IU et grossesse

Question 1

Quelles sont les femmes enceinte à haut risque d’IU ?

Answer 1

• Uropathie fonctionnelle ou organique sous jacente
• ATCD d’iU
• Diabète sucré

Pour ces femme l’ECBU est directement recommandé à la première consultation de début de grossesse puis de manière mensuelle à partir du 4ème mois.

Question 2

Comment se passe le dépistage de colonisation urinaire ?

Answer 2

• Dépistage systématique mensuel des colonisations urinaires par une BU à partir du 4ème mois de grossesse

Question 3

Toute BU positive impose un ECBU ?

Answer 3

OUI

Question 4

Toute colonisation doit être traitée ?

Answer 4

OUI

Question 5

Si on voit un strepto B dans une ECBU lors de la grossesse, que faire ?

Answer 5

Cela signifie qu’il y a une colonisation vaginale et ça nécessite une prophylaxie per partum.

Question 6

Les IU gravidiques sont à risque de complications ?

Answer 6

OUI

Question 7

Quel TTT probabiliste de la cystite gravidique ?

Answer 7

ECBU

ATB PROBA :

1) fosfomycine trométamol dose unique
2) pivmécillinam 7 jours

Question 8

Quel TTT de la colonisation ?

Answer 8

ECBU
TTT d’emblée selon l’antibiogramme:
1er: AMOXICILLINE
2) Pivmécillinam
3) fosfomycine trométamol
4) triméthoprime (éviter pdt les 2 premiers mois de grossesse)
5) nitrofurantoine, cotrimoxazole (éviter 2premiers mois), Augmentin, céfixime).

Durée totale 7 jours sauf monuril une dose

Question 9

Quels critères doivent être remplis pour traiter une PNA gravidique en ambulatoire ?

Answer 9

• bonne tolérance clinique
• PNA non hyperalgique
• Absence de vomissements
• Ex obstétrical normal
• Ctx permettant une surveillance à domicile par des proches
• absence d’immunodépression, ATCD d’IU récidivantes, d’uropathie connue

Question 10

Quels examens complémentaires de la PNA gravidique ?

Answer 10

NFS Créat CRP
Hémoc si doute ou gravité
Echo voies urinaire
Avis gynéco

Question 11

TTT PNA non grave ?

Answer 11

1) C3G IV
Si allergie: AZTREONAM (en hospit) ou ciprofloxacine si pas de FQ < 6 mois.

Relais per os adapté à ATB gramme

• amox
• Augmentin
• cirprofloxacine
• cotrimoxazole (éviter les 2 premiers mois)

Durée totale : 10-14 jours

Question 12

Faut il faire un ECBU de contrôle ?

Answer 12

OUIIII en raison des risque de rechute : toute colonisation ou IU gravidique nécessite un contrôle ECBU à 8-10 JOURS après l’arrêt de l’ATB + surveillance mensuelle de l’ECBU jusqu’à l’accouchement