לימפאדמה, פיסטולות

Question 1

מטופלת לאחר ניתוח לסרטן שד עם דיסקצית בלוטות אקסילריות נרחבת, נפיחות של היד וקושי בהנעתה. מה הצעד הטיפולי הבא?
1. התחלת טיפול תרופתי בנוגדי קרישה
2. Pneumatic compression
3. Complete decongestive therapy
4. ניתוח חוזר

Answer 1

3
פרק 58 עמ’ 557-8

Question 2

מטופלת לאחר ניתוח לסרטן שד עם דיסקצית בלוטות אקסילריות נרחבת, נפיחות של היד וקושי בהנעתה. מה מהבאים נכון?
1. פיזיותרפיה אינטנסיבית אינה מומלצת
2. ירידה במשקל לא הוכחה כמועילה
3. לא קיים טיפול ניתוחי יעיל
4. לא קיים טיפול תרופתי יעיל

Answer 2

4
פרק 58 עמ’ 558-9
complete decongesting therapy CDT
טיפול שהוכח כמשפר לימפאדמה לאורך זמן, ומפחית שיעור של זיהומים שניוניים, כולל 2 שלבים:
1. פיזיותרפיה אינטנסיבית 4-6 שבועות, עיסוי לימפתי, חבישה, טיפול עור
2. חבישת לחץ, והמשך תרגילים ועיסוי לימפתי
בנוסף מומלץ לרדת במשקל
קיימים כיום ניתוחים יעילים המפחיתים סימפטומים והיארעות זיהומים
אין טיפול תרופתי יעיל

Question 3

בת 70 בטיפול פליאטיבי עקב סרטן של הרקטום מתלוננת על הפרשת צואה דרך הנרתיק. מהו הטיפול היעיל הסביר במצב זה ?
1. הקרנה חיצונית לאזור הגידול
2. קורס כימוטרפי להקטנת הגידול
3. ניתוח קולוסטומיה מטה.
4. סגירה ניתוחית של הפיסטולה

Answer 3

3
פרק 57 עמ’ 550

Question 4

בת 73 אובחנה עם לימפומה מדיאסטינלית וסיבוך של פיסטולה לושט. מה הטיפול המומלץ?
1. ניתוח לכריתה
2. קורס כימותרפי
3. הקרנה חיצונית
4. צום ומעבר לתזונה פארנטראלית מלאה

Answer 4

2
פרק 57 עמ’ 548

Question 5

בן 50 לאחר ניתוח דיבאלקינג לסרטן מעי דק, פיתח פיסטולה אנטרוקוטנאית. מה נכון?
1. במקרים אלו לא צפויה החלמה ספונטנית ויש התוויה לניתוח לסגירת הפיסטולה ככל שמצב המטופל מאפשר
2. מתן תזונה פאראנטראלית לא הוכחה כיעילה
3. סומטוסטטין הוכח כטיפול יעיל
4. לא קיימת אופציה ניתוחית במקרים אלו

Answer 5

3
פרק 57 עמ’ 549
ב-70% תהיה החלמה ספונטנית עם טיפול תומך הכולל מניעת זיהומים, תזונה פאראנטראלית, סומטוסטטין להפחתת הפרשות. טיפול ניתוחי מבוצע כאשר טיפול שמרני נכשל ומצב המטופל מאפשר

Question 6

בת 59 עם קרצינומה של הלרינקס, לאחר כריתה וטיפול קרינתי, מפתחת פיסטולה פארינגוקוטנאית. מה מהבאים נכון?
1. קרינה משלימה מפחיתה את שיעור הסיבוך הזה
2. ברוב המקרים לא צפויה החלמה ספונטנית
3. טיפול בחמצן במהלך הקרינה מגביר את הסיכון לסיבוך זה
4. אשפוז ממושך לאחר הניתוח מגביר את הסיכון לסיבוך זה

Answer 6

4
פרק 57 עמ’ 549
שני שליש מחלימים ספונטנית
קרינה מעלה סיכון ומאטה את קצב ההחלמה, אם כי חמצן במקביל יכול למנוע