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Infectiologie 1 > 165 - VIH > Flashcards

165 - VIH Flashcards

1
Q

Quelles sont les cellules qui sont infectées par le VIH

A 
T CD4
Monocytes
Cellules dendritiques
Cellules de Langherhans
Cellules microglie
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Q

Vitesse de destruction des CD4 dans le VIH

A

100/mm3 par an

Passage au stade SIDA en 10A

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3
Q

Définition du SIDA

A

Survenue d affection opportuniste

CD4 < 200/mm3

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4
Q

Quels sont les cibles des anti rétro viraux

A 
Co recepteur CCR5
Gp 41
Transcriptase inverse
Integrase virale
Protéase virale
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5
Q

Patient type d’un VIH

A

Homme
Homosexuel
25-50A

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6
Q

Transmission du VIH

A

Sang
Sperme
Sécrétion vaginale

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7
Q

Fc favorisant la transmission du VIH

A
  • Rapport anal
  • Lésion génitale
  • Saignement
  • Co-existence d’une IST
  • Absence d’utilisation de préservatifs masculin ou féminin
  • Quantite de virion importante
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8
Q

Quand peut on abandonner la protection chez un couple avec un mbre VIH +

A

Charge virale = 0 depuis 6M

Observance optimale

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9
Q

Qui peut se contaminer par le sang pour le VIH

A

Transfusion sanguine théorie
Drogues IV
AES selon fc

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10
Q

Sur quoi repose la prévention combinée du VIH

A

Prévention comportementale
Traitement pré exposition
Dépistage
Traitement anti rétroviral

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11
Q

Dépistage de quelles populations

A 
Homosexuels
Drogues IV
Précarité / Prostitution
Migrants
Lien avec le sexe
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12
Q

En quoi consiste la prophylaxie pré exposition du VIH

A

Tenofovir + emtricitabine
Population homosexuelle
Pratique sexuelle à risque

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13
Q

Quand proposer une sérologie VIH à une femme enceinte

A

1T et 2T

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14
Q

Prévention de la transmission mère-enfant

A

Névirapine 2 semaine de vie

Proscrire l allaitement maternel

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15
Q

Clinique de la primo infection VIH

A 
Fièvre
Sd pseudo grippal
Asthénie
Poly adénopathie
Pharyngite
Ulcération génitale

Thrombopénie
Leucopénie
Lymphopénie
Cytolyse hépatique

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16
Q

Clinique du VIH chronique

A

Dermite seborrhéique
Prurigo
Folliculite
Zona

AEG
Fébricule
Sueurs nocturnes

Leuconeutropénie
Thrombopénie
Anémie
Hypergammaglobulinémie

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17
Q

Critères du SIDA

A

CD4 < 200/mm3

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18
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 500

A

Candidose orale
Tuberculose
Kaposi
Lymphome

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19
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 200

A

Candidose oesophagienne
Pneumocystose
Toxoplasmose cérébrale

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20
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 100

A

CMV
Cryptococcose neuroméningée
Mycobactéries atypiques
Leucoencéphalopathie à JC virus

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21
Q

Quels sont les marqueurs du VIH

A

ARN VIH = charge virale
Ag p24 => - en 2S
Ac anti VIH => détectable à 20J

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22
Q

Quels sont les moyens de détection des marqueurs du VIH

A 
ELISA = dépistage
Western = objective
PCR = quantification
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23
Q

Stratégie de dépistage du VIH

A

Si contage < 6S refaire 6S plus tard
Si contage > 6S Ac anti VIH1, Ac anti VIH2 et Ag p24

Si ELISA + => 2ème prlvmnt
=> Western Blot
Si + alors ELISA
Si - alors ARN VIH1 plasma

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24
Q

Dépistage si transmission materno foetale

A

ARN plasmatique VIH à M1, M3, M6

2 PCR successive

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25
Q

Quelles sont les infections non opportunistes liées au VIH

A 
Pneumocoque
Salmonella
Campylobacter
Grippe
IST
VHB et VHC
26
Q

Clinique pneumocystose pulmonaire

A

Toux sèche

Fièvre / dyspnée croissante

27
Q

Clinique de la toxoplasmose cérébrale

A

Déficit neuro focal

Fièvre inconstante

28
Q

Clinique de la cryptococcose

A

Méningite ou méningo encéphalite
Céphalée
HTIC

29
Q

Clinique de la leuco encéphalopathie multifocale progressive

A

Démyelinisante de la SB
Déficit moteur / sensitif
Trb du comportement
Sd cérébelleux

30
Q

Quels sont les cancers qui classe le VIH au stade SIDA

A

Lymphome malins non Hodgkinien => Burkitt

Maladie de Kaposi

Cancer du col utérin

31
Q

Objectif du traitmeent anti rétroviral du VIH

A

CD 4 > 500/mm3

Charge virale < 50 copies

32
Q

Que doit on faire avant de commencer un traitement aux anti rétroviraux

A

Test génétiques de mutations

Vérifier l observance

33
Q

Quels sont les traitements antirétroviraux du VIH

A

2 Inhibiteurs de la transcriptase inverse

+ inhibiteur protéase boosté
+ Inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse
+ inhibiteur de l integrase

34
Q

Quels sont les inhibiteurs de la transcriptase inverse

A

LEAT

Lamivudine
Emtricitabine
Abacavir
Tenofovir

35
Q

Précaution à prendre pour la prescription des inhibiteurs de la transcriptase inverse

A

Fonction rénale

HLA B*5701 pour l abacavir

36
Q

Quels sont les inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse

A

NEER

Névirapine
Efavirenz
Etravirine
Rilpivirine

37
Q

Précaution à prendre pour la prescription de la névirapine

A

inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse

Transaminase 2/S pdt 2M
1 fois à 3M et régulièrement

38
Q

Précaution à prendre pour la prescription de la efvirenz

A

inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse

Trb neuropsychiatrique
CI au T1

39
Q

Précaution à prendre pour la prescription de l etravirine

A

inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse

Rash cutané
A prendre pdt le repas

40
Q

Précaution à prendre pour la prescription de la rilpivirine

A

inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse

A prendre pdt le repas
Arret des IPP

41
Q

Quels sont les molécules des inhibiteurs de la prothéase

A

Atazanavir

Darunavir

42
Q

Précaution à prendre pour la prescription de l atazanavir

A

inhibiteurs de la prothéase

Hyperbilirubinémie libre
Lithiase rénale

43
Q

Précaution à prendre pour la prescription du darunavir

A

inhibiteurs de la prothéase

Rash cutanée
Diarrhée

44
Q

Quels sont les molécules inhibiteurs de l integrase

A

Des ragdolls d elvis te gravissent

Raltégravir
Dolutégravir
Elvitégravir

45
Q

Quels sont les antirétroviraux qui sont inducteurs du P 450

A

INNTI
IP
INI

46
Q

Toxicité à long terme des antirétroviraux

A 
Lipodystrophie
Toxicité cardio
Toxicité rénale
Toxicité osseuse
Toxicité métabolique
47
Q

Suivi des patients sous anti rétro viraux

A 
Clinique à J15, M1, M2, M3 /6M
Charge virale M1, M3, M6
CD4 M3, M6
NFS, Transa, rénal à chaque bilan
Lipides, gly /A
Syphillis, VHA, B, C /A
FCU /A puis 3A
Anuscopie /A
48
Q

Manifestation neurologique de la primo infection VIH

A

Polyradiculoneuropathie A = stade précoce
Polyneuropathie axonales distale = stade avancé
Mononeuropathie = stade précoce
Polyradiculoneuropathie

Myopathie = tous les stades

49
Q

Clinique de la méningite aseptique liée au VIH

A

Céphalée fièvre sd méningé
Atteinte du V, VI, VII

LCS = lymphocytaire, hyperalbuminorachie
=> en faveur d’un déclin des LT CD4+

50
Q

Clinique de l encéphalopathie liée au VIH

A

CD4 < 200 + abs de traitement anti rétroviral

Invasion de cellule mononuclée infecté venant du sang => invasion de la microglie et astrocytes

Sd dépressif, trb de la mémoire
Ralentissement idéomoteur
Trb concentration et mémoire
=> Sd démentiel sous cortical

IRM = atrophie cérébrale et sous corticale
PL = normale
51
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une encéphalite à toxoplasmose

A

Céphalée
Signes de focalisation
Crise convulsive
Fièvre

IRM IV - et IV + ou TDM ( lobe frontal ou noyaux gris )

Pyriméthamine 100mg puis 50 mg + sulfadiazine ou clindamycine + acide folinique pdt 6S
Controle clinique et radiologique à 2S

Prophylaxie par Bactrim 160/800 jusqu’au CD4 > 200 pdt 6M

52
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une encéphalite à cryptococcose

A

Sd méningé chronique + fièvre + céphalée
CD < 50 Cryptococcus néoformans

Coloration à l’encre de Chine à demander
Ag anti cryptococcose dans le LCS et sang

Amphotericine B + fluorocytosine 2S
puis fluconazole
PL évacuatrice répétées

53
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une encéphalite à cytomégalovirus

A

Début aigu ou subaigu
Fièvre
Trb de la conscience, comportement
+/- signes focaux

Atteinte NC, queue de cheval, méningoradiculomyelite

IRM = prise de contraste méningé périventriculaire
+/- hydrocéphalie
PL = CMV culture ou PCR,

Ganciclovir ou foscarnet

54
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une encéphalite à virus JC

A

Infiltration des oligodendrocytes
CD4 < 100

Encéphlaite progressive
Abs de fièvre, altération des fonctions supérieures, trb psychiatrique

IRM = hypo intense en T1, hyperintense en T2 ou FLAIR
LCS = normal, PCR +
55
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une encéphalite à lymphome primitif du SNC

A

Insidieux
Céphalée, trb mnésique, confusion => focalisation

IRM = lésions multiples, bilatérales expansives, bords mal limités, faible effet de masse
Corps calleux, noyaux gris, thalamus, périventriculaire, cervelet

56
Q

VIH + céphalée / syndrome méningé

A

Cryptococcose
Tuberculose
Méningite aseptique

57
Q

VIH + syndrome neurologique focal

A

Toxoplasmose cérébrale
Lymphome prolifératif du SNC
Leucoencéphalopathie multifocale progressive

58
Q

VIH + encéphalite

A

Encéphalite à VIH
Encéphalite à CMV
Leucoencéphalopathie multifocale progressive

59
Q

VIH + trb de la marche

A

Neuropathie
Polymyosite
Myelopathie vasculaire

60
Q

VIH + trb cognitif progressive

A

Encéphalopathie à VIH

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