Pneumonie à pneumocoque

Question 1

Bactériologie ?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae
Cocci gram plus en diplocoque ou en chainettes.
Commensal des VAS (colonisation de l’oropharynx)

Question 2

Epidémio ?

Answer 2

1ère étiologie des PAC : 15-30% des cas documentés associés à des PAC graves avec décès précoce.
Pas de transmission interhumaine, pas de caractère épidémique

Question 3

Terrain à risque ?

Answer 3

Age > 40 as
Infection VIH
Ethylisme chronique

Question 4

Clinique ?

Answer 4

PLFA : début brutal (peut préciser l’heure du début), point douloureux thoracique en coup de poignard, toux sèche initiale, puis expectorations purlentes ou rouillet, frisson intenses, fièvre élevée 39-40°C dès J1, malaise général.

Question 5

Ex complémentaires ?

Answer 5

RP : opacités alvéolaires systématiséess
NFS: hyperleucocytose à PNN
CRP élevée
Hémoc positives dans 25% des cas
ECBC: ex direct diplocoques gram +, et culture positive
Ag urinaire pneumocoque: de mauvaise valeur diagnostique et de cout élevée : intérêt limité en dehors des patients hospitalisés en soins intensifs/réa.