15.2 - Hepatobiliyer Flashcards
Herediter hemokromatozis özellikleri
OR HFE geninde bir mutasyon 6-7. dekadta görülür Siroz: Fe direkt hepatotoksiktir İnflamasyon olmaz Yavaş yavaş fibroz septalar gelişir
Herediter hemokromatozisin klasik klinik triadı
1 hepatomegali
2 deri pigmentasyonu
3 DM
+ siroz / kardiyak tutulumdan ölüm
Genetik hemokromatoziste Fe KCde nerede birikir
Özellikle periportal bölgedeki hepatositlerde
Siroz + hepatomegalinn görüldü hastalıklar
Genetik hemokromatozis
Primer biliyer siroz
Genetik hemokromatoziste karaciğerdeki demiri boyaydan boya hangisidir
Prusya mavisi
Erişkin de kanserleşme oranı en yüksek siroz nedeni nedir
Genetik hemokromatozis
Çocukta kanserleşme oranı en yüksek siroz nedeni
Tirozinemi
Genetik hemokromatozisin temel nedeni
Demirin bağırsakdan fazla emilimi
Genetik hemokromatozisin patofizyolojisi
- kromzm kısa kolunda HFE mutasyon
HJV, TRF2 mutasyon
🔜KC tarafından hepcidin protein azalması
Hepsidin fonksiyonu
KCde üretilir
Demir emilimi inhibe eder
Genetik hemokromatozisin tanı testleri
Biyopside biokimyasal olarak kuru demir ağırlığı belirlenmelidir
ayrıca genetik testi
Wilson hastalığın genetiği
OR
13. kromozom ATP7B mutasyonu
/ATP7A ise - Menkes hast yapar/
Wilson h laboratuvar bulgular ve tanı testi
Serüloplazmin düşük
İdrar Cu atılımı artar - en spesifik tarama
KC Cu artar - en sensetif
Rodamin Cu’mu boyar
Orsein - bakır ile ilgili proteini boyar
Wilson klinik bulgular
SSS: bazal ganglionlar, putamen atrofi, kavitasyon
Göz: Kayser-Fleischer halkası, sunflower tipinde katarakt
-akut-kronik karaciğer hastalıkları
Wilson tedavisinde kullanılan ilaçlar
D-penisilinamin
Trientin
Zn
Alfa-1 antitripsin eksikliği ile oluşan hastalıklar
Neonatal hepatit-en sık Siroz Hepatocellular kanser Amfizem Kutanöz pannikülit Anevrizma Bronşektazi Wegener granülomatoz 
Alfa-1-antitripsin eksikliğiğinde genetik bulgular
OR
14. kromozomda AAT gen defekti
PİZ fenotipli hastalarda
Alfa-1-antitripsin eksikliğin patofizyolojisi 
Alfa1-Anti tripsinin karaciğerde katlanıp sekrete edilmesi bozuktur
Hepatositler içinde PAS+ yuvarlak kırmızı inklüzyonlar
Reye sendromu nedir
KCde yağlanma ve ensefalopati
Aspirin kullanımı ile ilişkili
KCde mikroveziküler steatoz - En sık sebebi
Neonatal kolestazın majör nedenleri
Biliyer atrezi /doğumdan ilk 3 ay sonra ekstrahepatik safra yollarının komplet veya inkomplet daralması/
Neonatal hepatit
Biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayırıcı tanı
B.ATREZİ - histol: safra yollarında inflamasyon ve obstrüksiyon
Usg: yollar izlenmez
NEON.HEPATİT- biyopside dev hücre formasyonu
Çocukluk döneminde KC yetmezliğinin ve KC transplantasyonun en sık nedeni
Biliyer atrezi
Kazai operasyonu ne zaman yapılır
Biliyer atrezi tip 1 ve 2
Biliyer atrezi tipleri
TİP1 - Ortak safra kanalları
TİP2 - Sağ veya sol hepatik duktus -en sık
TİP3 - safra kanalları ve portal hepatis üzerinde tıkanıklık varsa
İntrahepatik safra Yolu hastalıklarının ortak klinik özellikleri
Konjge hiperbilirubinemi
Serm alkalen fostataz yüksek
Safra asitleri yüksek
Kolestrol yüksek
Kaşıntı, sarılık, siyah idrar, açık renk dışkı,HSM
Primer biliyer siroz (kolanjit) ve primer sklerozan kolanjit in Ortak adı
Otoimmün kolanjiyopati
Sekonder biliyer sirozun sık nedeni
Ekstrahepatik kolelitiazis
Primer biliyer kolanjit (siroz) daha sık kimde görülür
Ortalama 50 yaş
Kadınlar -%90
Primer biliyer kolanjit (siroz) ile İlişkili durumlar
Sjögren sendromu
Tiroit hastalıkları
Skleroderma