Stany nagłe w hemato-onkologii

Question 1

Najczęstsze przyczyny zespołu żyły próżnej górnej (5)

Answer 1

1. Chłoniak złośliwy nieziarniczy
2. Chłoniak Hodgkina
3. Białaczka
4. Guzy z komórek zarodkowych
5. Grasiczak

Question 2

Zespół żyły próżnej górnej - leczenie (4)

Answer 2

1. Sterydy
2. Radioterapia
3. Chemioterapia
4. Urokinaza w zakrzepie żyły

Question 3

Nadciśnienie śródczaszkowe - postępowanie (7)

Answer 3

1. Zabezpieczenie podstawowych czynności życiowycj
2. Intubacja każdego z Glasgow<8
3. Hiperwentylacja
4. Osmoterapia - mannitol
5. Ułożenie pod kątem 30 stopni
6. TK w trybie pilnym
7. Interwencja neurochirurgiczna

Question 4

Zespół hiperleukocytozy - etiopatogeneza

Answer 4

Białaczka z WBC > 100 000

Question 5

Zespół hiperleukocytozy - objawy (4)

Answer 5

1. Leukostaza płucna - duszność, sinica
2. Leukostaza OUN - bóle i zawroty głowy, senność
3. Ryzyko zgonu z powodu nagłego krwotoku

Question 6

Zespół hiperleukocytozy - postępowanie (6)

Answer 6

1. Podanie kroplówki czystej
2. Allopurinol
3. Monitorować bilans płynów, saturacje
4. Leukafereza lub transfuzja wymienna
5. Zapewnić spokój, tlen, masę płytkową
6. Włączyć leczenie przeciwbiałaczkowe

Question 7

Nowotwory mogące być przyczyną zespołu lizy guza (7)

Answer 7

1. Białaczki z wysoką leukocytozą
2. Chłoniaki
3. Rabdomiosarkoma
4. Złośliwe guzy tkanek miękkich
5. Neuroblastoma
6. Guz Wilmsa
7. Hepatoblastoma

Question 8

Zaburzenia metaboliczne w zespole lizy guza (6)

Answer 8

1. Hiperurykemia
2. Hiperfosfatemia
3. Hiperkaliemia
4. Hiperglikemia
5. Kwasica mleczanowa
6. Hipokalcemia

Question 9

Zespół lizy guza - profilaktyka (3)

Answer 9

1. Nawadnianie 3000ml/m2/d
2. Forsowanie diurezy
3. Allopurynol

Question 10

Zespół lizy guza - leczenie (8)

Answer 10

1. Nawadnianie 5000-7000ml/m2/d
2. Forsowanie diurezy
3. Allopurynol
4. Suplementacja Mg
5. NIE suplementować Ca
6. Glukoza + insulina 0,3j/kg
7. Żywice jonowymienne
8. Jeśli naciek nerki i anuria - małe dawki sterydów