיקה נוירולוגית תקינה , על מה נסתמך לצורך האבחנה?

A

אנמנזה

24
Q

איזה שאלות חשוב לשאול מטופל עם כאבי ראש?

A

OLD CARTS

25
Q

מהי אאורה?

A

תסמינים ראייתיים, תחושתיים או דיסארתריה הפיכים במלואם

אף פעם לא תהיה מוטורית!

26
Q

במטופל עם 6 התקפים של כאבי ראש חזקים במשך עד 72 שעות, שבו הכאבים היו:
יונילטראלי/פלסאטילים/מוחמרים עם פעילות,

ועירבו הקאות/כאבי בטן או בעיות ראייה או שמיעה,

נאבחן שלמטופל זה יש -

A

מיגרנה

27
Q

מה יאפיין כאבי ראש הקשורים בהתייבשות?

A

דיפוזים ולא יונילארלים
תחושה של לחץ על האזור
ללא סימני חישה או עיכול

28
Q

מתי אאורה תתרחש?

מתי תסתיים?

A

ממש לפני תחילת המיגרנה.

תסתיים עם התחלתה.

29
Q

כדי לאבחן אאורה אילו קריטריונים צריך:

A

שתיים משלושה אלו -
אחד או יותר סימפטומים נוירולוגיים הפיכים
התפתחות הסימפטומים לוקחת יותר מ4 דקות
משך הסימפטומם הוא עד שעה והמיגרנה מגיע אחרי שעה מקסימום.

30
Q

איזה גורמי סיכון יש למיגרנה?

A

משפחתי
גיל 20-30 או גיל המעבר
שכיח פי שתיים אצל נשים

31
Q

איזה סוג תרופה חשובה בשפעה שלה על העצב הטריגמינלי והקיר הווסקולרי באזור?

A

טריפטנים

32
Q

מהם הקונטרה-אינדיקציות לשימוש בטריפטנים?

A

MAO INHIBITORS

ISCHEMIC DISEASES

33
Q

מתי נחליט לטפל בכאבי הראש בצורה תרופתי מונע למיגרנה?

A

פגיעה בתפקוד היומיומי
כשל טיפולי בהתקף
מיגרנה ייחודית כמו המיפלאגיה
העדפת החולה

34
Q

איזה תרופות ישמשו לטיפול מונע המיגרנה?

A
מעכבי אנזים מהפך
חוסמי בטא
חוסמי תעלות סידן
נוגדי דיכאון
אנטיאפילפטיות
35
Q

באיזה מקרים של מיגרנות נשתמש בתרופות של אנטיבודיז?

A

מגרנות רפרקטוריות

36
Q

גבר בן 26, מדווח על כאב ראש באזור אזור מצח, רקה ועין, נמשך עד כ3 שעות, מופיע עם אודם בעין מיוזיס או פטוזיס ועד 8 פעמים ביומים.
על איזה כאב ראש מדובר?

A

כאב ראש מקבצי

37
Q

איזה טיפול יעיל בכאב ראש מקבצי?

A

טריפטנים בהזרקה

חמצן

38
Q

איזה טיפול מניעתי יעיל בכאב ראש מקבצי?

A

וראפאמיל
ליתיום
טופימארייט

39
Q

מהן הסיבות לכאב ראש ראשוני?

בכמה אחוזים ייציג מתוך כלל?

A

90%
מיגרנה
כאב ראש מקבצי
כאב ראש מלחץ

40
Q

מהן הסיבות לכאב ראש משני?

בכמה אחוזים ייציג מתוך כלל?

A

10%
גידול
מניניגיטיס
ארטיריטיס תא גדול

41
Q
מה יאותתו לנו הסימנים האלו לגבי כאב ראש:
התקף חריף בודד
מרגיש כדיגדוג
מעל גיל 50
חוסרים נוירולוגים
ירידה במשקל או חום
A

:כאב ראש משני
גידול
מניניגיטיס
ארטיריטיס תא גדול

42
Q

מהם ההבדלים באורך המיגרנה/כאב ראש מקבצי/כאב ראש מלחץ ?

A

מיגרנה - 4 עד 72 שעות
כאב ראש מקבצי - 15 דק עד 3 שעות
כאב ראש מלחץ - חצי שעה עד 7 שעות