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Infectiologie 1 > 146 - Angine et rhynopharyngite > Flashcards

146 - Angine et rhynopharyngite Flashcards

1
Q

Nombre normal de rhynopharyngite chez l enfant

A

5/A jusqu’à 7A

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Q

Définition d’une rhynopharyngite

A

Inflammation du rhynopharynx et fosses nasales
Svt d origine virale
Durée de 7J en moyenne

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Q

Etiologies des rhynopharyngites

A

200 virus
Rhinovirus
VRS
Grippe

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4
Q

Clinique d’une rhynopharyngite

A 
Rhinorrhée antérieure séro muqueuse
Eternuement
Obstruciton nasale
Surdité de transmission
Adénoathies cervicales bilatérales
Fièvre à 39°C
Toux +/- émetisante
Oropharyngite

Arrêt fièvre de 3 à 4J
Arrêt rhinorrhée en 7J

Désobtrusction rhynopharyngée
Antipyrétique si incomfort

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Q

Signes de gravité d une rhynopharyngite

A 
Fièvre > 4J
Changement de comportement de l enfant
Otalgie / otorrhée
Conjonctivite purulente
Oedeme palpébral
Trb digestive
Persistance d'une gène respiratoire
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6
Q

Complications d’une rhynopharyngite

A 
Immunodépression
OMA récidiviante
Vie en collectivité
6M - 4A et > 80A
Diabète
Jeune : OMA
>6A : ethmoidite
Laryngite
Signes digestifs
Convulsions fébriles
Conjonctivite purulente
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7
Q

Diagnostic différentiel d une rhynopharyngite

A

Rhinite simple
Imperforation choanale bilatérale
Fibrome nasopharyngien
Cancer du rhynopharynx

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8
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une hypertrophie des végétations adénoides

A 
Obstruction nasale permanente
Respiration buccale
Ronflement nocturne
Voix nasonnée
Faciès adénoidien
Thorax en carène
Polyadénopathie cervicale < 1,5cm

Nasofibroscopie

Disparition spontanée
Adénoidectomie
si trb respiratoire ou poussée infectieuse

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9
Q

Quels sont les facteurs favorisants de l infection rhinopharyngée

A 
Hypertrophie des végétations adénoides
Fc climatiques
Fc épidémiques
Crèche, milieu familial, tabagisme passif
Fièvre de l enfance
Fragilité muqueuse
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10
Q

Etiologes des angines

A

Viral 90%

Bactérienne : Streptocoque B hemolytique du grp A

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11
Q

Evolution de l angine a SGA

A

Favorable en 3J
Attention au syndrome post streptoccique
=> prévention en ATB

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12
Q

Clinique et paraclinique d’une angine

A

Fièvre
Odynophagie
Inflammation de l oropharynx
+/- Adénopathies

<3A => TDR
>3A => Mac IsaaC > ou = à 2 => TDR
Culture si échec à 72H
FdR de RAA

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13
Q

Aspects possibles d’une angine

A 
Angine erythémateuse
Angine erythématopultacée
Angine vésiculeuse
Angine ulcérée
Angine pseudomembraneuse
Angine gangréneuse
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14
Q

Clinique d’une angine à SGA

A

Epidémie entre 5 et 15A
Survenue brusque
Odynophagie intense
Abs de toux, fièvre élevée

Erythème pharyngé intense
Purpura du voile
Exsudat
Adénopathie sensible
Eruption scarlatiniforme
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15
Q

Clinique d’une angine virale

A 
Début progressif
Dysphagie modérée
Toux, coryza, enrouement, diarrhée
Vésicules
Conjonctivite
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16
Q

Contexte a risque de RAA

A

ATCD personnel

Age en 5 et 25A + ATCD répétés

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17
Q

Etiologie et clinique d’une angine rouge

A

Virale
1er signe de scarlatine

Fièvre 40°C
Vomissement
Aspect rouge vif pharynx, voile du palais, 2 amygdales

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18
Q

Etiologie et clinique d’une angine blanche

A

EBV, SGA, Strepto non A, Tularémie, Toxoplasmose

Evolution de l angine rouge
Exsudat pultacé : gris jaunatre, punctiforme, mince
Signes généraux +++

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19
Q

Etiologie et clinique d’une angine pseudomembraneuse

A

EBV
Diphtérie

Fausse membrane nacrée, extensive

20
Q

Clinique et thérapeutique d’une diphtérie

A

Paleur
Ashténie inhabituelle
Fausses membranes adhérentes

Abs de vaccination
Retour de zone endémique

Isolement 1M
Sérothérapie 20 000 UI enfant
Sérothérapie 50 000 UI adulte

21
Q

Clinique et paraclinique d’une angine ulcéreuse

A

Ulcération unilatérale
= Angine de Vincent
Adolescent état buccodentaire médiocre

Point de départ buccal
Evolution bénigne en 10J

Prélèvement de gorge = fusobacterium
NFS normale

22
Q

Diagnostic différentiel d’une angine ulcéreuse

A

Cancer de l amygdale

Syphillis

23
Q

Clinique d’une angine a syphillis

A

Ulcération unilatérale avec induration

Adénopathie importante

24
Q

Clinique d’une angine vésiculeuse

A

Exulcération post vésicule

Herpes et Coxsackie

25
Q

Clinique et thérapeutique d’une angine à Herpes

A 
Début brutal 
Fièvre à 40°C
Frissons
Dysphagie douloureuse
Herpes labial ou nasal associé

Evolution bénigne en 5J
Traitement symptomatique

26
Q

Quels sont les angines à traiter par ATB

A

Angine à SGA
Angines nécrotiques
Angines diphtériques
Gonococcique

27
Q

Quels sont les bactéries qui peuvent donner une angine

A

Strepto A, C,F,G
Gonocoque
Arcanobacterium heamolyticum

28
Q

Thérapeutique d’une angine à SGA

A 
Antalgique et antipyretique
Amoxicilline 50mg /kg 6J chez l enfant
Amoxicilline 1gx2 pdt 6J
Si allergie Cefpodoxime 5J
Si allergie pristinamycine

Eviction scolaire pdt 2 jours

29
Q

Diagnostic différentiel d’une angine

A 
Cancer de l amygdale
Neutropénie
Leucose aigue
Zona pharyngien
Aphtose
Eruption bulleuse
Infarctus du myocarde
30
Q

Clinique et thérapeutique d’une amygdalite chronique de l enfant

A

Angine a répétition
Etat inflammatoire des amygdales entre les crises
Sd biologiques inflammatoires
Adénopathies cervicales

Amygdalectomie

31
Q

Clinique d’une amygdalite chronique de l adulte

A

Sujet anxieux, dystonique, cancérophobe,

Dysphagie unilatérale
Otalgie
Mauvaise haleine
Crachat avec caseum fétide
Toux itérative
32
Q

Diagnostic différentiel d’une amygdalite chronique de l adulte

A

Pharyngite chronique
RGO
Mycose
Effet atropinique

CE
Néphrose
Manifestation phobique

33
Q

Complications des infections amygdaliennes

A

Adénite aigue bactérienne
Phlegmon péri-amygdalien
Infection péripharyngée
Cellulite cervicale profonde

Sd post streptococcique

34
Q

Clinique d’un phlegmon péri-amygdalien

A

Cellulite suppurée

Fièvre
Douleur pharyngée unilatérale
Otalgie réflexe
Odynophagie
Trismus
Voix de patate chaude
Hypersalivation
Luette en battant de cloche déviée au côté opposé

Adulte : ponction ou drainage
Enfant : hospitalisation

Augmentin 10J
Corticoide 1 dose
Symptomatique
+/- perfusion si déshydratation

35
Q

Clinique d’une infection rétropharyngée et rétrostylienne

A 
< 7A
Signes de rhynopharyngite
Torticolis, dyspnée, sialorrhée
Tuméfaction latéro-cervicale haute
Tuméfaction médiane du pharynx
36
Q

Clinique d’une infection préstylienne

A

Adulte et adolescent
Contexte d angine ou de phlegmon
Trismus et hypersialorrhée
Tuméfaction latérocervicale

37
Q

Clinique d’une cellulite cervicale profonde extensive

A

Evolution d’une infection pré stylienne

Evolution phlegmon péri amygdalien

38
Q

Clinique et thérapeutique d’une adénite cervicale superficielle

A

Suppuration d’un gg
Angine
Torticolis
Empatement cervical + sd fébrile

Symptomatique
Augmentin ( pristinamycine si allergie) 10J

39
Q

Quels sont les complications de SRAA

A 
Glomérulonéphrite aigue 10J post angine
Rhumatisme aigu articulaire
Manifestations articulaires
Atteinte endocardique ou péricardique ou myocardique
Nodosité de Meynet
Chorée de Sydenham
40
Q

Clinique de la nodosité de Meynet

A

Sous cutanée
Ferme
Indolore
En regard osseux et tendon

41
Q

Traitement curatif d’un SRAA

A

Repos 3S
Corticothérapie 2mg/kg
Penicilline V = oracilline

42
Q

Traitement préventif d’un SRAA

A

ATB prophylactique 5A si majeur

1A si mineur

43
Q

Quelles sont les indications de l amygdalectomie

A

Trb respiratoires obstructif
Dysphagie
Difficulté de phonation
Trb devpt orofacial

Angine récidivante
Amygdalite chronique
Abcès péri-amygdalien
Sd de Marshall
SRAA
44
Q

Quels sont les contre indications à l amygdalectomie

A

Trb coagulation
Fente palatine
Etat fébrile

45
Q

Jusqu’à quel age la respiration est elle uniqument nasale

A

6-12S

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