1C3 week 12 HC 4 & 5 Hypofyse tumoren Flashcards
Waarvoor is de hypothalamus belangrijk?
Dag en nacht ritme, temperatuurregulatie en gewichtsregulatie
Welke soorten hypofyse tumoren zijn er?
- NFA: niet functionerend hypofyse adenoom
- Prolactinoom: prolactine
- Acromegalie: GH
- Ziekte van Cushing: ACTH
- TSH-oma: TSH
- Gonadotropinoom: LH en FSH, maar klinisch niet functionerend
Wat zijn symptomen van een prolactinoom?
- Galactorroe
- Onderdrukking LH en FSH: amenorroe, haarverlies, verlies spierweefsel, toename vet, geen spermatogenese, osteoporose, verminderd libido
Wat gebeurt er als een tumor de chiasma opticus verdrukt?
Bitemporale hemianopsie: verlies buitenste gezichtsveld
Wat gebeurt er als een tumor de linker tractus opticus verdrukt?
Homonieme hemianopsie: verlies gezichtsveld beiderzijds naar rechts
Wat zijn klachten van een NFA?
Hypopituarisme, hoofdpijn, uitval, gezichtsverlies, druk op craniale zenuwen
Wat zijn differentiaal diagnoses voor NFA?
Germ cell tumoren, glioma, meningioma, metastase, vasculaire laesie, granuloma, hersenvlies gerelateerd
Hoe kun je hypofyse tumoren behandelen?
- Transsphenoidale selectieve adenomectomie
- Radiotherapie
- Medicamenteus (niet bij NFA)
Wat kunnen andere oorzaken zijn voor hoog prolactine?
Hypothyreoidie, lever cirrose, zwangerschap, medicatie
Hoe kun je een prolactinoom behandelen?
Dopamine agonist (bijv cabergoline) - Let op weglekken hersenvloeistof
Wat zijn de vervolg stappen bij verschillende prolactine waarden?
- Minder dan 15x verhoogd : eerst DD uitsluiten, daarna pas MRI maken
- Meer dan 15x verhoogd: MRI maken, gezichtsfunctie testen, andere hypofyse functies testen
Hoe kun je prolactinomen indelen?
- Microprolactinoma: kleiner dan 5 mm, alleen behandelen bij klachten
- Macroprolactinoma: groter dan 5 mm, dopamine agonisten geven
Wat zijn klachten van acromegalie?
Hoofdpijn, transpireren, gewrichtsklachten, moeheid, snurken, paresthesiën (vaak in medialis), cardiovasculaire complicaties
Hoe kun je de diagnose acromegalie stellen?
- Verhoogd IGF-1
- Geen daling GH naar OGTT
Hoe kun je acromegalie behandelen?
- Somatostatine analogen: daling GH en IGF-1 secretie en krimp tumor
- GH-R antagonisten (bijv pegvisomant): daling GH en IGF-1
- Dopamine agonisten: daling GH secretie
