Niedokrwistości Flashcards
Przyczyny niedokrwistości mikrocytarnych (7)
- Niedobór żelaza
- Talasemie
- Niedokrwistości syderoblastyczne
- Przewlekłe stany zapalne
- Niedobór miedzi
- Zatrucie ołowiem
- Ciężkie niedożywienie
Przyczyny niedokrwistości normocytarnych (10)
- Ostra utrata krwi
- Wczesne stadia niedoboru żelaza
- Niektóre niedokrwistości hemolityczne
- Niedokrwistość aplastyczna
- Niewydolność nerek
- Zakażenia
- Choroby tkanki łącznej
- Choroby wątroby
- Niedoczynność tarczycy
- Rozsiany proces nowotworowy
Przyczyny niedokrwistości makrocytarnej (9)
- Niedobór kwasu foliowego
- Niedobór witaminy B12
- Choroby wątroby
- Żółtaczka mechaniczna
- Niedokrwistość aplastyczna
- Niedoczynność tarczycy
- Zespoły mielodysplastyczne
- Niedokrwistości hemolityczne autoimmunologiczne
- Stan po usunięciu śledziony
Kryteria klasyfikacji niedokrwistości według objętości erytrocytu (3)
- Mikrocytowa MCV<75fl
- Normocytarna MCV 80-94fl
- Makrocytarna MCV>100fl
Całkowita zawartość Fe w organizmie
60-70mg/kg m.c.
Rozkład żelaza w organizmie (4)
- Hemoglobina 65%
- Mioglobina 5%
- Enzymy 1%
- Żelazo zapasowe 20-25%
Zapasy żelaza wcześniaka i dziecka urodzonego o czasie
- Wcześniak 150-200mg
2. O czasie 300mg
Wchłanianie żelaza (3)
- Uwalnianie i utlenianie przez kwas solny
- Wchłanianie głównie w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego
- Łączy się z apoferrytyną tworząc ferrytynę
Białko transportujące żelazo po organizmie
Transferyna
Wysycenie transferyny żelazem u zdrowych dzieci
30%
Zapotrzebowanie dzienne na żelazo u dzieci (4)
- Niemowlę z prawidłową masą urodzeniową 1mg/kg m.c.
- Niemowlę z małą masą urodzeniową 2mg/kg m.c.
- Powyżej 1 roku życia - 10mg
- Powyżej 10 roku życia - 12mg
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza (12)
- Wcześniactwo
- Ciąża mnoga
- Krwawienia okołoporodowe
- Dieta mleczna
- Brak łaknienia
- Szybki wzrost w okresie niemowlęcym
- Pokwitanie
- Wrodzone sinicze wady serca
- Zespół złego wchłaniania
- Zapalne choroby jelit
- Ciężka przedłużająca się biegunka
- Utrata krwi
Zmiany troficzne u niemowląt w przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza (6)
- Zanikowe zapalenie języka
- Zajady
- Utrudnione połykanie
- Spaczone łaknienie
- Zmniejszenie kwasoty żołądkowej i aktywności niektórych enzymów
- Zaburzenia wchłaniania
Zmiany troficzne u starczych dzieci w przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza (3)
- Chrypka
- Szorstka skóra
- Kruchość i łamliwość włosów i paznokci
Objawy z układu nerwowego niedokrwistości z niedoboru żelaza (6)
- Senność i znużenie
- Rozdrażnienie i pobudliwość
- Bóle i zawroty głowy
- Opóźnienie rozwoju psychoruchowego
- Upośledzenie koncentracji
- Pogorszenie pamięci
Objawy z układu krążenia niedokrwistości z niedoboru żelaza (5)
- Przyspieszenie tętna
- Omdlenia
- Słyszalny szmer skurczowy
- Zwiększona pojemność minutowa serca
- Może dojść do przerostu mięśnia sercowego
Wyniki badań laboratoryjnych w niedokrwistości z niedoboru żelaza (8)
- Obniżona Hg
- Obniżony Hct
- Mikrocytoza
- Niedobarwliwość
- Liczba krwinek czerwonych prawidłowa lub obniżona
- Obniżenie stężenia Fe w surowicy
- Zmniejszenie wysycenia Fe transferyny <16%
- Zwiększona zdolność wiązania Fe
Bezwzględne wskazania do profilaktycznego stosowania żelaza (5)
- Wcześniactwo
- Dzieci z ciąż mnogich
- Niemowlęta matek z niedokrwistością w ciąży
- Niemowlęta, które były narażone na utratę krwi w czasie ciąży i porodu
- Bardzo szybki wzrost niemowlęcia
Względne wskazania do profilaktycznego stosowania żelaza (4)
- Nawracające zakażenia układu oddechowego i pokarmowego
- Pokwitanie
- Upośledzone łaknienie
- Skłonność do krwawień
Przeciwwskazania do stosowania preparatów żelaza (8)
- Niedokrwistości hemolityczne
- Niedokrwistości syderoachrestyczne
- Niedokrwistości aplastyczne
- Hemochromatoza
- Hemosyderoza
- Marskość wątroby
- Przewlekłe zakażenia
- Choroby rozrostowe
Kwas foliowy - wchłanianie, magazynowanie i zapotrzebowanie
- Wchłania się w dwunastnicy i jelicie cienkim
- Gromadzony w wątrobie
- Dzienne zapotrzebowanie 20-40ug
Przyczyny niedoboru kwasu foliowego (10)
- Niedobory pokarmowe
- Wcześniactwo
- Szybki wzrost
- Okres pokwitania
- Przewlekła niedokrwistość hemolityczna
- Stany z przyspieszonym metabolizmem
- Choroby nowotworowe układu hematologicznego
- Zaburzenia wchłaniania
- Wrodzone wady metabolizmu kwasu foliowego
- Antagoniści i inhibitory
Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego (9)
- Zmiana usposobienia dziecka
- Drażliwość
- Niepokój
- Brak łaknienia
- Zwiększona podatność na zakażenia
- Bladość
- Powiększenie wątroby i śledziony
- Objawy skazy krwotocznej
- W ciężkiej anemii objawy neurologiczne
Wyniki badań laboratoryjnych w niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego (5)
- Krwinki czerwone makrocytarne i megalocytarne
- Zmniejszenie liczby retikulocytów
- Leukopenia z neutropenią i hipersegmentacją jąder granulocytów
- Obniżenie liczby płytek
- Zwiększone wydalanie kwasu formiminoglutaminowego w moczu
Przyczyny niedoboru witaminy B12 (7)
- Niedobory w diecie
- Niedokrwistość złośliwa (postać dziecięca i młodzieńcza)
- Choroba Imerslund i Gräsbecka
- Zaburzenia wchłaniania
- Wrodzony lub przemijający niedobór transkobalaminy II
- Niedobór transkobalaminy I
- Wrodzone wady metabolizmu witaminy B12