Kardiomiopatie

Question 1

Kardiomiopatie to

Answer 1

Strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości mięśnia sercowego wynikające z innych przyczyn niż nadciśnienie płucne i systemowe, wady wrodzone i zastawkowe lub nieprawidłowości krążenia wieńcowego

Question 2

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - niedobory (6)

Answer 2

1. Witaminy B1 (beri-beri)
2. Witaminy PP (pelagra)
3. Witaminy C (szkorbut)
4. Selenu
5. Karnityny
6. Kwashiorkor

Question 3

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - metaboliczne/endokrynologiczne (9)

Answer 3

1. Akromegalia
2. Hiper/hipotyroidoza
3. Choroba Cushinga
4. Guz chromochłonny
5. Cukrzyca
6. Skaza moczanowa
7. Porfiria
8. Mocznica
9. Zaburzenia elektrolitowe przewlekłe

Question 4

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - infiltracyjne (7)

Answer 4

1. Amyloidoza
2. Sarkoidoza
3. Hemochromatoza
4. Glikogenozy
5. Sfingolipodozy - choroba Fabry’ego
6. Choroba Gauchera
7. Nowotwory

Question 5

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - toksyczne (14)

Answer 5

1. Kobalt
2. Lit
3. Ołów
4. Miedź
5. CO
6. Alkohol
7. Kokaina
8. Bleomycyna
9. Adriamycyna
10. Emetyna
11. Chlorochina
12. Cyklofosfamid
13. Rezerpina
14. Jad owadów/żmij

Question 6

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to

Answer 6

Powiększenie i upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory lub obu komór

Question 7

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - etiologia

Answer 7

W 50% idiopatyczna

Question 8

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - objawy (7)

Answer 8

1. Męczliwość
2. Duszność po wysiłku
3. Osłabienie
4. Tachykardia
5. Tachypnoe
6. Ból w klatce piersiowej po wysiłku
7. Powikłania zakrzepowo-zatorowe

Question 9

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - RTG (3)

Answer 9

1. Powiększenie sylwetki serca
2. Cechy zastoju żylnego
3. Płyn w jamie opłucnej - w zaawansowanym stadium

Question 10

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - EKG (6)

Answer 10

1. Tachykardia zatokowa
2. Niespecyficzne zmiany odcinka ST i załamka T
3. Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego - głownie blok lewej odnogi pęczka Hisa
4. Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu
5. Cechy przerostu i przeciążenia lewej komory
6. Obniżony woltaż załamków R w odprowadzeniach przedsercowych

Question 11

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - ECHO (7)

Answer 11

1. Powiększenie lub rozstrzeń lewej komory ze ścieńczeniem jej ściany
2. Powiększenie lewego przedsionka
3. Obniżenie frakcji skurczowej i wyrzutowej lewej komory
4. Odcinkowe lub uogólnione zaburzenia kurczliwości ściany komory i przegrody
5. Obecność skrzeplin przyściennych w lewej komorze i przedsionku
6. Płyn w worku osierdziowym
7. Wtórna niedomykalność zastawki dwudzielnej

Question 12

Kardiomiopatia przerostowa to

Answer 12

Przerost mięśnia lewej komory przy braku innych patologii

Question 13

Kardiomiopatia przerostowa to częsta przyczyna

Answer 13

Nagłej śmierci dzieci i młodych dorosłych, w tym sportowców wyczynowych

Question 14

Kardiomiopatia przerostowa - co przerasta

Answer 14

Zwykle przegroda międzykomorowa i przednio-boczna część ściany wolnej

Question 15

Kardiomiopatia przerostowa - częsta przyczyna genetyczna

Answer 15

Mutacja genów łańcucha ciężkiego beta-miozyny, białka C wiążącego miozynę lub sercowej troponiny T

Question 16

Kardiomiopatia przerostowa - objawy (7)

Answer 16

1. Ograniczona wydolność wysiłkowa
2. Męczliwość
3. Duszność spoczynkowa
4. Napadowa duszność w nocy
5. Bóle w klatce piersiowej
6. Bóle głowy
7. Omdlenia

Question 17

Kardiomiopatia przerostowa - RTG (2)

Answer 17

1. U 1/3 pacjentów powiększenie sylwetki serca, ale nawet przy dużym przeroście nie musi występować
2. Cechy zastoju żylnego w płucach

Question 18

Kardiomiopatia przerostowa - EKG (7)

Answer 18

1. Cechy przerostu lewej komory i lewego przedsionka
2. Zmiany odcinka ST i odwrócenie załamka T w odprowadzeniach znad lewej komory
3. Patologiczny załamek Q i zmniejszona amplituda załamka R w odprowadzeniach przedsercowych
4. Całkowity blok odnogi pęczka Hisa lub zaburzenia przewodzenia śródkomorowego
5. Głęboki załamek S w V2
6. Wydłużenie odstępu QT
7. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy, pobudzenia przedwczesne komorowe, cechy zespołu WPW

Question 19

Kardiomiopatia restrykcyjna to

Answer 19

Upośledzenie funkcji rozkurczowej mięśnia sercowego, obniżenie jego podatności z upośledzeniem napełniania komór i zmniejszoną objętością rozkurczową jednej lub obu komór z prawidłową lub niemal prawidłową czynnością skurczową i grubością ściany

Question 20

Kardiomiopatia restrykcyjna - objawy (11)

Answer 20

1. Męczliwość
2. Osłabienie
3. Omdlenia
4. Ból wieńcowe
5. Bóle brzucha
6. Duszność spoczynkowa
7. Duszność wysiłkowa
8. Napadowa duszność nocna
9. Obrzęki obwodowe
10. Wodobrzusze
11. Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu

Question 21

Duże czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (7)

Answer 21

1. Zatrzymanie czynności serca w mechanizmie migotania komór
2. Spontaniczny trwały częstoskurcz komorowy
3. Przedwczesny nagły zgon sercowy w wywiadzie
4. Nawracające omdlenia
5. Grubość ściany lewej komory >30mm (dorośli)
6. Nieprawidłowe reakcje ciśnienia tętniczego w czasie wysiłku fizycznego
7. Nietrwały częstoskurcz komorowy

Question 22

Małe czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (5)

Answer 22

1. Migotanie przedsionków
2. Niedokrwienie mięśnia sercowego
3. Zwężenie drogi odpływu lewej komory
4. Mutacja genu wiążąca się z dużym ryzykiem zgonu
5. Intensywny wysiłek fizyczny

Question 23

Kardiomiopatia restrykcyjna - RTG (3)

Answer 23

1. Sylwetka serca prawidłowa lub nieznacznie powiększona
2. Cechy nadciśnienia żylnego i zastoju w krążeniu płucnym
3. W zaawansowanym stadium cechy obrzęku płuc

Question 24

Kardiomiopatia restrykcyjna - EKG (3)

Answer 24

1. Duży załamek P w odprowadzeniach kończynowych świadczący o powiększeniu obu przedsionków
2. Niespecyficzne zmiany odcinka ST
3. Wstawki częstoskurczu komorowego

Question 25

Kardiomiopatia restrykcyjna - ECHO (4)

Answer 25

1. Znaczne powiększenie przedsionków
2. Jasno świecące echa wsierdzia
3. Zmiany w mięśniach brodawkowatych
4. Upośledzona podatność rozkurczowa mięśnia sercowego

Question 26

Kardiomiopatia restrykcyjna - z czym różnicować

Answer 26

Zaciskającym zapaleniem osierdzia

Question 27

Kardiomiopatia restrykcyjna - leczenie (5)

Answer 27

1. Zmniejszenie zastoju w krążeniu systemowym i płucnym - diuretyki
2. Kontrolowanie akcji serca
3. Utrzymanie prawidłowego skurczu przedsionków
4. Kontrola zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego - implantacja rozrusznika
5. Unikanie anemii, niedoborów żywnościowych i zaburzeń elektrolitowych

Question 28

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory to

Answer 28

Choroba w której stopniowo pojawia się włóknisto-tłuszczowy przerost, głównie mięśnia prawej komory

Question 29

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - objawy (4)

Answer 29

1. Omdlenia
2. Epizody szybkiego bicia serca
3. Objawy niewydolności serca
4. Komorowe zaburzenia rytmu

Question 30

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - RTG (2)

Answer 30

1. Powiększenie sylwetki serca

2. Zastój w płucach w zaawansowanej fazie choroby

Question 31

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - EKG (7)

Answer 31

1. Wysoki woltaż załamka P w II odprowadzeniu
2. Odwrócenie załamka T w odprowadzeniach przedsercowych znad prawej komory u dzieci >14rż bez bloku prawej odnogi pęczka Hisa
3. Załamek epsilon po QRS
4. Prawogram, przerost prawej komory
5. Częściowy lub całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa
6. Dodatkowe pobudzenia komorowe oraz nawracający częstoskurcz komorowy o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa
7. Arytmia nadkomorowa