PChN, dializa, ONN itp Flashcards
Rozpoznanie PChN
- Uszkodzenie nerek cechujące się zaburzeniami struktury lub funkcji nerek widoczne w składzie krwi, moczu lub nieprawidłowych badaniach obrazowych
lub - GFR<60
- Przez co najmniej 3 miesiące
Etiologia PChN (8)
- CAKUT
- Ogniskowe szkliwiejące i błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- Wielotorbielowatość nerek typu recesywnego
- Nefropatia refluksowa i zaporowa
- Zespół hemolityczno-mocznicowy
- Cystynoza
- Hiperoksaluria
- Zespół Alporta
CAKUT to
Congenital anomalies of kiedney and urinary tract
Kiedy GFR osiąga wartości zbliżone do dorosłych
Około 2 roku życia
Wzór Schwartza (2)
- Wyliczanie eGFR
2. =0,413*wzrost/kreatynina
Metody oceny GFR (3)
- Cystatyna C
- Kreatynina
- Inulina
Objawy i przebieg PChN (6)
- Przebieg skąpoobjawowy
- Poliuria
- Moczenie nocne
- Niedokrwistość
- Nadciśnienie tętnicze
- Niskorosłość i zahamowanie tempa wzrostu
Niedokrwistość w PChN jest spowodowana (4)
- Zmniejszonym wydzielaniem przez nerki erytropoetyny
- Skróconym przeżyciem erytrocytów
- Niedoborem witamin
- Nadczynnością przytarczyc
Zaburzenia elektrolitowe w PChN (4)
- Hiperkaliemia
- Kwasica metaboliczna
- Hiperfosfatemia
- Hipokalcemia
PChN a zaburzenia mineralne i kostne
Hipokalcemia, hiperfosfatemia, podwyższony parathormon i obniżony kalcytriol prowadzą do osteodystrofii, zwapnień naczyń i zastawek serca
PChN - leczenie (10)
- Inhibitory konwertazy
- Blokery receptora ATII
- Leczenie nadciśnienia
- Profilaktyka zakażeń
- Węglowodany
- Witamina D3
- Leki wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym
- Erytropoetyna
- Suplementacja żelaza
- Hormon wzrostu
PChN - kiedy przygotowywać do leczenia nerkozastępczego
eGFR<15
Dostęp w dializie otrzewnowej
Cewnik Tenckhoffa
Główne powikłanie dializy otrzewnowej
Dializacyjne zapalenie otrzewnej
Dializacyjne zapalenie otrzewnej - leczenie (2)
- Cefalosporyny 1 + 3 generacji - w łagodnym przebiegu
2. Wankomycyna + cefalosporyna 3 generacji - w przebiegu ciężkim