15.2 - Hepatobiliyer Flashcards

1
Q

Herediter hemokromatozis özellikleri

A
OR HFE geninde bir mutasyon
6-7. dekadta görülür
Siroz: Fe direkt hepatotoksiktir
İnflamasyon olmaz
Yavaş yavaş fibroz septalar gelişir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Herediter hemokromatozisin klasik klinik triadı

A

1 hepatomegali
2 deri pigmentasyonu
3 DM

+ siroz / kardiyak tutulumdan ölüm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Genetik hemokromatoziste Fe KCde nerede birikir

A

Özellikle periportal bölgedeki hepatositlerde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Siroz + hepatomegalinn görüldü hastalıklar

A

Genetik hemokromatozis

Primer biliyer siroz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Genetik hemokromatoziste karaciğerdeki demiri boyaydan boya hangisidir

A

Prusya mavisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Erişkin de kanserleşme oranı en yüksek siroz nedeni nedir

A

Genetik hemokromatozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Çocukta kanserleşme oranı en yüksek siroz nedeni

A

Tirozinemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Genetik hemokromatozisin temel nedeni

A

Demirin bağırsakdan fazla emilimi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Genetik hemokromatozisin patofizyolojisi

A
  1. kromzm kısa kolunda HFE mutasyon
    HJV, TRF2 mutasyon
    🔜KC tarafından hepcidin protein azalması
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hepsidin fonksiyonu

A

KCde üretilir

Demir emilimi inhibe eder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Genetik hemokromatozisin tanı testleri

A

Biyopside biokimyasal olarak kuru demir ağırlığı belirlenmelidir

ayrıca genetik testi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wilson hastalığın genetiği

A

OR
13. kromozom ATP7B mutasyonu

/ATP7A ise - Menkes hast yapar/

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wilson h laboratuvar bulgular ve tanı testi

A

Serüloplazmin düşük
İdrar Cu atılımı artar - en spesifik tarama
KC Cu artar - en sensetif

Rodamin Cu’mu boyar
Orsein - bakır ile ilgili proteini boyar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wilson klinik bulgular

A

SSS: bazal ganglionlar, putamen atrofi, kavitasyon

Göz: Kayser-Fleischer halkası, sunflower tipinde katarakt

-akut-kronik karaciğer hastalıkları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wilson tedavisinde kullanılan ilaçlar

A

D-penisilinamin
Trientin
Zn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alfa-1 antitripsin eksikliği ile oluşan hastalıklar

A
Neonatal hepatit-en sık
Siroz
Hepatocellular kanser
Amfizem
Kutanöz pannikülit
Anevrizma
Bronşektazi
Wegener granülomatoz 
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Alfa-1-antitripsin eksikliğiğinde genetik bulgular

A

OR
14. kromozomda AAT gen defekti
PİZ fenotipli hastalarda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Alfa-1-antitripsin eksikliğin patofizyolojisi 

A

Alfa1-Anti tripsinin karaciğerde katlanıp sekrete edilmesi bozuktur

Hepatositler içinde PAS+ yuvarlak kırmızı inklüzyonlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Reye sendromu nedir

A

KCde yağlanma ve ensefalopati
Aspirin kullanımı ile ilişkili
KCde mikroveziküler steatoz - En sık sebebi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neonatal kolestazın majör nedenleri

A

Biliyer atrezi /doğumdan ilk 3 ay sonra ekstrahepatik safra yollarının komplet veya inkomplet daralması/

Neonatal hepatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayırıcı tanı

A

B.ATREZİ - histol: safra yollarında inflamasyon ve obstrüksiyon
Usg: yollar izlenmez

NEON.HEPATİT- biyopside dev hücre formasyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Çocukluk döneminde KC yetmezliğinin ve KC transplantasyonun en sık nedeni

A

Biliyer atrezi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kazai operasyonu ne zaman yapılır

A

Biliyer atrezi tip 1 ve 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Biliyer atrezi tipleri

A

TİP1 - Ortak safra kanalları
TİP2 - Sağ veya sol hepatik duktus -en sık
TİP3 - safra kanalları ve portal hepatis üzerinde tıkanıklık varsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

İntrahepatik safra Yolu hastalıklarının ortak klinik özellikleri

A

Konjge hiperbilirubinemi
Serm alkalen fostataz yüksek
Safra asitleri yüksek
Kolestrol yüksek

Kaşıntı, sarılık, siyah idrar, açık renk dışkı,HSM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Primer biliyer siroz (kolanjit) ve primer sklerozan kolanjit in Ortak adı

A

Otoimmün kolanjiyopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sekonder biliyer sirozun sık nedeni

A

Ekstrahepatik kolelitiazis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Primer biliyer kolanjit (siroz) daha sık kimde görülür

A

Ortalama 50 yaş

Kadınlar -%90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Primer biliyer kolanjit (siroz) ile İlişkili durumlar

A

Sjögren sendromu
Tiroit hastalıkları
Skleroderma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Primer biliyer kolanjit (siroz) un serolojisi

A

AMA >ANCA >ANA

31
Q

Primer biliyer kolanjit (siroz) te görülen duktal lezyon

A

Florid lezyonlar

Sadece küçük duktuslarda kayıp, granülom oluşması

32
Q

Primer sklerozan kolanjit daha sık kimde görülür

A

Ortalama 30 yaş

Erkek

33
Q

Primer sklerozan kolanjit ile ilişkili durumlar

A

İnflamatuvar bağırsak hastalıkları
Pankreatit
İdiyopatik retroperitoneal fibrozis 

34
Q

Primer sklerozan kolanjit in serolojisi ve radyolojisi

A

ANCA> ANA> AMA

Büyük safra duktuslarında boncuklanma ve striktürler

35
Q

Primer sklerozan kolanjit te görülen duktal lezyon

A

Ekstrahepatik ve büyük intrahepatik duktuslarda - inflamatuvar hasar

Orta ve küçük intrahepatik suktuslarda -Fibrotik tıkanma (soğan kabuğu manzarası)

36
Q

Hangi hastalıklara bağlı görülen siroz da hepatosellüler karsinom risk artışı en azdır

A

Wilson

Biliyer siroz

37
Q

Von Meyenburg kompleksi nedir

A

Radyolojide metastazlarla karışan safra duktus mikrohamartomların izlendiği karaciğer anomalisi

38
Q

Hangi karaciğer anomalisi sıklıkla ERİŞKİN OD polikistik böbrek hastalığıyla beraber izlenir

A

Polikistik KC hastalığı

39
Q

Hangi karaciğer anomalisi sıklıkla ÇOCUK OR polikistik böbrek hastalığıyla beraber izlenir

A

Konjenital hepatik fibrozis

40
Q

Caroli hastalığın özellikleri

A

İntrahepatik safra yollarının segmenter dilatasyonu

kolanjiyokarsinom riskini arttırır

41
Q

Alagille sendromun özellikleri

A

İntrahepatik safra kanallarının Doğumsal eksikliği

Vertebral anomaliler

Kardiyovasküler anomaliler

42
Q

Fibropolikistik KC hastalıkları

A

Caroli hastalığı
Von Meyenburg kompleksi
Biliyer kist
Konj hepatik fibrozis

43
Q

Fibropolikistik karaciğer hastalığında hangi kanser riski artmıştır

A

Kolanjiyokarsinom

44
Q

Gebeliğin akut yağlı karaciğeri mikroskobisi nedir

A

Mikroveziküler yağlanma

45
Q

Gebeliğin akut yağlı karaciğerinde hangi enzim disfonksiyonu vardır

A

Miyokondriyal uzun zincir 3 hidroxiaçil koenzim A dehidrojenaz

46
Q

HELLP sendromu nedir

A

Hemoliz
Elevated Liver Enzymes
Low Platelet

47
Q

Fokal nodüler hiperplazi (not neoplazi) nedir

A

Ortasında yıldız şeklinde bir skar olan
Malignite potansiyeli olmayan
KC Nodüller rejenerasyonunu

48
Q

Nodüller rejeneretif hiperplazi nedir

A

Karaciğerin Nodüllerle dolu olduğu
Makroskobik olarak mikronöldüler siroza benzeyen
Ancak fibrozis içermeyen hastalıktır

49
Q

Erişkin de karaciğerin en sık görülen primer tümörü hangisi

A

Kavernöz hemanjiyom

50
Q

Hepatosellüler Adenom gelişimi için en yüksek risk faktörü

A

Yüksek östrojen içeren oral kontraseptif kullanımı

51
Q

Malik nite riski içermeyen hepatosellüler adenoma hangisidir

A

HNF1-alfa inaktivasyonu ile oluşan tip

52
Q

Malik nite riski en yüksek olan hepatosellüler adenoma

A

Beta-Catenin mutasyonu olan adenoma

53
Q

Hemanjiyoendotelyoma Özellikleri

A

5 yaş altı çocuklarda görülür
Yüksek debili kalp yetmezliği yapar
Karaciğerin borderline damar tümörü

54
Q

Hepatosellüler kanserde en önemli çevresel etiyolojik etkenler

A

Aflatoksin
Thorotrast
Vinil klorid

55
Q

Sirozlar içinde en sık hepatosellüler kanser nedeni hangisidir

A

Hepatit B C

56
Q

Hepatosellüler ca da en erken gözlenen genetik değişiklikler

A

Beta-Catenin aktivasyonu

p53 inaktivasyonu

57
Q

Hepatosellüler ca da histolojik prekürsörleri

A

Hücresel displazi

Displastik nodüller

58
Q

Yüksek dereceli displastik nodüller hangi hastalıklarda görülür

A

Viral hepatit

Alkolik KC

59
Q

AFP Nin yüksekliği hangi tümörlerde olur

A

— alfa fetoprotein

HCC
Yolk sac tm
Embriyonel ca

60
Q

En sık görülen mezenkimal malignite 

A

Anjiyosarkom

61
Q

Hepatoblastom özellikleri

A

-Çocukluk çağının en sık görülen KC tümörü
-Epitelyal ve epitelyal-mezenkimal tipleri vardır
-WNT/Beta-catenin mutasyonu
-Ailevi polipozis koli ile ve
Beckwith-Wiedman İle birlikte olabilir

62
Q

Fibrolamellar ca özellikleri

A

Genç erkek ve erişkin kadın da
Etyo: siroz ve hepatit B yoktur
Tek, sert, skiröz tümördür, mitokondrilerden zengin
İyi Prognozlu HCC

63
Q

Kronik kolesistit özellikleri

A
  • Aschoff-Rokitanski sinüsleri
  • Porselen kese
  • Kalın küçülmüş nodüller
  • Hemorajik formda - ksantogranülomatoz kolesistit
  • Şeffaf sekresyon ile dolmasına - Hidrops
  • Epitel altında kolestrol yüklü makrofajlar bulunmasına kolesterolozis denir
64
Q

Kolanjiyokarsinom etyolojisindeki hastalıklar

A
PSK
Caroli hast
Thorotrast
Opisthorchis
Clonorchiasis
65
Q

Histolojik olarak kolanjiyokarsinomla en çok karışan tümör hangisi

A

Metastatik adenokarsinom

66
Q

Hangi adenokarsinom lenfatik metastazdan önce lokal invazyonla yayalım yapar

A

Safra kesesi adenokarsinom

67
Q

Sağ ve sol hepatik duktusların birleşim yerinde görülen tümör

A

Klatskin tm

68
Q

Ekstrahepatik biliyer sistemin en sık kanseri

A

Safra kesesi kanserleri

69
Q

Safra kesesi kanseri gelişiminde en önemli risk faktörü

A

Safra taşları

70
Q

Safra kesesi kanseri gelişiminde hangi gen mutasyonu sıktır

A

Erb-B2 mutasyonu

71
Q

Charcot triadı

A
  • kolanjit (восп желч протоков)

1- sağ üst kadran ağırıs
2- sarılık
3- ateş

72
Q

Ranson kriteri

Başvuru sırasında bakılanlar

A

Akut pankreatit

Başvuru sırasında:
Yaş>55
Lökosit yüks
Glükoz yüks
LDH yüks
AST yüks
73
Q

Ranson kriteri ilk 48 saat içinde bakılanlar

A
Akut pankreatit
48 saat içinde 
BUN yüks
Ca az
PO2 az
Sıvı açığı yüks
Baz açığı yüks 
Hct az