162 - Grippe Flashcards
Épidémiologie de la grippe
Rythme automne-hiver
Transmission interhumaine directe par voie aérienne via les gouttelettes > manuportage
Classification des grippes
- Origine (réservoir animal ou lieu géographique)
- Type
- HxNy
Clinique d’une grippe
Incubation ?
Incubation de 1 à 3 jours
Clinique d’une grippe
Contagiosité ?
Contagiosité : 1 jours avant les symptômes et jusqu’à 6 jours après
Clinique d’une grippe
Phase 1 ?
Phase 1 = Invasion
Début brutal
Frissons, fièvre élevée, myalgie, céphalée
Clinique d’une grippe
Phase 2 ?
Phase 2 = État
Intensité inversement proportionnelle des signes généraux et fonctionnels -> Importants
Et des signes physiques -> Pauvres
- Fièvre, frissons, asthénie, anorexie, abattement,
- Syndrome fonctionnel respiratoire :
- congestion nasale
- rhinorrhée
- douleurs pharyngo-laryngées
- dysphagie
- dysphonie
- toux sèche et douloureuse
• Syndrome algique diffus :
- céphalées frontales et retro-orbitaire
- arthro-myalgie
- lombalgie
- courbatures
• Signes physiques :
- énanthème pharyngé
- râles sous-crépitants
Clinique d’une grippe
Phase 3 ?
Phase 3 = Guérison
Fréquentes asthénie et toux résiduelle plusieurs semaines après
Complications Respiratoire d’une grippe ?
- Otite moyenne aigue
- Sinusite aigue
- Bronchite aiguë
- Pneumonie aigue :
- grippe maligne primaire -> SDRA
- pneumonie bactérienne secondaire post grippal
Clinique d’une grippe maligne primaire
Rare, grave
Tableau de Pneumopathie alvéolo interstitielle hypoxémiante rapidement évolutive vers un SDRA
Quelles sont les principales bactéries incriminées dans la pneumonie bactérienne secondaire post-grippale ?
- S. aureus
- H. Influenzae
- S. Pneumoniae
Clinique d’une PAC post influenzae
Sujet age
toux productive muco purulente
dyspnée
douleur thoracique
Complications extra-respiratoires d’une grippe ?
- Myocardite, Péricardite
- Encéphalite
- Troubles digestifs (diarrhée) avec déshydratation
- Rhabdomyolyse
- Syndrome de Reye
Clinique d’un Sd de Reye
Aspirine
Enfant
Encéphalite aigue, hépatite aigue fulminante
Mortalité élevée 50%
DD d’une grippe
Bronchite
Toux pneumo allergique
Toux mécanique
Hospitalisation d’une grippe si
- Grippe maligne primaire
- Pneumonie bactérienne secondaire post grippale
- Complications extra respiratoire
- Décompensation sous jacente des insuffisances cardiaques, respiratoires, rénales , diabète
- Terrain fragile : ID, grossesse, nourisson < 6 mois, sujets âgés,
Terrain fragile de grippe
Sujet agé
Grossesse
Immunodéprimé
Nourissons
PeC d’une grippe
Traitement symptomatique ?
Arret de travail
Repos au domicile
Paracétamol
Augmentin 7J si sur infection
Traitement anti grippal spécifique
Oseltamivir orale 5 jours
Zanamivir inhalée 5 jours
Quels sont les 3 situations oú un traitement INA est indiqués ?
• Sujet à risque ou critères de gravite ou hospitalisation nécessaire + symptomatique
-> traitement curatif 5 jours sans attendre les résultats des prélèvements
• Sujet à TRES HAUT risque (comorbidites graves et/ou instable, ID) ayant eu un contact étroit depuis moins de 48h + Asymptomatique
-> traitement préemptif curatif
• Sujet à risque ou collectivités à risque ayant eu un contact etroit depuis moins de 48 h + Asymptomatique
-> Traitement à dose prophylactique 10 j
Recommandation générale de la vaccination anti grippale
Adulte > 65A Professionnel de santé Femme enceinte Immunodéprimé Insuffisance cardio/respi Obèse
