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Infectiologie 1 > 155 - Tuberculose > Flashcards

155 - Tuberculose Flashcards

1
Q

Caractéristique du germe de la tuberculose

A

Transmissible
Mycobactérie
BAAR
IC et EC

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2
Q

Epidémiologie de la tuberculose

A

2eme cause de DC infectieux
Ile de France / Mayotte / Guyane / Sub sahara
SDF

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3
Q

Contamination par la tuberculose

A

Goutelettes infectieuses

Proportionnel à la toux, expecto et exposition

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4
Q

Clinique de la primo infection BK

A 
Asymptomatique
AEG
Erytheme noueux
Keratoconjonctivite phlycténulaire
ADP cervicale
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5
Q

Paraclinique de la primo infection BK

A

ADP médiastinale

+/- lésions du parenchyme

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6
Q

Qu est ce qui favorise le développement du BK

A 
Immunodépression
Diabète
I Rénale
Précarité
Malnutrition
Alcool / Tabac
Toxico
Ages extremes
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7
Q

Localisation du BK

A

75% pulmonaire

Segmentaire postérieur des lobes supérieurs
Ramolissement -> nécrose caséuse

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8
Q

Complexe primaire dans la BK

A

Foyer primaire + ADP satellite

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9
Q

Clinique de la BK maladie

A 
Début insidieux
AEG
Fébricule nocturne
Sueurs nocturnes
Toux chroniques
Hémoptysie
Dyspnée
Dlr thoracique si épanchement

+/- épanchement pleural
Rarement clinique d une PAC

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10
Q

Clinique de la forme miliaire de la BK

A

Forme disséminée généralisée
AEG
Fébrile
Evo spontanément défavorable

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11
Q

Séquelles de la BK

A 
DDB
Hémoptysie
Aspergillome
Chancre d inoculation
Lésions fibreuses retractiles
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12
Q

Autres localisation du BK extra pulmonaire

A 
GG médiastinaux / cervicale
Ostéoarticulaire
Spondylodiscite
Genito urinaire
Neuroméningé
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13
Q

Paraclinique du BK pulmonaire

A

Tubage gastrique avant le lever x3
ECBC si patient crache + chambre air seule

Fibrobronchique + aspiration dirigée + LBA

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14
Q

Paraclinique du BK miliaire

A

Hc sur isolatir
ECBU
Myeloculture si leucopénie
+ en fn du point d appel

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15
Q

Paraclinique d’un BK extra pulmonaire

A

Ponction du gg
PL si neuro
ECBU si genito urinaire x 3

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16
Q

Comment faire la bactériologie du BK

A

Examen direct
Solide => Lowenstein 3S
Liquide => 15J

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17
Q

Anapathologie du BK

A

Granulomes épithélioides gigantocellulaire avec nécrose caseuse

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18
Q

Traitement du BK

A

Isoniazide
Rifampicine
Ethambutol
Pyrazinamide

Streptomycine et amikacine 15mg/kg/jour
Toxicité rénale et auditive

Fluoroquinolone

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19
Q

Posologie et E2R de l ISONIAZIDE

A

5mg / kg / jour

Nausées
Hépatite
Polynévrite si associé au B6

20
Q

Posologie et E2R de la RIFAMPICINE

A

10mg / kg / jour

Immunoallergie
Trouble digestif
Coloration orange des liquides biologiques

21
Q

Posologie et E2R de l ETHAMBUTOL

A

20mg / kg / jour

Nevrite optique retro bulbaire
Consultation ophtalmo tous les mois

22
Q

Posologie et E2R de la PYRAZINAMIDE

A

30mg / kg / jour

Cytolyse hépatique
Hyperuricémie
Rash vasomoteur
Trb digestif

23
Q

Quels sont les associations fixes des TTT du BK

A

Rifater ISO + RIFAM + PYRA 1cp/12kg

Rifinah ISO + RIFAM 2cp/J

24
Q

Schéma classique de TTT du BK

A

ISO + RIFAM + PYRA + ETHAM pdt 2M
ISO + RIFAM pdt 4M

Pas d ethambutol chez l enfant
Corticoide si Milliare, méningé, fulminante

25
Q

Schéma du TTT du BK si allergie PYRA

A

ISO + RIFAM + ETHAM pdt 3M

ISO + RIFAM pdt 6M

26
Q

Paraclinique avant de commencer le TTT du BK

A 
ASAT ALAT PAL yGT Bilirubine
Iono sg Urée Créat
NFS
VIH VHB VHC
Exam ophtalmo
Grossesse
27
Q

Surveillance clinique du BK en traitement

A

Clinique
J15, M1, M2, M4, M6, M9, M12

Radio
M1, M2, M6, M12, M18, M24

Bactériologique
J15, M1, M2, M6

Ophtalmo : tous les mois

Hépatique : toutes les semaines pdt 1M

28
Q

Evolution du TTT du BK en fn du bilan hépatique

A

Transa < 3N => surveillance
Transa 3-6N => Arret PIRA

Transa >6N => Arret PIRA + ISO
Ajout STREPTO ou AMIKACINE

29
Q

Isolement AIR du patient BK

A

Des l hypothèse si il crache

Arret à 15J de ttt de l isolement

30
Q

ALD et BK

A

ALD qui dure 2A

31
Q

Qui est concerné par la recherche d une Infection Tuberculeuse Latente

A

Sujet contact

Dépistage pour proche fragile
-> anti TNFa, VIH, Pro de santé, Enquete épidémio

32
Q

Diagnostic d’une ITL

A

IDR mais non spécifique
- si immuno-, infection virale, hémopathie, tumeur

IGRA mieux si adulte > 15A
avant anti TNFa
Bilan initial de VIH
Formes extra pulmonaire

33
Q

Comment lire un IDR

A

Mesure induration à 72H
ITL si > 10mm sans vaccination
ou aug de + 10mm en 3M
ITL si >15mm avec vaccination

34
Q

Quand réaliser une chimioprophylaxie 1R des ITL

A

Enfant de moins de 2A
Immuno -
ATCD de BK

35
Q

Quand réaliser une chimioprophylaxie 2R des ITL

A

Sujet < 18A
Immunodépression
ITL réçente
Tuberculose séquellaire

36
Q

En quoi consiste la chimioprophylaxie 2R

A

INH pdt 9M ou INH + RIF pdt 3M
Surveillance comme BK maladie
Déclaration obli si < 15A

37
Q

Durée de la vaccination du BK

A

10-15A

38
Q

TTT du BK en cas de grossesse

A

ISO : sup en B6
RIF : Sup en K1
PZA : CI
=> Trithérapie

39
Q

TTT du BK en cas d insuffisance rénale

A

Clairance
> 30mL = pareil
15-30mL = (EMB 20mg/48H PZA 25mg/48H
< 15mL = INH 3mg EMB 20mg/48H PZA 25mg/48H

40
Q

TTT du BK si multirésistance

A

ATB de 2nde ligne
Isolement respiratoire strict
Traitement prolongé 18M

41
Q

Déclaration anonyme du BK

A

ARS
InVS

TM confirmé
ITL < 15A

42
Q

Déclaration nominatif du BK

A

CLAT

43
Q

Facteur de risque de passage à la BK maladie chez un enfant ayant une primo infection

A

Age < 5A pire si < 2A
Immunodéprimé
IRénale C avec hémodialyse

44
Q

Dépistage de la BK si <5A ou immunodéprimé

A

IDR + RxT immédiate
IDR et RxT 3M après le dernier contact avec cas index
Traitement anti BK

45
Q

Dépistage de la BK si > 5A

A

RxT immédiate
IDR et RxT à 3M après le dernier contact avec cas index
+/- test INFy

46
Q

Clinique d’une BK chez l enfant

A 
Infection pulmonaire persistante
Cassure pondérale inexpliquée
Etat subfébrile prolongé
Asthénie, léthargie
Aspect pseudo septique, HSMG
Tubage gastrique pdt 3J
Rx => Scanner
Endoscopie bronchique
NFS, CRP, ASAT, ALAT
VIH

Infectiologie 1 (39 decks)

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