PChN, dializa, ONN itp Flashcards
Rozpoznanie PChN
- Uszkodzenie nerek cechujące się zaburzeniami struktury lub funkcji nerek widoczne w składzie krwi, moczu lub nieprawidłowych badaniach obrazowych
lub - GFR<60
- Przez co najmniej 3 miesiące
Etiologia PChN (8)
- CAKUT
- Ogniskowe szkliwiejące i błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- Wielotorbielowatość nerek typu recesywnego
- Nefropatia refluksowa i zaporowa
- Zespół hemolityczno-mocznicowy
- Cystynoza
- Hiperoksaluria
- Zespół Alporta
CAKUT to
Congenital anomalies of kiedney and urinary tract
Kiedy GFR osiąga wartości zbliżone do dorosłych
Około 2 roku życia
Wzór Schwartza (2)
- Wyliczanie eGFR
2. =0,413*wzrost/kreatynina
Metody oceny GFR (3)
- Cystatyna C
- Kreatynina
- Inulina
Objawy i przebieg PChN (6)
- Przebieg skąpoobjawowy
- Poliuria
- Moczenie nocne
- Niedokrwistość
- Nadciśnienie tętnicze
- Niskorosłość i zahamowanie tempa wzrostu
Niedokrwistość w PChN jest spowodowana (4)
- Zmniejszonym wydzielaniem przez nerki erytropoetyny
- Skróconym przeżyciem erytrocytów
- Niedoborem witamin
- Nadczynnością przytarczyc
Zaburzenia elektrolitowe w PChN (4)
- Hiperkaliemia
- Kwasica metaboliczna
- Hiperfosfatemia
- Hipokalcemia
PChN a zaburzenia mineralne i kostne
Hipokalcemia, hiperfosfatemia, podwyższony parathormon i obniżony kalcytriol prowadzą do osteodystrofii, zwapnień naczyń i zastawek serca
PChN - leczenie (10)
- Inhibitory konwertazy
- Blokery receptora ATII
- Leczenie nadciśnienia
- Profilaktyka zakażeń
- Węglowodany
- Witamina D3
- Leki wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym
- Erytropoetyna
- Suplementacja żelaza
- Hormon wzrostu
PChN - kiedy przygotowywać do leczenia nerkozastępczego
eGFR<15
Dostęp w dializie otrzewnowej
Cewnik Tenckhoffa
Główne powikłanie dializy otrzewnowej
Dializacyjne zapalenie otrzewnej
Dializacyjne zapalenie otrzewnej - leczenie (2)
- Cefalosporyny 1 + 3 generacji - w łagodnym przebiegu
2. Wankomycyna + cefalosporyna 3 generacji - w przebiegu ciężkim
Dializacyjne zapalenie otrzewnej - objawy (4)
- Ból brzucha
- Gorączka
- Nudności
- Wymioty
Dializa otrzewnowa jest leczeniem z wyboru u
Małych dzieci
Hemodializa - dostęp (2)
- Przetoka tętniczo-żylna
2. Cewnik dwukanałowy
Białkomocz nerczycowy
> 50mg białka/kg/dzień
lub >3,5g białka/dzień
Białkomocz izolowany
> 150mg/1,73m2/dzień
Mikroalbuminuria
20-300mg/l
Makroalbuminuria
> 300mg/l
Erytrocyturia
> 5 erytrocytów w polu widzenia
Krwinkomocz ustępuje
U 25-30% dzieci do 1 roku życia
Zespół dziadka do orzechów - objawy (5)
- Krwinkomocz
- Ból brzucha
- Żylaki powrózka nasiennego po lewej stronie
- Białkomocz ortostatyczny
- Spadki ciśnienia
Zespół dziadka do orzechów - etiologia
Zaciśnięcie lewej żyły nerkowej na stojąco pomiędzy aortą i górną tętnicą krezkową
Zespół dziadka do orzechów - typowo u
Szczupłych nastolatków ze zmiennym pozycyjnie nieznacznym białkomoczem
Zespół nefrytyczny (7)
- Krwinkomocz
- Dysmorficzne erytrocyty
- Wałeczki erytrocytarne
- Białkomocz poniżej wartości dla zespołu nerczycowego
- Skąpomocz
- Przewodnienie -> obrzęki i nadciśnienie
- Obniżony GFR
Zespół nerczycowy (5)
- Białkomocz nerczycowy
- Hipoalbuminemia <25g/l
- Hipoproteinemia <50g/l
- Zaburzenia lipidowe z hipercholesterolemią
- Obrzęki
W okresie 72 godzin od urodzenia poziom kreatyniny odzwierciedla
Poziom kreatyniny u matki
Badanie ogólne moczu - erytrocyty świeże
Krwawienie poza kłębuszkiem
Badanie ogólne moczu - erytrocyty wyługowane
Źródło w kłębuszku
Badanie ogólne moczu - wałeczki erytrocytarne
KZN
Badanie ogólne moczu - wałeczki leukocytarne
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Leki, które należy wycofać w AKI (4)
- ACE
- ARB
- NLPZ
- Inhibitory COX II
Ostra nefropatia fosforanowa
Uszkodzenie nerek w wyniku rozwijającej się szybko nefrokalcynozy spowodowanej doodbytniczym stosowaniem preparatu zawierającego fosforany
Ostra niewydolność nerek to
Gwałtowne obniżenie GFR prowadzące do podwyższenia w surowicy stężenia produktów przemiany azotowej
Zaburzenia jonowe charakterystyczne dla ONN (3)
- Hiponatremia
- Hipokalcemia
- Hiperkaliemia