14.2.2 - Sindirim (malabsorbsyn, İnce b) Flashcards
Normal sindirim basamakları nelerdir
İntralüminal sindirim
Terminal
Transepitelyal transport
Lenfatik transport
Abetalipoproteinemi Özellikleri
- OR
- Eritrositlerde akantozis
- Enterositlerde lipid vakuolleri
- Apolipoprotein B ve mikrozomal trigliserid transfer eksik
Abetalipoproteinemide bozulmuş mekanizma
Diyetteki lipidler mukozal epitelden şilomikron halinde lenfatiklere verilememesi
Çölyak hastalığında hangi HLA pozitif olur
HLA-DQ2
HLA-DQ8
Anti-doku transglutaminaz ve
Anti-endomisyal antikorlar
Çölyak sprue
- Mukozal villuslarda atrofi
- Kriptlerde hiperplazi
- Anti-endomisyal antikorlar
- Lamina propriada lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu
Çölyak hastalığına hangi diğer hastalıklar eşlik eder
DM tip 1 Tiroidit Sjögren sendromu Ataksi Otizm Depresyon Epilepsi İgA nefropatisi Down ve Turner Lenfositik gastrit Dermatitis herpetiforms
Çölyak hastalığı Daha sık hangi cinsiyette görünür
Çocukta K=E
Erişkin K>E
Çölyak hastalığında sıklığı artan GİS maligniteleri hangileri
İntestinal T hücreli lenfoma - en sık
İntestinal adenokanser
Çölyak hastalığın patogenezi
Tüm tahıllarda bulunan glutenin içindeki gliadine karşı gelişen anti-gliadin antikorlar patogenezde sorumlı
Çölyağa dermatitis hipertiformisin eşlik etme mekanizması
Çölyakta gliadine karşı gelişen antikorların deri ile çapraz reaksiyon vermesi
Giardiazis
Giardia lamblia - etken
Çeşme suyu ile bulaşır
En sık duodenumda saptanır
Bağırsak duvarına asla invaze olmaz
Çevresel enteropati
=tropikal sprue
Cyclospora / enterotoksijenik bakteri (Tam belli değil) Distal ince bağırsağı tutar Çölyak gibi villoz ateofi yapmaz B12 - folik asit eksikliği
Whipple hastalığın patanatomisi
- Mukozal villuslarda atrofi
- Kriptlerde hiperplazi
- Lamina propriada makrofaj içinde PAS + basiller
- Lenfadenopati, hiperpigmentasyon, poliartri ve santral sinir sistemi hastaligi
Whipple hastaliginda makrofajlar bagirsak haricinde
nerede de birikebilir
- Mezenterik lenf nodlar
- eklemlerde sinovyal membran
- kalp kapakları
- beyin
Whipple hastaliginda malabsorbsiyon mekanizması nedir…..
Mikroorganizma yüklü makrofajların lenfatikler tıkaması
Biyopside lipid yüklü makrofajlar hangi hastalıklarda görülür
Whipple ve intestinal TBC (tüberküloz)
Her ikisi de PAS (+) boyanir ancak TBC ARB (aside rezistant basil) (+) tir.
Whipple hastalığını yapan mikroorganizma
Tropheryma whippeli
Whipple hastalığın tedavisi
Sülfonamid grubu antibiyotikler
İPEX swndromu nedir
Otoimmun enteropatinin şiddetli formu
İmmün disregülasyon
Poliendokrinopatİ
Enteropati
X’e bağlı geçiş
Otoimmün enteropatide mutasyona uğrayan T lenfosit regülasyonundan sorumlu gen
FOXP3
Gelişmiş ülkelerde en sık enterik bakteriyel patojen ve turist diyaresinin en sık etkeni
Campylobacter jejuni
Dünya genelinde çocuklarda ağır diyarenin ve diyareye bağlı mortalitenin en sık etkeni nedir
Rotavirüs
Tifo, TBC ve amip te karekteristik ülserler
Tifo–lümene paralel oval ülser
Tbc–uzun eksene dik
Amip–ağzı dar, tabanı geniş
İnflamatuvar asalak hastalıklarının genetik Etiyoloji
Crohn: NOD2 ATG16L1 İRGM
İl-3 reseptör polimorfizmeleri hem Crohn hem UK hastalığına karşı koruyucudur
İnflamatuvar bağırsak hastalıkların sigarayla ilişkileri
Sigara ÜK riskini azaltır
Crohn riskini arttırır
Crohn ve ÜK ortak histolojileri:
Kriptlerde distorsiyon, parçalanma Kript absesi Lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu Mukoza atrofi Psödopilorik metaplazi
Crohn özellikleri
Tüm GIS tutulabilir En fazla terminal ileum tutulur Segmenter ve transmural tutulum Fistül olabilir Kaldırım tası görünümü Duvar kalındır
ÜK özellikleri
-Mukozal-submukozal tutulum
-Atlamadan ilerleme
-En fazla Rektosigmoid bölge tutulur
-Psödopolipler (iyileşmeye çalışan mukozal çıkıntılar)
-Duvar incedir
-Sklerozan kolanjit ve Ankilozan spondilit birlikteligi
vardir
Sol kolonda Paneth hücre metaplazisi hangi hastalıkta görülür
Crohn
Ekstraintestinal bulgular hangi inflamatuvar bağırsak hastalığında daha çok görülür
ÜK
Kolon kanseri ve toksik megakolon hangi inflamatuvar bağırsak hastalığında daha sık izlenir
ÜK
Hangi deri hastalığı hangi GİS hastalığına eşlik eder
ÜK 🔜 pyoderma gangrenozum
Crohn 🔜 eritema nodozum
Çölyak 🔜 dermatitis hipertiforms
Crohn”da hangi hastalığa karşı antikorlar gelişir
Saccharomyces cerevisiae ye karşı
İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında kolon kanser riskini artıran faktörler nelerdir
Hastalık başlangıcından 8-10 yıl geçmişse
Pankolit varsa
Sık ve şiddetli ataklar oluyorsa
Sklerozan kolanjit varlığı
Backwash ileitis nedir
ÜK in nadiren terminal ileum tutulum formu
ÜK komplikasyonları
Migratuvar poliartrit Karsinom Sklerozan kolanjit Ankilozan spondilit Toksik megakolon Pyoderma gangrenozum
İndererminate kolit nedir
ÜK ve Crohn karışımı
İnce bağırsağı tutmaz
Kolon kesintisiz tutulur
Diversiyon koliti nedir
Kolostomi  yapılınca distaldeki kör poşta kolit gelişmesidir
Kesin tedavisi reanastamoz
Kollajenöz Mikroskobik kolit nedir
Orta yaş kadınlarda görülür
Histo: subepitelyal kollajen
Lenfositik mikroskobik kolit nedir
Subepitelyal lenfosit infiltrasyonu var
Çölyak ve diğer otoimmün hastalıklarla beraberdir
Divertikülit bağırsak da en sık nerede görülür
Sigmoid kolon
Sıklıkla asemptomatik
Kendiliğinden iyileşir
GİS te polipler En sık nerede görünüyor
Kolon
Kolonda non-neoplastik polipler nelerdir
Hiperplastik polip
Hamartamatöz
İnflamatuvar
Hiperplastik polipler en sık nerede görülür
Sol kolon
Hiperplastik polipler hangi hücrelerden oluşur
Goblet
Absorprive
Hiperplastik polipler malign potansiyel taşır mı
Kolondakiler hayır
midedekiler nadiren evet
Hamartamatöz polipli sendromlar
Juvenil polipozis Peutz-Jegher Cowden Cronkhite Canada sendromu Tuberoskleroz Bannayan Ruvalcaba Riley sendromu
En sık görülen hamartamatöz polip hangisidir
Juvenil
Juvenil polipler bağırsak da en sık nerede görülür
Rektum
Juvenil polipozis sendromunun özellikleri nelerdir
📌3-100 arasinda juvenil polip, bazen mide ve ince bağırsakta polip ve pulmoner arteriovenöz malformasyon vardir
📌Kanamadan dolayı kolektomi yaplabilr
📌OD geçer
📌SMAD4 mutasyonu
📌Bu sendromun çok az bir kısmında displazi geligir ve kolon adenokanseri ortaya çıkabilir.
Peutz-Jeghers sendromun özellikleri
OD, STK11 gen mutasyonu
En sık ince bağırsağı tutar
Bukkal mukozada pigmentasyon
Eşlik eden tm: kolon, pankreas, meme, akciğer, over, uterus, testis ,seks-kord tümörleri
Cowden sendromun geçiş mekanizması nedir
OD
PTEN tm süpresör gen mutasyonu vardır
Cowden sendromuna eşlik edebilen diğer tümörler
Meme kanseri
Tiroid foliküler kanser
Endometriyal kanser
Cronkhite-Canada sendromunu diğer hamartamatöz polipozislerden ayıran nedir
Non-herediter olması
50 yaştan sonra ortaya çıkması
PTEN mutasyonu olan polipozis sendromları
Cowden
Bannayan-Ruvalcaba-Riley sendromu
Soliter rektal ülser sendromuna eşlik eden polip nedir
İnflamatuvar polip
Soliter rektal ülser sendromu nedir
Rektal kanama, mukus akıntısı ve anteriyor rektal bölgenin inflamasyonundan oluşur
İnflamatuvar polip eşlik eder
Mekanizması: yetersiz anal gevşemedir
Kolon kanseri için en sık predispozan lezyon hangisidir
Adenomatöz polip
Displazi İçermeyen Adrenoma hangisidir
Sesil serrated adenom
Sesil serrated Adenomlarda bozuk olan gen
MSH2
MLH1-MSİ
Kolon kanseri dönüşümü olabilir
Bağırsaktaki Polibin malignleşmesinde en önemli faktör
Çap arttıkça malignleşir
Bağırsak da en sık görülen ve en iyi Prognozlu olan adenomatöz polip hangisidir
Tübüler adenoma
Bağırsakta hipoproteinemi ve Hipokalemiye neden olabilen en yüksek malignite gelişme riskine sahip olan adenomatöz polip hangisidir
Villöz adenom
Familyal adenomatöz polipozis kolide hangi gende mutasyon izlenir
APC gen
Familyal adenomatöz polipoziste kolektomi yapmak neyi düzeltir
Kolorektal kanser riskini azaltır
Anca diğer kanser riskleri azalmaz (ampulla vateri, Mide)
APC Mutasyonu hangi sendromlar da görülebilir
Familyal adenomatöz polipozis
Gardner sendromu
Turcot sendromu
Hangisinde kolonda polipler ile beraber glial beyin tümörleri görülür
Turcot sendromu
Adenomatöz polipli sendromlar nelerdir
FAP
Turcot
Gardner
MYH İle ilişkili polip
MYH İle ilişkili polipdeki moleküler mekanizma
DNA tamir bozukluğu
Herediter nonpolipozis Kolorektal kanser sendromuna (Lynch) eşlik eden maligniteler
Endometrium Mide Over Üreter Beyin İnce bağırsak Hepatobiliyer sistem Pankreas ve deri kanserleri
Kolon kanserinin en sık sendromatik formu hangisidir
Lynch s
Lynch sendromunda bozuk olan genler
MLH1 MSH2 (DNA Tamir genleri)
Muir-Torre Sendromu nedir
DNA Tamir bozukluğu olan
İntestinal polipler
Genitoüriner ve sebase deri tümörleri görülen bir sendromdur

Kolunun en sık görülen malign tümör hangisidir
Adenokarsinom
Kolon Adrenokarsinomları en sık hangi segmentte görülür
Kolonun her yerinde eşit oranda görülür
Kolon kanseri en sık nereye uzak metastaz yapar
Karaciğer
Rektumun dolaşımı farklı olduğu için rektum karaciğere yapmayabilir
Kloakojenik kanser nedir
Rektumun orta 1/3 ü
transizyonel hücrelerden oluşmuştur. Transizyonel hücrelerin
bazal tabakasindan bazaloid kanser gelisebilir.
Tüm tümör bazaloid ise buna kloakojenik kanser denir
İnce bağırsakta lenfoma en sık nerede görülür 
İleum
İnce bağırsak da Adrenokarsinom en sık nerede görülür
Ampulla vateri
Karsinoid tümör en fazla nerede görülür
Jejunum ileum
Hangi karsinoid tümör hemen hemen hiç metastaz yapmaz
Apendix ve rektum
En fazla metastaz yapan karsinoid tümör hangisidir
Jejunum - ileum
Karsinoid tümörlerin en sık yerleşim yerleri neresiydir
GİS en sık
Trakeobronşiyal ağaç ve akciğer -2.
Karsinoid sendromunda artan idrar metaboliti
Serotonin metaboliti olan 5-hidroksi indol asetik asit
Apendiksin En sık tümörü
Karsinoid tümör
Apandisit yapan parazit hangisidir
Enterobius vermicularis
Musin salgılayan neoplazilerin peritona yaptığı metastaza ne denir
Psödomiksoma peritonei
Overin seröz kist adenokanserinin peritona yaptığı metastaza ne denir 
Karsinomatozis peritonei
Spontan bakteriyel peritonitin en sık nedeni
Erişkin de siroz
Çocukta nefrotik sendrom
Ormand Hastalığı nedir
İdiopatik retroperitoneal fibrozis
Üreterlere basıp hidrobefroza beden olabilir
Periton - retroperitonda En sık görülen yumuşak doku tümörü nedir
Desmoplastik küçük yuvarlak hücreli tümör t(11:22)
Eweng sarkoma benzer
Bannayan-Ruvalcaba-Riley sendromu nedir
Cowden in aynısı
+mental retarde ve büyüme geriliği
Bağırsak kanser riskini taşayan hamartamatöz polipozis sendromları
Juvenil polipozis
Peutz-Jeghers s
Cowden
Bannayan-Ruvalcaba-Riley
Kolorektal karsinomda koruyucu ilaçlar
Aspirin
NSAİD
Genç bir kişi de Kolorektal kanser görüldüğünde şüphelenilmesi gereken sendromlar
ÜK
Ailesel polipozis sendromları
Kolon kanseri nde evreleme de hangi skalalar kullanılır 
Duke
Astler-Coller evrelemesi
İnce bağırsak kanseri riskini arttığı hastalıklar
Peutz-Jeghers s
Çölyak
Crohn
Familial adenomatöz polipozis
Spontan bakteriyel Peritonitin en sık sebebi
Erişkin - siroz
Çocuk - nefrotik send
Etken en sık E. coli
Kolon ca evrelendirilmesi için kullanılan skorlama
Dukes evrelemesi
Dukes evrelemesi nedir
Kolon ca 1—. A- mukoza submukoza sınırlı 2a—B1 - musküler tabaka 2b—B2- seroza 3—. C- rejionel lenf + 4—. D- uzak metastaz
Kolon kansetinde takip markeri
CEA
Kolon ca tedavisi
Dukes:
A B1 cerrahi
B2 C cerrahi+ adjuvan (5-florourasil)
D kemoterapi