Cewkowo-śródmiąższowe ZN, HUS, Tubulopatie i inne Flashcards
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - etiologia (4)
- Leki
- Infekcje
- Przyczyny immunologiczne
- Idiopatyczne
Leki, które mogą wywołać ostre cewkowo-śródmiąższowe ZN (4)
- Penicyliny
- NLPZ
- Ryfampicyna
- Sulfonamidy
Najczęstsze drobnoustroje wywołujące ostre cewkowo-śródmiąższowe ZN (4)
- Legionella
- Leptospira
- Wirus cytomegalii
- Paciorkowce
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - objawy ogólne (9)
- Gorączka
- Wysypki
- Bóle stawów
- Nudności
- Wymioty
- Osłabienie
- Utrata apetytu, spadek masy ciała
- Zapalenie tęczówki
- Bóle głowy
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - objawy związane z ostrą niewydolnością nerek (6)
- Oliguria
- Bóle w okolicy lędźwiowej
- Nudności, wymioty
- Polidypsja
- Osłabienie siły mięśniowej
- Kurcze mięśniowe
Klasyczna triada objawów w ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek polekowym
- Wysypka
- Gorączka
- Eozynofilia
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - badania krwi (5)
- Wzrost stężenia kreatyniny
- Wzrost stężenia mocznika
- Kwasica metaboliczna
- Niedokrwistość
- Eozynofilia
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - badania moczu (5)
- Krwinkomocz
- Niebakteryjna leukocyturia
- Wałeczki erytrocytarne
- Eozynofiluria
- Białkomocz
Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - obraz kliniczny
Przebieg skąpoobjawowy aż do czasu istotnego uszkodzenia miąższu nerek
Zespół hemolityczno-mocznicowy - triada objawów
- Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna
- Małopłytkowość
- Ostra niewydolność nerek
HUS - podział
- HUS typowy - poprzedzony biegunką
2. HUS atypowy - heterogenna grupa chorób, niepoprzedzona biegunką
Typowy HUS - wiek
<5rż
Typowy HUS - poprzedzony
Biegunką, najczęściej o charakterze krwotocznym, wywołaną najczęściej E. coli
Atypowy HUS - etiologia (6)
- Skojarzony z infekcją Streptoccocus pneumonie
- Niedobór składowych układu dopełniacza
- Niedobór proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda
- Uszkodzenie metabolizmu witaminy B12
- Polekowy
- Spowodowany przyczynami immunologicznymi
Polekowy atypowy HUS (5)
- Inhibitory kalcyneuryny
- Leki cytotoksyczne
- Tiklopidyna
- Chinina
- Doustne środki antykoncepcyjne
Typowy HUS - klasyczne symptomy pojawiają sie
5-10 dni od objawów brzusznych
Typowy HUS - objawy (8)
- Nagłe pogorszenie stanu zdrowia
- Brak apetytu
- Zblednięcie
- Zażółcenie powłok i białkówek
- Objawy skazy krwotocznej
- Oliguria
- Krwiomocz
- Nadciśnienie tętnicze
Charakterystyczne dla HUS w badaniu krwi
2-10% uszkodzonych erytrocytów
Glikozuria nerkowa - to
Wrodzony defekt reabsorpcji glukozy w cewce proksymalnej
Glikozuria nerkowa - dziedziczenie
Autosomalne recesywne najczęściej
Cystynuria - to
Wrodzony defekt reabsorpcji cystyny i innych dwuzasadowych aminokwasów w cewce proksymalnej i jelicie cienkim co skutkuje kamicą cystynową w układzie moczowym
Kwasica cewkowa proksymalna to
Wrodzony lub nabyty defekt reabsorpcji wodorowęglanów w cewce proksymalnej nefronu, skutkujący rozwojem kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej z prawidłową luką anionową w surowicy krwi
Kwasica cewkowa proksymalna - obraz kliniczny (9)
- Upośledzenie wzrastania
- Poliuria
- Polidypsja
- Skłonność do odwodnienia
- Tachypnoe
- Zaburzenia łaknienia
- Nudności
- Wymioty
- Osłabienie i wiotkość mięśniowa o różnym nasileniu
Kwasica cewkowa dystalna to
Wrodzony lub nabyty defekt kanalikowego wydalania jonu wodorowego w dalszej części nefronu, czego skutkiem jest rozwój kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej z prawidłową luką anionową w surowicy
Kwasica cewkowa dystalna - obraz kliniczny
Jak w kwasicy cewkowej proksymalnej + rozwój nefrokalcynozy i/lub kamicy nerkowej
Zespół Barttera to
Wrodzona tubulopatia polegająca na kanalikowej utracie NaCl przebiegająca z hipokaliemią, hipochloremiczną zasadowicą metaboliczną, stymulacją układu RAA oraz zwiększonym wydalaniem z moczem prostaglandyny E2
Zespół Fanconiego to
Wrodzona lub nabyta złożona dysfunkcja cewki proksymalnej polegająca na upośledzonej resorpcji aminokwasów, glukozy, fosforanów, wodorowęglanów, kwasu moczowego i innych