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Infectiologie 1 > 147 - Otite infectieuse > Flashcards

147 - Otite infectieuse Flashcards

1
Q

Définition d’un OSM

A

Epanchement inflammatoire de l oreille moyenne > 3M

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Q

Quelles sont les bactéries en cause dans une otite infectieuse

A

S. Pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella Catarrhalis

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Q

Quels sont les facteurs de risque des OSM

A 
Hérédité
T21, fente palatine, Sd de Kartagener
Abs d allaitement maternel
Tabagisme passif / Pollution
Collectivité
Saison automno-hivernale
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4
Q 
Innervation helix et anti hélix
Innervation conque
Innervation CAE superficiel
Innervation CAE profond
Innervation Zone de Ramsay Hunt
Innervation Oreille moyenne
Innervation Tympan
A 
Hélix et anti hélix = Plexus cervical
Conque = V3
CAE superficiel = V3
CAE profond = X
Zone de Ramsay Hunt = VII bis
Oreille moyenne = IX
Tympan = V3, VII, IX
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5
Q

Etiologie des otalgies du pavillon

A

Otohématome
Périchondrite
Nodule douloureux

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6
Q

Clinique et thérapeutique d’un otohématome

A

Extravasation de sang post traumatique
Pavillon oedematié, tuméfié, sensible au toucher
-> drainage par chirurgie

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7
Q

Clinique et thérapeutique d’une périchondrite

A

Hématome surinfecté du pavillon de l oreille
Pavillon rouge, tuméfié, douleur intense

ATB anti Aeruginosa
Chirurgie de la nécrose

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8
Q

Etiologie de l otite externe

A 
Bactérienne
Mycosique
Furoncle du conduit
Otite maligne
Zona du Wirsunberg

Bouchon de cerumen
Corps étranger

Tumeur
Eczéma du conduit

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9
Q

Clinique et thérapeutique d’un otite externe

A

Otalgie intense
Lancinante
Aug en 1ere partie de nuit
Pas de fièvre

Douleur palpation tragus
Douleur a la mastication
Hypoacousie / acouphene
ADP locale
Otorhee blanchatre

Ofloxacine goutte 2/J pdt 1 S
Corticoides gouttes
Paracetamol
Nettoyage CAE

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10
Q

Germes de l otite infectieuse

A

S. Aureus
P. Aeruginosa

Aspergillus

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11
Q

Clinique de l otite du zona

A

Otalgie intense brulure

Vésicule au niveau de la conque et CAE

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12
Q

Etiologies des lésions de l oreille moyenne

A 
Otite moyenne aigue
Cattarrhe tubaire
Myringite phlycténulaire
Perforation tympanique
Otite chronique
Mastoidite
Pétrosite
Tumeur
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13
Q

Etiologie d’une catarrhe tubaire

A

Rhynopharyngite

Barotraumatisme

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14
Q

Clinique d’une catarrhe tubaire

A

Autophonie
Hypoacousie
Oreille bouchée

Decalage impédancemétrie vers les -

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15
Q

Clinique d’une myringite phlycténulaire

A

Otalgie très vive
Otorrhée sanglante
Phlyctène sur le tympan

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16
Q

Clinique d’une otite chronique

A

Non douloureuse
Otorrhée
Durée > 3M

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17
Q

Clinique d’une mastoidite

A

Douleur + inflammation de la mastoide
Decollement du pavillon

Otite immédiatement perforée + algique + fébrile

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18
Q

Clinique d’une pétrosite

A

Infection suppurée de l os pétreux
Post op => ecoulement tenace et nauséabond
Douleur pulsatile dela région temporpariétale
+/- paralysie du VII

19
Q

Etiologies des otalgies réflexes

A

V

  • > dentaire
  • > tumeur de la langue
  • > tumeur du rhynopharynx
  • > atteinte articulation temporomandibulaire

VII
-> Zona ou herpes

IX

  • > angine / phlegmon / aphte
  • > RGO
  • > tumeur oropharynx

X
-> tumeur hypopharynx

Sympathique cervical

  • > Lésions rachidiennes cervicales
  • > Adénopathie inflammatoire
  • > Tumeur parapharyngée
  • > Dissection carotidienne
20
Q

Définition d une OMA

A

Inflammation < 3M de la muqueuse de l oreille moyenne

21
Q

Patient type d’une OMA

A

Nourisson 6M - 2A

22
Q

Germe de l OMA

A

90% viral
10% bactérien
H. Influenzae si conjonctivite purulente
S. Pneumoniae si fièvre >38,5

23
Q

Fc favorisant l OMA chez l enfant

A 
Crèche
Tabagisme passif
ATCD familiaux
Abs d allaitement maternel
Précarité sociale
Saison automne hiver
Précocité du 1er épisode
24
Q

Clinique d’une OMA

A

Rhynopharyngite +/- fébrile
Otalgie +/- violente

Collecté : tympan rosé ou rouge vif
Suppuré : Rouge violacé, bombant, aspect jaune
Ou perforation tympanique

25
Q

Clinique de l OMA du nourisson

A

Fréquente bilatérale

Hyperthermie / chute pondérale / gastroentérite

26
Q

Quels sont les formes cliniques de l OMA

A 
OMA du nourisson
OMA de l adulte
OMA nécrosante
Otite phycténulaire
Otite barotraumatique
27
Q

Diagnostic différentiel d’une OMA

A

Otite externe diffuse
Zona auriculaire débutant
Otite externe chronique
Otite moyenne chronique

28
Q

Traitement d’une OMA catarrhale

A

Serum phy nasal
Instillation auriculaire
Traitement symptomatique

29
Q

Therapeutique d’une OMA suppurée

A

Nv né : ATB large spectre + Paracenthèse + bactério
< 18M en crèche : Amoxicilline 90mg/kg/j 10J ou C3G
> 2A : Amoxicilline 90mg/kg/j 5J

Si allergie péni : Cefpodoxime
Si allergie beta lacta : Cotrimoxazole

30
Q

Indication de la paracenthèse

A 
OMA collectée hyperalgique
OMA collectée très fébrile
Besoin d une étude bactériologique
Age < 3M
OMA résistante à une ATB bien conduite
Mastoidite / PFP
31
Q

Evolution d’une OMA

A

Congestif => guerison ou suppuration
Suppuré => Purulente => mucopurulente
Fermeture du tympan à J3

32
Q

Complication d’une Otite Moyenne

A 
Mastoidite
PFP
Méningite
Perforation tympanique
OSM

Labyrinthite
Thrombophlébite du sinus latéral
Abcès cérébral
Ostéite du temporal

33
Q

Quels sont les fc de passage a une OMC

A

Obstruction des voies aériennes supérieures
Dysfn de la trompe auditive
Fragilité muqueuse

34
Q

Evolution d’une OSM

A

=> guérison
=> tympanosclérose
=> atélectasie => cholesteatome
=> OMC => Otite séquellaire ou cholestéatome

35
Q

Facteur favorisant l OSM

A

Division vélaire ou vélopalatine
Tumeur du cavum
Hypertrophie adénoidienne
T21, déficit immunitaire

36
Q

Clinique et thérapeutique d’une OSM

A

Hypoacousie transmission
Tympanogramme plat
Retard de language chez l enfant

Tympan mat, ambrés, retractés, +/- niv liquidien

Aucun
Ablation végétation adénoide
Cure climatique
ATT si surdité > 30dB, retard de language, épanchement liquidien

37
Q

Clinique et thérapeutique d’une Otite muqueuse à tympan ouvert

A

Otorrhée bilatérale non fétide
Perforation tympanique
Disparition spontanée vers 8A

Désinfection
Ablation des végétations
Cure climatique
Aspiration répétées
Greffe tympanique
38
Q

Clinique d’une tympanosclérose

A

Transformation hyaline de la muqueuse de l oreille
Immobilisation des osselets

Hypoacousie progressive de transmission
Tympan blanc jaune

39
Q

Clinique et thérapeutique de la poche d atelectasie tympanique

A

Surdité de transmission
Otorrhée fétide

Propre et stable = surveillance
Incontrolable = chirurgie

40
Q

Clinique d’une otite fibroadhésive

A

Comblement de la caisse du tympan
Surdité mixte

Prothèse auditive

41
Q

Clinique et thérapeutique d’un cholestéatome

A

Hypoacousie discrète
Otorrhée purulente

Retraction atticale
Croute atticale
Poche de rétraction

Chirurgie
+ surveillance pdt 10A

42
Q

Clinique et thérapeutique d’une otite tuberculeuse

A

Otite trainante
Labyrinthisation
PFP sans cholestéatome
Aspect nécrotique

Traitement anti tuberculeux

43
Q

Clinique d une otite maligne externe

A

P.Aeruginosa

Otalgie progressive
Fievre
Otite externe
Otorrhee verdatre

44
Q

Indication d’une adénoidectomie

A

OMA récidivante après échec des ATB

OSM d emblée compliquée

Infectiologie 1 (39 decks)

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