1C3 week 11 HC 2 Schildklierhormoon synthese

Question 1

Hoe verloopt de schildklier as?

Answer 1

TRH -> TSH -> schildklier produceert T4 -> omzetting in T3 in lever en nier

Question 2

Wat zijn de normaalwaarden van TSH en vrij T4?

Answer 2

TSH: 0,4-4,3 mU/L

Vrij T4: 11-25 pmol/L

Question 3

Wat doet NIS?

Answer 3

Neemt jodide op in de follikelcel via symport met 2 natrium (indirect verbonden met Na-K ATPase)

Question 4

Hoe wordt NIS gereguleerd?

Answer 4

• Stimulatie TSH en laag jodide
• Remming hoog jodide
• Competitie

Question 5

Wat gebeurt er met jodide in de follikelcel?

Answer 5

• Via pendrin naar colloid

- Binding aan thryioglobuline door TPO (H2O2 wordt geleverd door DUOX)

Question 6

Waaruit bestaat thyroxine (T4)?

Answer 6

Tyrosine en 4 jodide

Question 7

Welke stoffen kan TPO allemaal maken?

Answer 7

• MIT: tyrosine met 1 jodide
• DIT: tyrosine met 2 jodide
• 2 DIT radicalen -> T4 + DHA (dehydroalanine)

Question 8

Welke medicatie kan TPO remmen?

Answer 8

Methimazol (strumazol) en propylthiouracil (PTU)

Question 9

Wat gebeurt er met T4 na binding aan Tg?

Answer 9

Endocytose in follikelcel -> fusie met lysosoom, hydrolyse -> release T4 -> dejodering MIT, DIT en klein deel T4 -> uitscheiding

Question 10

Hoe vindt dejodering in de follikelcel plaats?

Answer 10

MIT en DIT naar jodide door DEHAL

T4 naar T3 door D1,2

Question 11

Waaraan kan T4 binden in de bloedbaan?

Answer 11

Thyroxine binding globuline, albumine en TTR

Question 12

Wat zijn effecten van TSH?

Answer 12

• Proliferatie en groei schildkliercellen

- SKH synthese

Question 13

Hoe werkt de activatie via schildklierhormonen?

Answer 13

T3 bindt aan TR en RXR op TRE op DNA

Question 14

Wat kan gevormd worden bij dejodering van T4?

Answer 14

• Actief T3: dejodering buitenring

- Inactief, reverse T3: dejodering binnenring

Question 15

Welke dejodases zijn er en wat zijn hun kenmerken?

Answer 15

• D1: in lever, nier en schildklier | productie T3 en klaring rT3
• D2: in hersenen, hypofyse, bruin vet, schildklier en skeletspier | lokale T3 productie
• D3: in hersenen, placenta en foetus | T3 en T4 inactivatie en rT3 productie

Question 16

Wat is het onmisbare onderdeel van dejodases?

Answer 16

Aminozuur U: selenocysteine

Question 17

Door welke transporter worden T3 en T4 uit de follikelcel getransporteerd?

Answer 17

MCT8

- Ook nodig voor opname T3 in hersenen

Question 18

Wat zijn kenmerken van het Allan-Herndon-Dudley syndroom (AHDS)?

Answer 18

Mutatie in MCT8 transporter

• X-chromosaal
• Hoog T3, laag FT4, hoge T3/T4 fractie -> hyperthyreodie perifere weefsels, hypothyreoidie hersenen

Question 19

Wat zijn symptomen van AHDS?

Answer 19

• Neurologische afwijkingen, verstoord cognitief vermogen, centrale en distale hypotonie
• Laag lichaamsgewicht, verminderde spiermassa, snelle hartslag

Question 20

Waardoor wordt de serumconcentratie van een hormoon bepaald?

Answer 20

Productiesnelheid en afbraaksnelheid

-> Productiesnelheid = serumconcentratie x klaring

Question 21

Wat betekent een normale totaal T4 spiegel in de zwangerschap?

Answer 21

• TBG spiegel te laag

- Productie T4 te laag

Question 22

Wat is de verklaring voor een laag TSH met een normaal totaal T4?

Answer 22

Verhoogd T3

Question 23

Wat gebeurt er bij een verdubbeling van de hoeveelheid bindend eiwit?

Answer 23

Toename hormoon productie tot vrije hormoonconcentratie is hersteld