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Infectiologie 1 > 151 - Infection broncho pulmonaire > Flashcards

151 - Infection broncho pulmonaire Flashcards

1
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la bronchite aigue

A 
Hiver
Toux sèche puis productive
Brulure au niv de la trachée
Expectoration muqueuse
Abs de crépitants en foyer

pas de paraclinique

Symptomatique
Paracétamol
Arret fièvre en 3J
Arret signes respi en 10J

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Q

Clinique et paraclinique d’une PAC

A 
Toux
Expectoration purulente
Dyspnée, dlr thoracique
Fièvre
Asthénie
Auscultation foyers de crépitants

Diminution du MV
Souffle tubaire
Augmentation VV
Syndrome pleural

RxT 
Image qui peut etre arrondie chez l enfant
Si hospitalisé :
NFS
Bilan rénal / hépatique / coagulation
Hémoculture
ECBC PNN> 25 et epi < 10
Ag légionelle et pneumocoque urinaire > 5A
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3
Q

Principaux virus respiratoire

A

Influenzae / Parainfluenzae
Rhinovirus / Adénovirus
VRS
Metapneumo virus

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4
Q

Critère de gravité d’une PAC

A

CURB 65 > 1 = hospi ou >3 = USC ou réa

C onfusion
Urée plasmatique > 7mmol/L
R espi > 30/mn
B lood pressure < 90
65 ans
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5
Q

Quels sont les germes d’une PAC

A

Pneumocoque
Atypique ( Chlamydophilia, mycoplasma )
Legionelle
Haemophius

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6
Q

Clinique paraclinique d’une PAC à Pneumocoque

A

Début brutal Pas de contamination inter humaine
Clinique violente
Douleur thoracique avec expectoration saumonée
Recurrence d herpes labial

Ag urinaire +
RxT =Condensation systématisée

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7
Q

Clinique d’une PAC atypique

A 
Contexte épidémique
Début progressif en 2-3 jours
Clinique peu bruyante
Rhinopharyngite
Polyarthralgie
Diarrhée
Eruption cutanée
Douleur thoracique modérée

Anémie hémolytique
Cytolyse hépatique
RxT = Opacité multifocale

Macrolides pdt 2S

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8
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique d’une PAC à légionelle

A 
Début rapidement progressif
Clinique violente
Douleur thoracique modérée
Dissociation pouls / température
Myalgie
Vomissement / neurologique
Bradycardie
Hyponatrémie
Rhabdomyolyse
I Rénale
Cytolyse hépatique
RxT = Condensation systématisée
Opacité multifocale

Macrolide ou fluoroquinolone pdt 8 à 21 jours

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9
Q

Population à risque de légionelle

A

Age avancé
tabagisme
Immunodépression

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10
Q

Clinique et thérapeutique d’une pneumonie grippale

A

Influenzae A et B
H1N1 et H3N2
Période hivernale

V grippal pour la fièvre
Opacité non sytémique

Inhibiteur neuraminidase
ATB probabiliste
Vaccination

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11
Q

Clinique d’une PAC à S.Aureus de Panton Valentin

A 
Post grippale
Expectoration hémoptoique
Choc
Pneumonie nécrosante
Thrombopénie
Neutropénie
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12
Q

Clinique d’une bronchopneumonie du sujet age

A 
Fièvre inconstante
Signes respiratoire frustre
Decompensation
Confusion
Ralentissement
Chute
Incontinence
Douleur abdominale
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13
Q

Clinique d’une pneumonie d’inhalation

A

Trb déglutition
Lobe inf droit
Polymicrobien
Sd de Mendelson

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14
Q

Clinique et paraclinique d’une pneumonie abcédée

A

Trb déglutition
Sujet agé / AEG
Mauvais etat bucco dentaire / haleine fétide

RxT = Opacité arrondie moitié inférieure

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15
Q

Microbiologie d’une pneumonie abcédée

A 
Klebsiella
S. Aureus
Streptocoque
Bactéroide
Fusobactérium
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16
Q

Traitement PAC probabiliste du sujet sans comorbidité

A

Amox ou macrolides 7 jours

Kinésithérapie respiratoire
Ostelmivir 5 jours si période

<3A : Amoxicilline 3 x 100mg/kg pdt 7J
>3A : Augmentin
Drépanocytose : amox + macrolide

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17
Q

Traitement PAC probabiliste du sujet avec comorbidité

A

Augmentin
FQAP ou ceftriaxone

Kinésithérapie respiratoire
Ostelmivir 5 jours si période

18
Q

Traitement PAC probabiliste en réanimation

A

C3G + macrolide

Kinésithérapie respiratoire
Ostelmivir 5 jours si période

19
Q

Traitement PAC post grippal

A

Augmentin

Kinésithérapie respiratoire
Ostelmivir 5 jours si période

20
Q

Traitement PAC abcédées

A

Augmentin ou C3G + métronidazole

Kinésithérapie respiratoire
Ostelmivir 5 jours si période

21
Q

Complication d’une pneumonie on peut observer :

A 
Epanchement
Abcès
Obstacle endo bronchique
CE
Cancer
22
Q

DD d’une PAC

A

EP
Infarctus pulmonaire
Pneumonie focalisée

OAP
Endocardite Infectieuse
Pneumocystose
Lymphangite
Pneumopathie hypersensibilité
Médicaments
Cancer
BK
Vascularite
Aspergillose pulmonaire
Histoplasmose
23
Q

Prévention des PAC

A

Vaccin anti grippale et anti pneumococcique
Systématique si BPCO
MDO si Legionellose

24
Q

Vaccination PAC chez l enfant

A

VPC 13 si < 2A

Dose à 2M, 4M et 11M

25
Q

Vaccination PAC chez l adulte

A

Si non vacciné :
VPC 13 puis VPC 23 à 2M

Si vacciné :
VPC 13 et VPC 23
Rappel avant 5A du VPC 23

26
Q

Indication vaccination de la PAC chez l adulte

A 
Immunodéprimé
Cardiopathie
IC
IR, BPCO, asthme sévère
I Rénale
Hépatopathie chronique
DNID
Breche ostéoméningée
Implant cochléaire
27
Q

Germes PAVM précoce < 7J

A

Streptocoque
H. Influenzae
E. Coli
Anaerobie

28
Q

Germes PAVM tardive > 7J

A

Entero grp 1 : Proteus indole
Entero grp 2 : Citrobacter
Entéro grp 3 : Enterobacter, Serratia, Morganella

BLSE
P. Aeruginosa
SARM

29
Q

Paraclinique d’une pneumonie de l immunodéprimé

A 
Lavage broncho alvéolaire
Immunofluorescence
PCR
Scanner thoracique
PCR CMV
Ag Aspergillaire
30
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique de la pneumocystose

A

Toux sèche, fièvre, dyspnée crescendo
Sub aigue
Pas extra pulmonaire

Sd interstitiel diffus bilatéral symétrique
LBA

Sulfaméthoxazole triméthoprime pdt 21 jours
Acide folinique en plus
Corticothérapie si hypoxie profonde

31
Q

Echec à 48 h d’une pneumocystose

A

Mycoplasme probable

Amoxicilline + macrolide
Quinolone

32
Q

Germes de la pneumopathie interstitielle

A

Chalmydiae

Mycoplasma

33
Q

Définition de la bronchiolite

A

Infection hivernale à VRS du nourisson des voies aériennes et alvéoles
Incubation de 2-8 jours
Par sécrétions ou mains souillées

34
Q

Clinique et paraclinique d’une bronchiolite

A 
Début par rhynopharyngite => Toux
Apyrétique
Diminution alimentaire
Signe des lutte respiratoire ( aug FR )
Sibilants, freinage expiratoire crépitant
\+/- silence auscultatoire

Aucune paraclinique
Si gravité, DD, persistance des symptomes
RxT
Virologie respi => interet épidémiologique
NFS, CRP, HC si < 3M ou mal toléré
GdS => Detresse respiratoire aigue sévère
Iono sg => vomissement ou deshydratation

Desobstruction rhyno-pharyngée
Hydratation + fractionnement alimentaire
\+/- antipyrétique
Isolement "goutelette"
\+/- kiné respiratoire si très encombré
35
Q

Critères de gravité d’une bronchiolite

A 
<6S
Prématuré < 34SA
Shunt gauche droit
Patho pulmonaire chronique 
ATCD de bronchiolite sévère
AEG / fièvre > 38°C
Apnée / cyanose / sueurs / malaise
FR > 60
Sp02 < 94% en AA
Intensité des signes de lutte
Difficulté alimentaire
Difficulté de surveillance par l environnement
Prise alimentaire < 50%
36
Q

DD d’une bronchiolite

A

Trachéomalacie
Mucoviscidose

Laryngomalacie
Obstruction bronchique

IC
Myocardite aigue => Hépatomégalie + tachycardie + dyspnée

37
Q

Que doit on évoquer devant 3 épisodes de dyspnée sifflante

A

Asthme

38
Q

FdR de récidive de la bronchiolite

A

Garçon
Vie en collectivité

Tabagisme passif
Tabagisme maternel pdt la grossesse

39
Q

Gravité d’une pneumopathie chez l enfant

A 
Age < 6M
IC ou IRespiC
Drépanocytose
Trb hémodynamique
SpO2 < 95%
sueurs, trb conscience
2 lobes atteints, ADP para trachéale
Epanchement pleural
40
Q

Clinique d’une PFLA à Staphylocoque

A

Svt grave => detresse respiratoire, sepsis sévère
Météorisme abdominal pseudo occlusif
Doit faire recherche abcès du sein chez la mère

Rx => images bulleuses

41
Q

Prise en charge de la pneumopathie en fonction du CURB 65

A

1 : amox ou macrolide + RAD
2 : Hospi + Hc + Ag U + Augmentin ou C3G ou macro + amox
3 : USC + C3G+ macrolides ou lévofloxacine
3+choc : Réa + C3G + macrolides ou lévofloxacine

42
Q

Quels sont les germes en cas de BPCO ou corticothérapie

A

Klebsiella pneumoniae

Pseudomonas Aeriginosa

Infectiologie 1 (39 decks)

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