ילדים Flashcards
מה מהבאים נכון לגבי בחילה והקאה בילדים:
1. בחילה אנטיסיפטורית אינה אופיינית בילדים ומתבגרים
2. טיפול אופיואידי ממושך מהווה לעיתים קרובות הסיבה העיקרית לבחילה והקאה בילדים
3. לאחר כשלון של מעכב 5אייץ’טי3, אין תועלת ברוטציה לתרופה אחרת מאותה קבוצה
4. סטרואידים בילדים עלולים להחמיר תופעה זו
2
עמ’ 141-2
מה מהבאים נכון לגבי סבל גופני בילדים חולי סרטן בסוף חיים?
1. ברוב המקרים טיפול תרופתי הולם מצליח להקל ולשפר איכות חיים
2. בהשוואה לצוותים רפואיים, רוב ההורים חושבים שטיפול תסמיני בסוף החיים היה פחות מוצלח
3. התלונות השכיחות ביותר בילדים עם סרטן סופני הן עצירות וחוסר תיאבון
4. אין צורך בצוותים יעודיים פליאטיביים באונקולוגית ילדים שכן כל אונקולוג ילדים עובר הכשרה בתחום במהלך התמחותו
2
פליאציה פדיאטרית פרק 7 עמ’ 120
Despite that in many contemporary medical settings such as pediatric oncology departments of modern tertiary hospitals in Western Europe and North America there are actively functioning
comprehensive pediatric palliative programs, their efficacy in achieving satisfactory control of physical suffering of pediatric cancer patients is not always optimal
There is significant gap in perception of efficacy of control of physical symptoms between medical staff and parents of dying child. In general, medical staff believe that easing of physical suffering of a child during the last phase of life is more efficacious than do the child’s parents
התלונות השכיחות ביותר הן עייפות וכאב
בן 11, ברקע אוסטאוסרקומה בברך. לאחר ניתוח כריתה וכעת ממשיך טיפולים כימותרפיים. סובל מכאב באיזור הניתוח וכן מצב רוחו ירוד מאוד, ללא מחשבות אובדניות. מאיזה תרופה יש להמנע במטופל זה?
א. מתדון
ב . קודאין
ג . לוסטרל
ד . גבפנטין
2
פרק 30 עמ’ 289
One must exercise caution with some specific opioids in children. Acetaminophen with codeine is a medication best avoided. Codeine is a prodrug with little intrinsic pharmacologic activity and is metabolized to morphine by the cytochrome P450 (CYP) pathway. There is significant variability in the activity of the CYP2D6 enzyme, with some children essentially having no activity to those who are “ultrarapid metabolizers”. The children who are ultrarapid metabolizers convert codeine to morphine very quickly and are at risk for unexpected respiratory depression and death. The FDA issued a “contraindication” for codeine and said that it should not be used to treat pain in children younger than 12 years of age.
Liquid preparations of short-acting opioids (and methadone) are extensively used in pediatrics.
מה מהבאים מהווה אופציה סבירה לאיזון כאב סרטני חמור בילדים?
1. מתדון במינון 0.1 מ”ג/ק”ג פעמיים ביום
2. מדבקת פנטניל 12.5 מק”ג/שעה כל 72 שעות
3. מורפין תוך ורידי במינון 0.5-1 מ”ג/ק”ג כל 4 שעות
4. אוקסיקודון במינון 0.5-1 מ”ג/ק”ג כל 12 שעות
1
טבלה 30.3
מה נכון לגבי טיפול בכאב וקוצר נשימה בילדים חולי סרטן ?
1. אין מקום לשימוש באופיואידים פומיים בילדים בגלל קושי בניטור ואי זמינות של מינונים נמוכים מספיק
2. אינהלציות עם מורפין הוכיחו את עצמן כטיפול יעיל בילדים
3. רק כ20% מהתרופות של רפואת המבוגרים מאושרות על ידי מנהל התרופות והמזון האמריקאי לטיפול בילדים
4. מתן מורפין דרך הוריד נמצא כלא יעיל בטיפול בילדים עם מצוקה נשימתית בסוף חיים
3
מה מהבאים נכון לגבי דליריום?
1. תרופות הבחירה בדליריום היפראקטיבי בילדים היא הלידול
2. בילדים קיימת התוויית נגד לטיפול בדליריום באמצעות אנטיפסיכוטיים
3. בדליריום היפראקטיבי בילדים ההמלצה היא לטפל באנטיפסיכוטיים אטיפיים דוגמת קווטייפין
4. בדליריום אגיטטיבי בילדים ההמלצה היא לטפל באמצעות בנזודיאזפינים
3
פרק 46 עמ’ 462
Delirium in pediatric settings is similarly managed through treatment of underlying medical etiologies and minimizing iatrogenic triggers. However, if the delirium persists and the child has agitated behaviors that are distressing or interfering with the medical care plan, pharmacologic therapies may be considered. Most experts recommend use of the atypical antipsychotics, such as quetiapine
