Drgawki gorączkowe, padaczka

Question 1

Drgawki gorączkowe występują w wieku

Answer 1

Między 6 miesiącem a 6 rokiem życia

Question 2

Drgawki gorączkowe proste - charakterystyka (3)

Answer 2

1. Uogólnione toniczno-kloniczne
2. Do 15min
3. Przy temperaturze >38

Question 3

Drgawki gorączkowe złożone - charakterystyka (3)

Answer 3

1. Trwają >15min
2. Częściowe
3. Może im towarzyszyć niedowład ponapadowy

Question 4

Drgawki gorączkowe plus - charakterystyka (3)

Answer 4

1. Towarzyszą innym chorobom
2. Występują podczas gorączki
3. Mogą mieć charakter uogólniony, miokloniczny, atoniczny, czy napadu nieświadomości

Question 5

Czynniki ryzyka nawrotów drgawek gorączkowych (4)

Answer 5

1. Wystąpienie w pierwszych 2 godzinach gorączki
2. Temperatura >40
3. Rodzinne występowanie drgawek gorączkowych i niegorączkowych
4. Dzieci <1rż

Question 6

Czas odzyskania świadomości u dzieci po drgawkach gorączkowych

Answer 6

Bardzo szybko

Question 7

Drgawki podczas gorączki - kiedy robić nakłucie lędźwiowe (4)

Answer 7

1. Po antybiotyku
2. Każde dziecko poniżej 12 miesiąca życia
3. Rozważyć u dzieci między 12 a 18 miesiącem życia
4. U każdego jeśli występują objawy ZOMR

Question 8

EEG w drgawkach gorączkowych - zalecenia

Answer 8

Nie zaleca się wykonywania EEG po pierwszym napadzie gorączkowym

Question 9

Drgawki gorączkowe - leczenie (2)

Answer 9

1. Profilaktyczne podawanie leku przeciwgorączkowego już w stanie przedgorączkowym
2. Benzodiazepina doodbytniczo

Question 10

Dawkowanie paracetamolu u dzieci

Answer 10

10mg/kg m.c.

Question 11

Stan padaczkowy to

Answer 11

Napad padaczkowy trwający ponad 30min lub seria napadów pomiędzy którymi dziecko nie podejmuje należnych czynności życiowych

Question 12

Najczęstsza padaczka wieku rozwojowego

Answer 12

Zespół Westa

Question 13

Zespół Westa - leczenie

Answer 13

Wigabatryna

Question 14

Zespół Lennoxa-Gastauta - leczenie

Answer 14

Topiramat

Question 15

Napady nieświadomości - leczenie

Answer 15

Etosuksymid

Question 16

Zaburzenia metaboliczne mogące powodować drgawki (6)

Answer 16

1. Niedobór witaminy B6
2. Hipokalcemia
3. Hipoglikemia
4. Hipomagnezemia
5. Hipo- i hipernatremia
6. Hiperamonemia

Question 17

Choroby metaboliczne, w których mogą występować drgawki (6)

Answer 17

1. Fenyloketonuria
2. Choroba syropu klonowego
3. Fruktozemia
4. Choroba Niemanna-Picka
5. Krzywica z niedoborem witaminy D
6. Prawdziwa lub rzekoma nadczynność przytarczyc

Question 18

U jakiego dziecka nie rozpoznajemy drgawek gorączkowych

Answer 18

U takiego, które miało napady bezgorączkowe

Question 19

Dawka diazepamu w napadach gorączkowych

Answer 19

0,5mg/kg m.c.

Question 20

Badania po napadzie drgawkowym gorączkowym - zalecenia (5)

Answer 20

Po pierwszym napadzie gorączkowym prostym nie ma wskazań do wykonania:

1. Morfologii krwi z rozmazem
2. Oceny Na, Cl, K, P, Ca, Mg
3. Glukozy
4. RTG czaszki
5. MRI lub TK mózgowia

Question 21

Czynniki ryzyka wystąpienia padaczki po napadzie drgawek gorączkowych (5)

Answer 21

1. Zaburzenia rozwojowe układu nerwowego
2. Rodzinne występowanie padaczki
3. Drgawki gorączkowe złożone
4. Trzy lub więcej epizodów
5. Czas trwania gorączki do czasu wystąpienia napadu <1h

Question 22

Leczenie stanu padaczkowego (8)

Answer 22

1. Podanie benzodiazepin
2. Jeśli drgawki nie ustępują, po 10 min podanie kolejnej dawki benzodiazepin
3. Jeśli nie ma poprawy podać jeden z leków przeciwpadaczkowych - kwas walproinowy czy fenobarbital
4. Jeśli to nie pomaga to wprowadzenie w stan śpiączki barbituranowej na OIT
5. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
6. Jeśli hipoglikemia - podać glukozę, dodać tiaminę u wyniszczonych
7. Gdy obrzęk mózgu - podać mannitol
8. Witaminy B6 50-100mg u niemowląt przy podejrzeniu drgawek pirydoksynozależnych