1C3 week 13 HC 6 & 7 Voeding en maatschappij veroudering

Question 1

Wat gebeurt er met de voedingsbehoefte bij veroudering?

Answer 1

Activiteit en dus inname daalt, maar behoefte aan eiwitten, vitaminen en mineralen blijft gelijk

Question 2

Welke factoren kunnen leiden tot ondervoeding?

Answer 2

Afname gastrointestinale motiliteit, sociale problemen, medicatie, verlies van smaak of reuk, verminderde verbranding, abnormaal verlies (braken of diarree)

Question 3

Hoe kan ondervoeding worden ingedeeld?

Answer 3

• Ziekte gerelateerd, met inflammatie: acuut of chronisch (cachexie)
• Ziekte gerelateerd, zonder inflammatie
• Zonder ziekte: socio-economisch of honger gerelateerd

Question 4

Wat wordt het meest gebruikt voor de screening op ondervoeding bij ouderen in het ziekenhuis?

Answer 4

MUST: malnutrition universal screening tool

• BMI
• Gewichtsverlies in afgelopen 3-6 maanden
• Acuut ziek of niet eten gedurende 5 dagen

Question 5

Waar krijg je punten voor bij de MUST?

Answer 5

• 1 punt: BMI 18,5-20 of 5-10% gewichtsverlies

- 2 punten: BMI < 18,5, meer dan 10% gewichtsverlies of ernstig ziek en > 5 dagen geen voedselinname

Question 6

Welke screening kan nog meer gebruikt worden voor screening op ondervoeding bij ouderen?

Answer 6

SNAQ

• weinig eetlust en verminderde functionaliteit
• 4 kg of meer gewichtsverlies
• Bovenarm omtrek minder dan 25 cm

Question 7

Wat is de sensitiviteit en specificiteit van de verschillende screeningstesten?

Answer 7

MUST: sen 75% en spec 94%
SNAQ: sen 42% en spec 99%

Question 8

Wat kun je meten in het bloed om ondervoeding te bepalen?

Answer 8

Albumine

• halfwaarde tijd is 18 dagen, dus niet voor acute ondervoeding
• goede voorspeller mortaliteit
• verstoring door dehydratie, overvulling, inflammatie, nefropathie en enteraal verlies

Question 9

Wat zijn gevolgen van ondervoeding

Answer 9

• Sacropenie -> hogere mortaliteit
• Vertraagd herstel en afweer
• Fysieke en psychische achteruitgang
• Hogere kans op opname, vallen, thuishulp
• Sociaal isolement
• Afname kwaliteit van leven

Question 10

Waaruit bestaat stap 2 van de MUST?

Answer 10

• Onbedoeld gewichtsverlies: >5% in 6 maanden of > 10%
• BMI: < 20 bij < 70 jaar of < 22 bij > 70 jaar
• Verminderde spiermassa
• Verminderde voedingsinname: > 1 week 50% van behoefte of > 2 weken verminderde inname of chronische maagdarmaandoening
• Acute ziekte of chronische ziekte met inflammatie

Question 11

Wanneer is er sprake van ernstige ondervoeding?

Answer 11

• Gewichtsverlies: > 10% in 6 maanden of > 20%
• BMI: < 18,5 bij < 70 jaar of < 20 bij > 70 jaar
• Ernstig verminderde spiermassa

Question 12

Hoeveel eiwit wordt aangeraden aan zieke ouderen?

Answer 12

1.2-1.5 g/kg/dag

Question 13

Wat is een gevaar van behandeling van ondervoeding?

Answer 13

Refeeding syndroom: elektrolyt tekort door insuline toename

Question 14

Wat zijn vergrijzing, dubbele vergrijzing en grijze druk?

Answer 14

• Vergrijzing: toename proportie ouderen (65+)
• Dubbele vergrijzing: toename proportie hoogbejaarden (80+)
• Grijze druk: verhouding 65+ tov productieve leeftijdsgroep (20-64)

Question 15

Wat van oorzaken van vergrijzing?

Answer 15

Ontwikkelingen in vruchtbaarheidscijfer

• Naoorlogse baby boom
• Anticonceptie pil

Question 16

Wat is de oorzaak van dubbele vergrijzing?

Answer 16

Betere prognose (chronisch) zieken -> toenemende levensverwachting

Question 17

Wat zijn gevolgen van vergrijzing op de economie?

Answer 17

• Daling beroepsbevolking
• Daling nationaal inkomen
• Toename gebruik van collectieve voorzieningen

Question 18

Welke collectieve voorzieningen zijn er?

Answer 18

• AOW: na pension
• ZVW (ZorgVerzekingsWet): curatieve medische zorg, basispakket
• WLZ (Wet Langdurige Zorg): intensieve zorg 24/7 voor chronisch zieken en ouderen
• WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning): voorzieningen tbv zelfredzaamheid en participatie

Question 19

Wat zijn gevolgen van de vergrijzing voor de gezondheidszorg?

Answer 19

• Veroudering patiënten populatie
• Toename zorggebruik en kosten
• Verandering epidemiologie van ziekten en ongevalsletsels
• Verandering in aandeel per specialisme

Question 20

Wat zijn oorzaken voor de stijging van gezondheidszorg kosten in de toekomst?

Answer 20

• Inflatie
• Vergrijzing
• Nieuwe technologie en medicatie
• Leefstijl
• Milieu en klimaat

Question 21

Waar gaan de meeste gezondheidskosten naartoe?

Answer 21

Zorgverzekeringswet (44%) en wet langdurige zorg (20%)

Question 22

Wat is de top 3 zorggebruik bij ouderen?

Answer 22

Dementie, CVA en accidentele val

Question 23

Hoe kunnen we de zorg betaalbaar houden?

Answer 23

• Minder zorg
• Meer zelf betalen
• Preventie
• Doelmatiger zorg
• Rekening houden met budget impact

Question 24

Wat betekent doelmatigheid van zorg?

Answer 24

Verhouding tussen kosten en baten (QALY)

Question 25

Wat is de budget impact?

Answer 25

Aantal patiënten x kosten per patiënt