הפרעות קוגנטיבית בגיל המבוגר Flashcards
מהי דמנציה?
תסמונת קלינית של ירידה הדרגתית בתפקוד היומיומי, הנובעת מהפרעה קוגניטיבית מתקדמת.
תפקוד: טיפול עצמי (ADL) ותפקוד סביבתי (IADL), עבודה, משפחה, חברה.
הבעיה העיקרית: הפרעות בתפקוד, מצב הרוח והתנהגות.
מאפיינים עיקריים של אלצהיימר-דמנציה:
הפרעה בזיכרון (Amnesia) - איך תהיה?
בהתחלה לטווח קצר, בהמשך לטווח ארוך.
החסר בזיכרון הוא לרוב המאפיין הראשון להופיע.
מאפיינים עיקריים של אלצהיימר-דמנציה:
אובדן יכולת השפה (Aphasia) - איך תהיה?
חוסר יכולת להתבטא - Motor וחוסר יכולת להבין את הנאמר - Sensory.
מאפיינים עיקריים של אלצהיימר-דמנציה:
איבוד תנועה המכוונת למטרה (Apraxia) - איך תהיה?
אדם שוכח איך לבצע מטלות מוכרות למרות העדר מגבלה פיזית ) שוכח איך לאכול או איך להתלבש למרות שאין לו מגבלה פיזית - יכול להיות של הליכה, דיבור וכו׳).
מאפיינים עיקריים של אלצהיימר-דמנציה:
חוסר יכולת להבין מידע תחושתי (Agnosia) - איך תהיה?
לא מבינים מה שהם רואים, מריחים, מרגישים או שומעים למרות שמערכת התחושה תקינה. הם רואים או שומעים דברים שלא קיימים, לא מזהים את מי שהם רואים, מסתכל על כלי ואומר שיש לו שימוש אחר, וכו׳. אינטרפטציה לא נכונה של מידע תחושתי.
מאפיינים עיקריים של אלצהיימר-דמנציה:
פגיעה בתפקודים ניהוליים (Executive functions) - איך תהיה?
תפקודים ניהוליים ממוקמים באונה הפרונטלית. היכולת לבצע פעולות מורכבות, כמו למשל להקשיב ולשתות תה במקביל.
?מדוע לא עושים ביופסיה של המוח לצורך אבחון
מכיוון שיכולה להיות מלווה בנזק + אין השלכה טיפולית.
מהם שלושת האלמנטים הפתולוגיים של אלצהיימר ?
- Amyloid Plaque
- Tau Proteins tangles
- Other unknown mechanisms
גורמי סיכון לאלצהיימר ודמנציה - גנטיקה
גיל, רקע משפחתי, גנטיקה - מוטציות בכרומוזומים 21,14,1, תסמונת Down, סוג ApoE אלל 4 כרומוזום 19,
גורמי סיכון לאלצהיימר ודמנציה - נויורולוגיים
חבלות ראש. דיכאון ממושך.
גורמי סיכון לאלצהיימר ודמנציה - קרדיוסקולריים
סכרת, יתר לחץ דם, הומוציסטאין, כולסטרול, מחלות לב איסכמיות, עישון, ליפידים - מעלים סיכון לדמנציה וסקולארית.
גורמים מגנים לאלצהיימר ודמנציה
אינטליגנציה גבוהה, השכלה רחבה וממושכת, אלכוהול (נוגד חמצון, אבל לא הוכח).
איזה מערכת תיפגע במוח באלצהיימר ההכי מוקדם?
ההרס החוץ תאי ותוך תאי גורמים בשלבים ראשוניים של המחלה לפגיעה בנוירוטרנסמיטרים:המערכת הכולינרגית נפגעת, משמעותית לתהליכים קוגניטיביים ותהליכי זיכרון, ולכן אלו הראשונים שנפגעים (לרוב).
איזה טיפול סימפטומטי יכול לעזור באלצהיימר מבחינת הפגיעה במערכת הכולינרגית?
AchE-inhibitors
DSM 5 to 4 באבחנה של דמנציה הבדל בין?
קיום ירידה בזיכרון אינה חיונית לאבחנה.
אם אין מה לעשות עם מחלת האלצהיימר בשביל מה לאבחן את זה?
תמיכה, השלמה של המשפחה, שיפור איכות החיים בכל דרך, מעקב על נטילת תרופות וצרכים בסיסיים, קבלת החלטה טיפולית של המטופל לפני שהיכולת שלו להביע את דעתו נפגעת. תכנון סוף החיים, כתיבת צוואה, להיפרד מקרובים, קביעת מקבלי ההחלטות לעתיד.
למה חשוב לאבחן דמנציה?
כדי לשלול דליריום (כל אחד מחייב גישה טיפולית אחרת), השפעה ישירה על אבחון וטיפול במחלות אחרות, צרכים נוספים במהלך האשפוז, מקשה על שחרור וגורם לאשפוזים חוזרים, קושי בקבלת החלטות ושיתוף פעולה, צורך בדיון וקבלת החלטה על הטיפול בסוף החיים.
מהם שלושת השלבים של ההתדרדרות בהפרעה קוגניטיבית בדמנציה?
קושי בביצוע מטלות מורכבות
קושי בביצוע מטלות יום-יום
קושי מוטורי באכילה ושליטה בסוגרים
מהם שלושת השלבים של שינויים בהתנהגות ובמצב הרוח בדמנציה?
רגזנות, אפטיות או דיכאון
הזיות או מחשבות שווא
החמרה של השלב השני
מה נמצא באבחנה המבדלת של דמנציה?
שכחה שקשורה לגיל - נעקוב אחרי התקדמות
MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
דיכאון
דליריום
איזה סיבות נבדוק בבדיקות מעבדה במצב שנחשוד בדמנציה?
תפקודי תריס, B12, אנמיה או הפרעות אלקטרוליטריות או יורמיה כולן יכולות לגרום להפרעה קוגניטיבית
מצב חריף של בלבול בבית חולים אינו מצריך הערכה - T/F
FALSE
איך נאבחן דיליריום בצורה הטובה ביותר?
COGNITIVE ASSESSMENT METHOD (CAM)
OR
MINI-COG TEST
דיליריום הוא בדרך כלל מולטיפקטוריאלי אז צריך לחשוב על כל מיני אטיולוגיות - T/F
TRUE
איזה סוגים של דיליריום קיימים? מי הכי נפוץ?
HYPERACTIVE
HYPOACTIVE - הכי שכיח
MIXED
מתי יהיה כדאי לתת לחולה עם דיליריום מנה של האלופורידול?
רק במצב של סכנה לאחרים
איך נוכל למנוע מצב של דיליריום בסביבת אשפוז בבית חולים?
הפחתת תרופות עם תופעות לוואי תפקודיות שמירה על תנועתיות החולה הידרציה משקפיים/מכשיר שמיעה חברים/משפחה
