14.2.2 - Sindirim (malabsorbsyn, İnce b) Flashcards
Normal sindirim basamakları nelerdir
İntralüminal sindirim
Terminal
Transepitelyal transport
Lenfatik transport
Abetalipoproteinemi Özellikleri
- OR
- Eritrositlerde akantozis
- Enterositlerde lipid vakuolleri
- Apolipoprotein B ve mikrozomal trigliserid transfer eksik
Abetalipoproteinemide bozulmuş mekanizma
Diyetteki lipidler mukozal epitelden şilomikron halinde lenfatiklere verilememesi
Çölyak hastalığında hangi HLA pozitif olur
HLA-DQ2
HLA-DQ8
Anti-doku transglutaminaz ve
Anti-endomisyal antikorlar
Çölyak sprue
- Mukozal villuslarda atrofi
- Kriptlerde hiperplazi
- Anti-endomisyal antikorlar
- Lamina propriada lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu
Çölyak hastalığına hangi diğer hastalıklar eşlik eder
DM tip 1 Tiroidit Sjögren sendromu Ataksi Otizm Depresyon Epilepsi İgA nefropatisi Down ve Turner Lenfositik gastrit Dermatitis herpetiforms
Çölyak hastalığı Daha sık hangi cinsiyette görünür
Çocukta K=E
Erişkin K>E
Çölyak hastalığında sıklığı artan GİS maligniteleri hangileri
İntestinal T hücreli lenfoma - en sık
İntestinal adenokanser
Çölyak hastalığın patogenezi
Tüm tahıllarda bulunan glutenin içindeki gliadine karşı gelişen anti-gliadin antikorlar patogenezde sorumlı
Çölyağa dermatitis hipertiformisin eşlik etme mekanizması
Çölyakta gliadine karşı gelişen antikorların deri ile çapraz reaksiyon vermesi
Giardiazis
Giardia lamblia - etken
Çeşme suyu ile bulaşır
En sık duodenumda saptanır
Bağırsak duvarına asla invaze olmaz
Çevresel enteropati
=tropikal sprue
Cyclospora / enterotoksijenik bakteri (Tam belli değil) Distal ince bağırsağı tutar Çölyak gibi villoz ateofi yapmaz B12 - folik asit eksikliği
Whipple hastalığın patanatomisi
- Mukozal villuslarda atrofi
- Kriptlerde hiperplazi
- Lamina propriada makrofaj içinde PAS + basiller
- Lenfadenopati, hiperpigmentasyon, poliartri ve santral sinir sistemi hastaligi
Whipple hastaliginda makrofajlar bagirsak haricinde
nerede de birikebilir
- Mezenterik lenf nodlar
- eklemlerde sinovyal membran
- kalp kapakları
- beyin
Whipple hastaliginda malabsorbsiyon mekanizması nedir…..
Mikroorganizma yüklü makrofajların lenfatikler tıkaması
Biyopside lipid yüklü makrofajlar hangi hastalıklarda görülür
Whipple ve intestinal TBC (tüberküloz)
Her ikisi de PAS (+) boyanir ancak TBC ARB (aside rezistant basil) (+) tir.
Whipple hastalığını yapan mikroorganizma
Tropheryma whippeli
Whipple hastalığın tedavisi
Sülfonamid grubu antibiyotikler
İPEX swndromu nedir
Otoimmun enteropatinin şiddetli formu
İmmün disregülasyon
Poliendokrinopatİ
Enteropati
X’e bağlı geçiş
Otoimmün enteropatide mutasyona uğrayan T lenfosit regülasyonundan sorumlu gen
FOXP3
Gelişmiş ülkelerde en sık enterik bakteriyel patojen ve turist diyaresinin en sık etkeni
Campylobacter jejuni
Dünya genelinde çocuklarda ağır diyarenin ve diyareye bağlı mortalitenin en sık etkeni nedir
Rotavirüs
Tifo, TBC ve amip te karekteristik ülserler
Tifo–lümene paralel oval ülser
Tbc–uzun eksene dik
Amip–ağzı dar, tabanı geniş
İnflamatuvar asalak hastalıklarının genetik Etiyoloji
Crohn: NOD2 ATG16L1 İRGM
İl-3 reseptör polimorfizmeleri hem Crohn hem UK hastalığına karşı koruyucudur
İnflamatuvar bağırsak hastalıkların sigarayla ilişkileri
Sigara ÜK riskini azaltır
Crohn riskini arttırır
Crohn ve ÜK ortak histolojileri:
Kriptlerde distorsiyon, parçalanma Kript absesi Lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu Mukoza atrofi Psödopilorik metaplazi
Crohn özellikleri
Tüm GIS tutulabilir En fazla terminal ileum tutulur Segmenter ve transmural tutulum Fistül olabilir Kaldırım tası görünümü Duvar kalındır
ÜK özellikleri
-Mukozal-submukozal tutulum
-Atlamadan ilerleme
-En fazla Rektosigmoid bölge tutulur
-Psödopolipler (iyileşmeye çalışan mukozal çıkıntılar)
-Duvar incedir
-Sklerozan kolanjit ve Ankilozan spondilit birlikteligi
vardir
Sol kolonda Paneth hücre metaplazisi hangi hastalıkta görülür
Crohn
Ekstraintestinal bulgular hangi inflamatuvar bağırsak hastalığında daha çok görülür
ÜK
Kolon kanseri ve toksik megakolon hangi inflamatuvar bağırsak hastalığında daha sık izlenir
ÜK
Hangi deri hastalığı hangi GİS hastalığına eşlik eder
ÜK 🔜 pyoderma gangrenozum
Crohn 🔜 eritema nodozum
Çölyak 🔜 dermatitis hipertiforms
Crohn”da hangi hastalığa karşı antikorlar gelişir
Saccharomyces cerevisiae ye karşı
İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında kolon kanser riskini artıran faktörler nelerdir
Hastalık başlangıcından 8-10 yıl geçmişse
Pankolit varsa
Sık ve şiddetli ataklar oluyorsa
Sklerozan kolanjit varlığı
Backwash ileitis nedir
ÜK in nadiren terminal ileum tutulum formu
ÜK komplikasyonları
Migratuvar poliartrit Karsinom Sklerozan kolanjit Ankilozan spondilit Toksik megakolon Pyoderma gangrenozum
İndererminate kolit nedir
ÜK ve Crohn karışımı
İnce bağırsağı tutmaz
Kolon kesintisiz tutulur
Diversiyon koliti nedir
Kolostomi  yapılınca distaldeki kör poşta kolit gelişmesidir
Kesin tedavisi reanastamoz
Kollajenöz Mikroskobik kolit nedir
Orta yaş kadınlarda görülür
Histo: subepitelyal kollajen
Lenfositik mikroskobik kolit nedir
Subepitelyal lenfosit infiltrasyonu var
Çölyak ve diğer otoimmün hastalıklarla beraberdir