Kardiomiopatie Flashcards
Kardiomiopatie to
Strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości mięśnia sercowego wynikające z innych przyczyn niż nadciśnienie płucne i systemowe, wady wrodzone i zastawkowe lub nieprawidłowości krążenia wieńcowego
Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - niedobory (6)
- Witaminy B1 (beri-beri)
- Witaminy PP (pelagra)
- Witaminy C (szkorbut)
- Selenu
- Karnityny
- Kwashiorkor
Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - metaboliczne/endokrynologiczne (9)
- Akromegalia
- Hiper/hipotyroidoza
- Choroba Cushinga
- Guz chromochłonny
- Cukrzyca
- Skaza moczanowa
- Porfiria
- Mocznica
- Zaburzenia elektrolitowe przewlekłe
Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - infiltracyjne (7)
- Amyloidoza
- Sarkoidoza
- Hemochromatoza
- Glikogenozy
- Sfingolipodozy - choroba Fabry’ego
- Choroba Gauchera
- Nowotwory
Przyczyny zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego - toksyczne (14)
- Kobalt
- Lit
- Ołów
- Miedź
- CO
- Alkohol
- Kokaina
- Bleomycyna
- Adriamycyna
- Emetyna
- Chlorochina
- Cyklofosfamid
- Rezerpina
- Jad owadów/żmij
Kardiomiopatia rozstrzeniowa to
Powiększenie i upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory lub obu komór
Kardiomiopatia rozstrzeniowa - etiologia
W 50% idiopatyczna
Kardiomiopatia rozstrzeniowa - objawy (7)
- Męczliwość
- Duszność po wysiłku
- Osłabienie
- Tachykardia
- Tachypnoe
- Ból w klatce piersiowej po wysiłku
- Powikłania zakrzepowo-zatorowe
Kardiomiopatia rozstrzeniowa - RTG (3)
- Powiększenie sylwetki serca
- Cechy zastoju żylnego
- Płyn w jamie opłucnej - w zaawansowanym stadium
Kardiomiopatia rozstrzeniowa - EKG (6)
- Tachykardia zatokowa
- Niespecyficzne zmiany odcinka ST i załamka T
- Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego - głownie blok lewej odnogi pęczka Hisa
- Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu
- Cechy przerostu i przeciążenia lewej komory
- Obniżony woltaż załamków R w odprowadzeniach przedsercowych
Kardiomiopatia rozstrzeniowa - ECHO (7)
- Powiększenie lub rozstrzeń lewej komory ze ścieńczeniem jej ściany
- Powiększenie lewego przedsionka
- Obniżenie frakcji skurczowej i wyrzutowej lewej komory
- Odcinkowe lub uogólnione zaburzenia kurczliwości ściany komory i przegrody
- Obecność skrzeplin przyściennych w lewej komorze i przedsionku
- Płyn w worku osierdziowym
- Wtórna niedomykalność zastawki dwudzielnej
Kardiomiopatia przerostowa to
Przerost mięśnia lewej komory przy braku innych patologii
Kardiomiopatia przerostowa to częsta przyczyna
Nagłej śmierci dzieci i młodych dorosłych, w tym sportowców wyczynowych
Kardiomiopatia przerostowa - co przerasta
Zwykle przegroda międzykomorowa i przednio-boczna część ściany wolnej
Kardiomiopatia przerostowa - częsta przyczyna genetyczna
Mutacja genów łańcucha ciężkiego beta-miozyny, białka C wiążącego miozynę lub sercowej troponiny T
Kardiomiopatia przerostowa - objawy (7)
- Ograniczona wydolność wysiłkowa
- Męczliwość
- Duszność spoczynkowa
- Napadowa duszność w nocy
- Bóle w klatce piersiowej
- Bóle głowy
- Omdlenia
Kardiomiopatia przerostowa - RTG (2)
- U 1/3 pacjentów powiększenie sylwetki serca, ale nawet przy dużym przeroście nie musi występować
- Cechy zastoju żylnego w płucach
Kardiomiopatia przerostowa - EKG (7)
- Cechy przerostu lewej komory i lewego przedsionka
- Zmiany odcinka ST i odwrócenie załamka T w odprowadzeniach znad lewej komory
- Patologiczny załamek Q i zmniejszona amplituda załamka R w odprowadzeniach przedsercowych
- Całkowity blok odnogi pęczka Hisa lub zaburzenia przewodzenia śródkomorowego
- Głęboki załamek S w V2
- Wydłużenie odstępu QT
- Napadowy częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy, pobudzenia przedwczesne komorowe, cechy zespołu WPW
Kardiomiopatia restrykcyjna to
Upośledzenie funkcji rozkurczowej mięśnia sercowego, obniżenie jego podatności z upośledzeniem napełniania komór i zmniejszoną objętością rozkurczową jednej lub obu komór z prawidłową lub niemal prawidłową czynnością skurczową i grubością ściany
Kardiomiopatia restrykcyjna - objawy (11)
- Męczliwość
- Osłabienie
- Omdlenia
- Ból wieńcowe
- Bóle brzucha
- Duszność spoczynkowa
- Duszność wysiłkowa
- Napadowa duszność nocna
- Obrzęki obwodowe
- Wodobrzusze
- Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu
Duże czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (7)
- Zatrzymanie czynności serca w mechanizmie migotania komór
- Spontaniczny trwały częstoskurcz komorowy
- Przedwczesny nagły zgon sercowy w wywiadzie
- Nawracające omdlenia
- Grubość ściany lewej komory >30mm (dorośli)
- Nieprawidłowe reakcje ciśnienia tętniczego w czasie wysiłku fizycznego
- Nietrwały częstoskurcz komorowy
Małe czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (5)
- Migotanie przedsionków
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Zwężenie drogi odpływu lewej komory
- Mutacja genu wiążąca się z dużym ryzykiem zgonu
- Intensywny wysiłek fizyczny
Kardiomiopatia restrykcyjna - RTG (3)
- Sylwetka serca prawidłowa lub nieznacznie powiększona
- Cechy nadciśnienia żylnego i zastoju w krążeniu płucnym
- W zaawansowanym stadium cechy obrzęku płuc
Kardiomiopatia restrykcyjna - EKG (3)
- Duży załamek P w odprowadzeniach kończynowych świadczący o powiększeniu obu przedsionków
- Niespecyficzne zmiany odcinka ST
- Wstawki częstoskurczu komorowego
Kardiomiopatia restrykcyjna - ECHO (4)
- Znaczne powiększenie przedsionków
- Jasno świecące echa wsierdzia
- Zmiany w mięśniach brodawkowatych
- Upośledzona podatność rozkurczowa mięśnia sercowego
Kardiomiopatia restrykcyjna - z czym różnicować
Zaciskającym zapaleniem osierdzia
Kardiomiopatia restrykcyjna - leczenie (5)
- Zmniejszenie zastoju w krążeniu systemowym i płucnym - diuretyki
- Kontrolowanie akcji serca
- Utrzymanie prawidłowego skurczu przedsionków
- Kontrola zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego - implantacja rozrusznika
- Unikanie anemii, niedoborów żywnościowych i zaburzeń elektrolitowych
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory to
Choroba w której stopniowo pojawia się włóknisto-tłuszczowy przerost, głównie mięśnia prawej komory
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - objawy (4)
- Omdlenia
- Epizody szybkiego bicia serca
- Objawy niewydolności serca
- Komorowe zaburzenia rytmu
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - RTG (2)
- Powiększenie sylwetki serca
2. Zastój w płucach w zaawansowanej fazie choroby
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - EKG (7)
- Wysoki woltaż załamka P w II odprowadzeniu
- Odwrócenie załamka T w odprowadzeniach przedsercowych znad prawej komory u dzieci >14rż bez bloku prawej odnogi pęczka Hisa
- Załamek epsilon po QRS
- Prawogram, przerost prawej komory
- Częściowy lub całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa
- Dodatkowe pobudzenia komorowe oraz nawracający częstoskurcz komorowy o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa
- Arytmia nadkomorowa
