162 - Grippe

Question 1

Épidémiologie de la grippe

Answer 1

Rythme automne-hiver

Transmission interhumaine directe par voie aérienne via les gouttelettes > manuportage

Question 2

Classification des grippes

Answer 2

• Origine (réservoir animal ou lieu géographique)
• Type
• HxNy

Question 3

Clinique d’une grippe

Incubation ?

Answer 3

Incubation de 1 à 3 jours

Question 4

Clinique d’une grippe

Contagiosité ?

Answer 4

Contagiosité : 1 jours avant les symptômes et jusqu’à 6 jours après

Question 5

Clinique d’une grippe

Phase 1 ?

Answer 5

Phase 1 = Invasion

Début brutal
Frissons, fièvre élevée, myalgie, céphalée

Question 6

Clinique d’une grippe

Phase 2 ?

Answer 6

Phase 2 = État

Intensité inversement proportionnelle des signes généraux et fonctionnels -> Importants
Et des signes physiques -> Pauvres

• Fièvre, frissons, asthénie, anorexie, abattement,
• Syndrome fonctionnel respiratoire :
• congestion nasale
• rhinorrhée
• douleurs pharyngo-laryngées
• dysphagie
• dysphonie
• toux sèche et douloureuse

• Syndrome algique diffus :

• céphalées frontales et retro-orbitaire
• arthro-myalgie
• lombalgie
• courbatures

• Signes physiques :

• énanthème pharyngé
• râles sous-crépitants

Question 7

Clinique d’une grippe

Phase 3 ?

Answer 7

Phase 3 = Guérison

Fréquentes asthénie et toux résiduelle plusieurs semaines après

Question 8

Complications Respiratoire d’une grippe ?

Answer 8

• Otite moyenne aigue
• Sinusite aigue
• Bronchite aiguë
• Pneumonie aigue :
• grippe maligne primaire -> SDRA
• pneumonie bactérienne secondaire post grippal

Question 9

Clinique d’une grippe maligne primaire

Answer 9

Rare, grave

Tableau de Pneumopathie alvéolo interstitielle hypoxémiante rapidement évolutive vers un SDRA

Question 10

Quelles sont les principales bactéries incriminées dans la pneumonie bactérienne secondaire post-grippale ?

Answer 10

• S. aureus
• H. Influenzae
• S. Pneumoniae

Question 11

Clinique d’une PAC post influenzae

Answer 11

Sujet age
toux productive muco purulente
dyspnée
douleur thoracique

Question 12

Complications extra-respiratoires d’une grippe ?

Answer 12

• Myocardite, Péricardite
• Encéphalite
• Troubles digestifs (diarrhée) avec déshydratation
• Rhabdomyolyse
• Syndrome de Reye

Question 13

Clinique d’un Sd de Reye

Answer 13

Aspirine

Enfant

Encéphalite aigue, hépatite aigue fulminante

Mortalité élevée 50%

Question 14

DD d’une grippe

Answer 14

Bronchite
Toux pneumo allergique
Toux mécanique

Question 15

Hospitalisation d’une grippe si

Answer 15

• Grippe maligne primaire
• Pneumonie bactérienne secondaire post grippale
• Complications extra respiratoire
• Décompensation sous jacente des insuffisances cardiaques, respiratoires, rénales , diabète
• Terrain fragile : ID, grossesse, nourisson < 6 mois, sujets âgés,

Question 16

Terrain fragile de grippe

Answer 16

Sujet agé
Grossesse
Immunodéprimé
Nourissons

Question 17

PeC d’une grippe

Traitement symptomatique ?

Answer 17

Arret de travail
Repos au domicile
Paracétamol
Augmentin 7J si sur infection

Question 18

Traitement anti grippal spécifique

Answer 18

Oseltamivir orale 5 jours

Zanamivir inhalée 5 jours

Question 19

Quels sont les 3 situations oú un traitement INA est indiqués ?

Answer 19

• Sujet à risque ou critères de gravite ou hospitalisation nécessaire + symptomatique

-> traitement curatif 5 jours sans attendre les résultats des prélèvements

• Sujet à TRES HAUT risque (comorbidites graves et/ou instable, ID) ayant eu un contact étroit depuis moins de 48h + Asymptomatique

-> traitement préemptif curatif

• Sujet à risque ou collectivités à risque ayant eu un contact etroit depuis moins de 48 h + Asymptomatique

-> Traitement à dose prophylactique 10 j

Question 20

Recommandation générale de la vaccination anti grippale

Answer 20

Adulte > 65A
Professionnel de santé
Femme enceinte
Immunodéprimé
Insuffisance cardio/respi
Obèse