172 - Diarrhée infectieuse Flashcards
Quelles sont les situations d’urgence à reperer en cas de diarrhée infectieuse
Deshydratation aigue
Sepsis grave
Sd pseudo occlusif
Diarrhée fébrile
Quelles sont les principales causes de TIAC
Salmonelle
S. Aureus
B. Cereus
Etiologie d’un sd choleriforme
Norovirus / adénovirus / rotavirus
TIAC
E.coli
S.Aureus
Bacillus cereus
Cholera
Crytptosporidies
Clostridium perfringens
Etiologie d’un sd entéro invasif
Cam Y Shi Sa CO L
Shigellose Salmonellose mineures Campylobacter Yersinia E. Coli enteropathogene Amoebose colique Clostridium difficile Listeria
Etiologie diarrhée voyageur + pas de fièvre
Turista
Virus
Cryptosporidies
Etiologie diarrhée voyageur + fièvre non spécifique
Typhoide
Paludisme
Etiologie diarrhée voyageur + fièvre
Shigelle
Campylobacter
Salmonelle
Etiologie diarrhée persistante voyageur + pas de fièvre
Giardiose
Amoebose
Clinique d’un sd choleriforme
Diarrhée aqueuse, profuse
Deshydratation fréquente
Pas de fièvre
Vomissement, dlr abdo
Clinique d’un sd dysentérique
Selles nombreuses, afécales, glaireuse, sanglante Dlr abdo, diffuse Epreinte Tenesme Fièvre
Clinique d’un sd gastroentéritique
Diarrhée banale, aspécifique
Douleur abdo
Vomisssement
Indication des coprocultures
Diarrhée aigue fébrile TIAC fébrile Retour des tropiques Signes de gravité Immunodépression
Indication d’une parasitologie des selles
A 3 reprises
Giardia intestinalis
Entamoeba histolytica
VIH + : Cryptosporidies
Thérapeutique d’une diarrhée sécrétoire
Rehydratation hydroélectrique
Thérapeutique d’une diarrhée invasive
Rehydratation
ATB
Quand commencer une rehydratation IV
Si deshydratation > 8% du poids
50% en 6H, 50% en 18H
Indication ATB si diarrhée aigue
Mécanisme invasif
Diarrhée cholériforme sévère
Pdt 3 à 7J
ATB probabiliste diarrhée cholériforme
Modérée : Symptomatique et fluoroquinolone pdt 48 H
Sévère : fluoroquinolone pdt 3 à 5J
ATB probabiliste diarrhée dysentérique
Fluoroquinolone 3 à 5J
Thérapeutique d’une Salmonelle
Fluoroquinolone pdt 3J
Enfant => Ceftriaxone 3J IV
Thérapeutique d’un Campylobacter
Azithromycine 1J forte dose
Enfant => Azithromycine 3J PO
Thérapeutique d’un Yersinia
Fluoroquinolone 7J
Enfant => Cotrimoxazole 5J PO
Enfant => Ceftriaxone 5J IV
Thérapeutique d’un Clostridium
Metronidazole 10J
Therapeutiuqe d’un V. cholerae
Doxycycline 1J
Définition d’une TIAC
2 cas avec symptomes identiques
Confirmation d’une TIAC
Coproculture
Prévention d’une TIAC
Règles d hygiène
Surveillance médicale
TIAC Salmonella enterica
Incubation
Clinique
Vecteur
12-24H
Diarrhée aigue fébrile
Aliments crus
TIAC S. Aureus
Incubation
Clinique
Vecteur
2H
Vomissement / diarrhée
Dlr abdo
pas de fièvre
Lait
Plat cuisiné la veille
Réfrigération insuffisante
TIAC C. Perfringens
Incubation
Clinique
Vecteur
8-24H
Diarrhée isolée sans fièvre
Plat cuisiné la veille
Réfrigération insuffisante
TIAC Norovirus
Incubation
Clinique
Vecteur
24-48H
Vomissement
Coquillage
TIAC C. Botulinum
Incubation
Clinique
Vecteur
12-72H
Trb digestif
Pseudo presbytie
Sd parasympatholitique
Paralysie descendante
Ingestion de toxine
TIAC Intox histaminique
Incubation
Clinique
Vecteur
10mn-1H
Trb vasomoteur
Céphalée
Trb digestif
Thon mal conservé
Paraclinique d’une diarrhée d apparence infectieuse
NFS
CRP Hemoculture
Coproculture
Quels sont les germes pathologiques de la coproculture
Salmonelle
Shigelle
Campylobacter jejuni
E.Coli enterotoxinogene
Critère d hospitalisation pour un enfant pour diarrhée
Diarrhée glairosanglante fébrile +++
Immunodépression
Drepanocytose
Indication d’une antibiothérapie dans une diarrhée aigue chez l enfant
Diarrhée invasive + sepsis sévère
Diarrhée invasive + retour de voyage à l etranger
Diarrhée invasive + < 3M
Shigella
Thypoide
Salmonelle ou Yersinia sur terrain fragile
Campylobacter au tout debut
Thérapeutique d’une diarrhée aigue par Shigelle
Enfant => Aithromycine 3J PO
Enfant => Ceftriaxone 3J IV
