Zoonoses: la rage Flashcards
Quel est l’agent infectieux de la rage ?
VIRUS: lyssavirus, neurotrope, fragile, rapidement détruit dans le milieu extérieur.
Comment se contamine l’homme ?
Contact direct avec le virus par morsure, salive à partir d’un animal infecté.
Quel est le risque de rage en France ?
Il existe en cas de morsure, griffure, par un animal importé ou survenant au cours d’un voyage à risque en zone d’endémie ou après contact avec des chauve souris.
Durée d’incubation de la rage ?
Longue de 10 jours à plus d’1 an.
On peut donc prévenir le développement de la maladie par vaccination.
La durée d’incubation est d’autant plus courte que la zone d’inoculation est richement innervée ou proche du SNC.
Quel est le tableau clinique à la phase d’état ?
Encéphalite avec spasme hydrophobique pathognomonique (contractions paroxystique du pharynx empêchant la prise de boissons).
V ou F: une fois les signes cliniques déclarés: la rage est constamment mortelle chez l’homme ?
VRAI
Comment prendre en charge toute morsure ?
Lavage abondant, antiseptiques++
Exploration pour évaluer les lésions
Parage avec excision des tissus nécrotiques
Avis chirurgical si nécessaire
Vérifier vaccin anti tétanique + appliquer mesures nécessaires
Selon le delai de prise en charge , la profondeur de la plaie l’impossibilité d’un parage satisfaisant = ATB préventifs AUGMENTIN ou DOXYCYCLINE 5 JOURS.
Les plaies délabrantes ou profondes nécessitent une surveillance à 24 heures.
Quelles sont les mesures anti rabique en cas de risque de rage?
Adresser le patient à un centre antirabique pour ttt préventif.
RISQUE ELEVE : (tout contact avec une chauve souris, toute morsure, griffure, léchage de peau lésée ou muqueuse en zone d’enzootie rabique ou par un animal importé ou porteur de rage)
- Vaccination curative ET sérothérapie.
RISQUE QUASIMENT NUL (morsure en France, animal non importé, pas de comportement suspect, pouvant être mis en observation) = aucune mesure spécifique n’est mise en place.
- la surveillance vétérinaire est obligatoire pour les chiens, chats, furets vivant pendant 14 jours avec rédaction de 3 certificats à J0 J7 J14 si au terme de cette surveillance l’animal n’a pas de signes de rage: sa morsure n’était pas infectante.
DANS TOUS LES CAS: si l’animal meurt ou présente des signes de rage et est euthanasié : sa tête doit être envoyée pour analyse !!
Quel sont les situations en FRANCE à risque de rage en résumé ?
(type de contact: morsure, griffure, léchage sur peau lésée ou muqueuse
- par un animal pouvant transmettre la rage importé d’une zone d’enzootie rabique, morsure à l’étranger chez un voyageur, chauve souris (y compris en France)
- statut vaccinal de la victime vis à vis de la rage.
Quand faire une vaccination prophyalctique cette fois ?
Chez les professionnels à risque, certains voyageurs en zone de forte endémie
Elle peut être réalisée par tout médecins (pas comme la vaccination curative).
La vaccination pré exposition ne dispense pas d’une vaccination post exposition.
Par contre elle évite l’administration d’immunoglobulines anti rabiques humaines (qui parfois ne sont pas disponnibles ou sécurisées)
