164 - Herpes Flashcards
Quels sont les virus du groupe Herpes
HHV1 = HSV 1 HHV2 = HSV 2 HHV3 = VZV HHV 4 = EBV HHV5 = CMV HHV 6, 7 = Exanthème subit HHV 8 = Kaposi
Tropisme du HSV et VZV
Trophisme neuro-cutané
Ganglions sensitifs
Thérapeutique du HSV et VZV
Aciclovir IV ou Valaciclovir oral
Thérapeutique du CMV
Ganciclovir IV
Indication de l aciclovir
HSV : viscérale grave
VZV : viscérale grave
HSV et VZV chez l immuno -
Indication du valaciclovir
HSV génital ou muqueux
VZV ophtalmique ou post zostérienne
Immunodépression modérée
Différence HSV 1 et 2
HSV 1 : Bucco pharyngée
Ganglions cranien
1ère année de vie
HSV 2 : Génitale
Gg spinaux ou sacrés
IST
Cause de récurrence herpétique
Stress
Soleil, fièvre, infection
Fatigue
Règle
Clinique d’un HSV 1
Asymptomatique
Gingivostomatite aigue
Fièvre à 39°C
ADP
Bouquet de vésicule
Bouton de fièvre
Kératite unilatérale
Clinique d’un HSV 2
Incubation de 1S
Lésions génitale érythémato vésiculeuse, exsudat blanchatre
ADP bilatérales
Prodrome douleur, prurit, picotement
Thérapeutique d’une gingivostomatite aigue par HSV
Evolution favorable en 15J
Valaciclovir si marqué
Réhydratation chez l enfant
Thérapeutique d’une manifestation ophtalmique par HSV
Aciclovir pommade 5/J pdt 10J + aciclovir si kératite, uvéite, nécrose rétinienne
Thérapeutique d’une herpes génital
Valaciclovir 10J
Valaciclovir 5J si récurrence
Traitement préventif d’un herpes
Valaciclovir /J au long cours
si 6 récurrence /A
Clinique de la varicelle
Incubation de 2S
Fébricule,
macule papules -> vésicules -> pseudo ombilication
Evolution en pls poussées
Respecte main et pied
Enanthème buccal
Complication de la varicelle
Surinfection cutanée Eruption profuse, nécrotique Pneumonie interstitielle Convulsion, ataxie cérébelleuse Purpura thrombopénique
Thérapeutique de la varicelle
Hydroxyzine
Ongle courts
Douche au savon doux
Chlorhexidine
Aciclovir 10J si grave
Traitement préventif de la varicelle
Eviter contact avec ado non immun
Femme enceinte non immun
Candidat à une greff
Indication de la vaccination anti varicelle
Ado et femme en age de procreer non immun
Personne au contact
Pro de santé
Pro de la petite enfance
Clinique d’un zona
Douleur précédant l eruption
Paresthésie
Bouquet , érosive à J5, crouteuse à J7, hémithoracique
Poussées successive sur 2S
Dlr post zostérienne
Clinique d’un zona ophtalmique
Frontal, lacrymale, nasale
Risque de kératite
Clinique du zona géniculé
Zone de Ramsay Hunt
PFP
2/3 antérieur de l hémilangue
Clinique du zona bucco-pharyngé
Ulcération pseudo membraneuse, vésicule unilatérale
Complication d’un zona
Douleur post cicatrice pdt 1M
Age > 50A
Paralysie oculomotrice
Myelite et encéphalite
Traitement d’un zona
Douche tiède
Chlorhexidine
Antalgique
Antiviral si > 50A, dlr intense, zona étendu
=> Valaciclovir 7J
Souche et complications néonatale de la maladie herpétique
HSV 2
Forme disséminée
Méningo encéphalite
Cutanéo-muqueuse
Souche de la contamination post natale
HSV 1
Prévention de la contamination néonatale
TTT de la primo infection pdt la grossesse
Césarienne
Complication de la maladie herpétique chez l atopique
Pustulose varioliforme de Kaposi Juliusberg
Clinique de Kaposi Juliusberg
< 3A
Tete, cou, sup du tronc
Fièvre, malaise, ADP
Vésicules, pustuleuse
Aciclovir IV, Augmentin
E2R aciclovir
Necrose tubulaire renale
Difference foetopathie varicelleuse et varicelle congenitale
Foetopathie varicelleuse < 20 SA
Varicelle congenitale > 20 SA
Clinique d une foetopathie varicelleuse
Cicatrice cutanee Hypoplasie tissus mous Microcephalie Microphtalmie Anomalie du squelette
Clinique d’une encéphalite herpétique
Sd grippal, asthénie, AEG
Trb du comportement, personnalité
Fièvre 40°C
+/- syndrome méningé
Trb de la vigilance
Manifestation épileptique partielle ( sémio variable )
Hallucination si atteinte du lobe temporal
Oubli à mesure
Manque du mot ou aphasie amnésique
Si très évolué = hémiparésie
Quels sont les formes de l’encéphalite herpétique
Méningée pure bénigne
Forme grave = DC
Forme recurrente
Paraclinique d’une méningo encéphalité herpétique
PL en urgence
= hyperproteinorachie, hyperlymphocytose, glycorachie normale
PCR ou amplification génique si négatif refaire à J4
Ag herpétique peu sensible
IgM anti herpétique spécifique mais peu sensible
IRM
TDM en urgences mais pas terrible
EEG si CI à l’IRM ou doute diagnostic
Thérapeutique d’une encéphalite herpétique
Aciclovir 15mg/kg/8H en 90mn
Pdt 21 jours
Insuffisance rénale régressive => augmentation de l’hydratation
Séquelles possibles d’une encéphalite herpétique
Sd amnésique pur ( Korsakoff) Trb apprentissage épisodique Préservation mémoire court terme et rétrograde Epilepsie séquellaire Sd de Kluver et Bucy Hyperémotivité et irritabilité
Clinique d’un syndrome de Kluver et Bucy
Trb comportement alimentaire Hyperoralité Hyperactivité motrice Diminution des réactions émotionnelles Desinhibition sexuelle Trb attentionnel
