Tétanos Flashcards
Quelle population est touchée par le tétanos ?
Rare en France, il touche essentiellement les personnes âgées non ou mal vaccinées.
Prédominance féminine.
Dans les pays pauvre les nouveau né de mère non vaccinées contractent le tétanos.
Quelle est la bactérie du tétanos ?
CLostridium tétani, bacille anaérobie strict gram positif tellurique.
Clinique du tétanos ?
La neurotoxine induit des spasmes musculaires prédominant au niveau de la mâchoire initialement (trismus non douloureux sans fièvre) puis généralisés.
Donc un trismus associé à une plaie souillée doit faire considérer la maladie
Maladie à déclaration obligatoire ?
OUI seul le tétanos généralisé est à déclaration obligatoire (le trismus correspond à un tétanos généralisé).
Maladie immunisante ?
NON
Maladie contagieuse ?
NON
Quel ttt ?
Vaccination et sérothérapie sans attendre la confirmation biologique !
Si la plaie n’est pas cicatrisée lors d’un trismus un prélèvmenet local peut contribuer à un diagnostic rétrospectif (culture de Cl tétani, recherche de la toxine par PCR-CNR uniquement, recherche de l’effet toxinogène par injection à la souris.
Comment traiter une plaie ?
Désinfection
Parage (excision des tissus nécrotiques ablation des corps étrange)
Ne pas suturer si le parage n’est pas satisfaisant
Proscrire tout pansement occlusif
Indications du vaccin anti tétanique ?
En cas de plaie : tout sujet non à jour.
Comment vérifier si sujet à jour ?
Carnet de vaccination
Test immunologiques rapides de détection des anticorps antitétanique
Quand administrer des immunoglobulines ?
Personne non à jour et avec blessure majeure (plaie étendue, pénétrante, avec corps étranger ou traitée tardivement).
Dans ce cas là:
- dans un bras on administre des Ig tétaniques humaines
- dans l’autre bras on vaccine
