Wady wrodzone serca ogólnie, PDA Flashcards
Najczęstsze wady wrodzone serca niesinicze (3)
- Ubytek przegrody międzykomorowe
- Przetrwały przewód tętniczy
- Otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Najczęstsze wady wrodzone serca sinicze (2)
- Tetralogia Fallota
2. Przełożenie wielkich pni tętniczych
Przyczyny wrodzonych wad serca - choroby matki (3)
- Różyczka
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Cukrzyca
Przyczyny wrodzonych wad serca - substancje przyjmowane przez matkę (2)
- Alkohol
2. Warfaryna
Przyczyny wrodzonych wad serca - wady chromosomowe (6)
- Zespół Downa
- Zespół Edwardsa
- Zespół Patau
- Zespół Turnera
- Delecja chromosomu 22q11.2
- Zespół Williamsa
Różyczka u matki - wady serca (2)
- PDA
2. Obwodowa stenoza tętnicy płucnej
Toczeń u matki - wady serca (1)
- Całkowity wrodzony blok serca
Toczeń u matki - jakie przeciwciała u dziecka
Anty-Ro i anty-La
Leczenie warfaryną - wady serca u płodu (2)
- PDA
2. Stenoza zastawki płucnej
Płodowy zespół alkoholowy - wady serca (3)
- ASD
- VSD
- Tetralogia Fallota
Sinica centralna - hemoglobina odtlenowana przynajmniej
5g/dl
Duże objawy wad wrodzonych (4)
- Niewydolność krążenia
- Sinica centralna
- Szmer skurczowy >3/6
- Każdy szmer rozkurczowy
Małe objawy wad wrodzonych (5)
- Patologiczne EKG
- Patologiczne RTG klatki piersiowej
- Nieprawidłowe ciśnienie i tętno
- Nieprawidłowy II ton
- Szmer skurczowy <3/6
PDA - dojrzewanie w ostatnim trymestrze (3)
- Pogrubienie ściany
- Zmniejszenie wrażliwości na prostaglandyny
- Zwiększenie wrażliwości na tlen
PDA - zamknięcie fizjologiczne (3)
70% do 24h
90% do 48h
96% do 3 dni
PDA u wcześniaków - epidemiologia
10-20% wcześniaków
PDA - czynniki ryzyka (3)
- Wcześniactwo
- Hipoksemia
- Nadmiar płynów
PDA - patofizjologia (3)
- Przeciek lewo-prawy powoduje spadek przepływu systemowego i wzrost płucnego
- Zmniejszenie przepływu systemowego powoduje skąpomocz i kwasicę metaboliczną
- Nasilenie przepływu płucnego powoduje przesiąkanie do światła pęcherzyków płucnych i nadmierną produkcję śluzu w oskrzelach co upośledza wymianę gazową
PDA - objawy (7)
- Implus okolicy przedsercowe
- Szmer, zwykle skurczowy, poniżej lewego brzegu obojczyka
- Wzmożona akcentacja tonów serca
- Stała tachykardia
- Wysokie i chybkie tętno
- Trzeszczenia nad płucami
- Później: skąpomocz i spadek ciśnienia tętniczego niereagujący na tradycyjne metody leczenia
PDA jest istotnym czynnikiem ryzyka
Dysplazji oskrzelowo-płucnej
PDA - leczenie (2)
- Inhibitory COX
2. Chirurgiczne (klamerki Amplatza)
Wady z przewodozależnym przepływem systemowym (6)
- Krytyczne zwężenie zastawki aorty
- Koarktacja aorty
- Atrezja/przerwanie ciągłości łuku aorty
- Zespół Shone’a
- Zespół niedorozwoju serca lewego
- Złożone wady z krytycznym zwężeniem lub atrezją aorty
Częstość wad serca w populacji
1% żywo urodzonych dzieci
Źle kontrolowana cukrzyca zwiększa ryzyko wad (3)
- VSD
- TGA
- Koarktacja aorty
Brak kontroli diety u matki z fenyloketonurią może skutkować
Zepołem Fallota
Objawy alarmujące, wymagające natychmiastowej diagnostyki i leczenia (5)
- Męczliwość w czasie karmienia
- Szybki, nieregularny oddech
- Brak przyrostu masy ciała
- Zasinienie/bladość
- Wzmożona senność
Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - kiedy wykonujemy i u kogo
U każdego noworodka po ponad 24 godzinach od urodzenia
Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - polega na
Pomiarze saturacji na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - wyniki
Test jest dodatni gdy:
- Saturacji <90%
- Saturacja <95% w 3 kolejnych pomiarach co godzinę
- Różnica miedzy kończynami wynosi >3%
Krew płynąca z żyły głównej dolnej u płodu płynie przez
Prawy przedsionek -> otwór owalny -> lewy przedsionek
Test hiperoksji polega na
Podaniu noworodkowi 100% tlenu przez 10 min
Test hiperoksji - interpretacja
Jeśli saturacja się zwiększyła to powód sinicy jest płucny, jeśli nie to sercowy
W którym rodzaju wad tlenoterapia jest przeciwwskazana
W wadach przeciekowych