ZUM, wady układu moczowo-płciowego Flashcards
Brak moczowodu skutkuje
Brakiem nerki
Zdwojenie górnych dróg moczowych - epidemiologia
30% wszystkich wad
Spodziectwo - wiek korekcji chirurgicznej
8-18mż
Wnętrostwo - wiek korekcji
6-12 mż
Ostra moszna - etiologia (6)
- Skręt jądra
- Skręt przyczepka jądra lub najądrza
- Zapalenie najądrza lub jądra
- Uraz jądra
- Ostry wodniak jądra
- Uwięźnięta przepuklina pachwinowa skośna
Skręt jądra wymaga
Pilnej interwencji chirurgicznej
Skręt jądra - wiek
Noworodki i nastolatki
Pojemność pęcherza u dziecka
(Wiek+1) x 30 [ml]
Guzy jąder najczęściej (2)
- Do 2 rż
2. Powyżej 14 rż
W pierwszych miesiącach życia ZUM występują częściej u
Chłopców
Zakażenie górnych dróg moczowych - objawy i przebieg (4)
- Gwałtowny początek
- Gorączka
- Ból i tkliwość w okolicy lędźwiowej
- U niemowląt i małych dzieci - objawy niespecyficzne
Zakażenie dolnych dróg moczowych - objawy (6)
- Częste mikcje
- Parcia naglące
- Moczenie
- Ból w okolicy nadłonowej
- Nieprzyjemny zapach moczu
- Krwiomocz
Bezobjawowa bakteriuria
Obecność bakterii w istotnym mianie bez objawów klinicznych
Jałowy ropomocz
Leukocyty >5 w polu widzenia przed odwirowaniem i >10 po odwirowaniu w moczu jałowym
Nawrotowe ZUM (3)
- 2 lub więcej ZUM górnych dróg moczowych w ciągu roku
- 1 ZUM górnych i 1 lub więcej ZUM dolnych dróg moczowych w ciągu roku
- 3 lub więcej ZUM dolnych dróg moczowych w ciągu roku
ZUM ciężkie (3)
- Gorączka >39
- Wymioty
- Umiarkowane lub ciężkie odwodnienie
ZUM lekkie (3)
- Nieznaczna gorączka
- Prawidłowe nawodnienie lub niewielkie odwodnienie
- Przewidywana dobra współpraca przy leczeniu doustnym
Do badania bakteriologicznego mocz należy pobrać
Cewnikowaniem lub nakłuciem nadłonowyn
Dzieci do 3 miesiąca z ZUM trzeba
Hospitalizować i leczyć dożylnie
Najczęstszy patogen ZUM
Escherichia coli
Ile dni powinno się prowadzić leczenie ZUM górnego odcinka dróg moczowych antybiotykami
10-14 dni
Leczenie farmakologiczne ZUM górnego odcinka dróg moczowych (4)
- Cefalosporyny 3 generacji
- Cefalosporyny 2 generacji
- Penicyliny z inhibitorami beta-laktamaz
- Ampicylina z aminoglikozydem
Lek dedykowany dla ZUM spowodowanego Pseudomonas
Ceftazydym
Leczenie farmakologiczne ZUM dolnego odcinka dróg moczowych powinno się prowadzić dni
5-7
Leczenie farmakologiczne ZUM dolnego odcinka dróg moczowych (5)
- Pochodne nitrofuranu >3mż
- Trimetoprym z sulfometoksazolem
- Cefarosporyny 1-3 generacji
- Penicyliny z inhibitorem beta-laktamaz
- Fosfomycyna >5rż
Czy leczy się bezobjawową bakteriurię
Nie, chyba że mamy wyjątkowe przypadki np.: obniżona odporność, przed operacjami na drogach moczowych
Kogo skierujemy na USG dróg moczowych (2)
- Dzieci <2rż po pierwszym epizodzie ZUM
2. Dzieci z czynnikami ryzyka
Wskazania do cystografii mikcyjnej (3)
- Po ZUM z nieprawidłowym obrazem USG
- Nawrotowy ZUM
- Po ZUM o przebiegu septycznym
Leki w profilaktyce ZUM (3)
- Furagina
- Trimetoprym z sulfametoksazolem
- Cefalosporyny 1 generacji - u najmłodszych
Wysoka wartość prokalcytoniny to … i wskazuje na (4)
- > 0,5ng/l
- Zajęcie górnej części układu moczowego
- Powstawanie blizn w tkance nerwowej
- Obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego wysokiego stopnia
Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek - mutacja w
Genie PDK1 lub PDK2
Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek - objawy i kiedy się pojawiają (5)
- Nadciśnienie tętnicze
- Dolegliwości bólowe
- Krwiomocz
- Początek 3-4 dekada życia
- Stopniowo postępująca niewydolność nerek
Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek - badanie USG - kryteria rozpoznania
Kryteria Ravine’a
Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek - mutacja genu
PKHD1
Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek - objawy i przebieg (11)
- Szybko rozwijająca się niewydolność nerek w cięższym przebiegu
- W lżejszym przebiegu stopniowo narastająca wielkość nerek
- Dysfunkcja cewek
- Zaburzenia zagęszczania moczu
- Kwasica metaboliczna
- Hipocytraturia
- Wapnica nerek
- Nadciśnienie tętnicze
- Włóknienie wątroby
- Nadciśnienie wrotne z żylakami przełyku
- Hipersplenizm
Nefronoftyza to
Odmiana torbielowatości nerek
Nefronoftyza - dziedziczenie
Autosomalne dominujące
Nefronoftyza - mutacja
NPH1, 2 i 3
Nefronoftyza - objawy (2)
- Wielomocz
2. Niedokrwistość
Nefronoftyza - USG (2)
- Nerki prawidłowej wielkości
2. Torbiele na granicy korowo-rdzeniowej