IU masculines prostatite

Question 1

Les prostatites surviennent toujours après la puberté ?

Answer 1

OUI

Question 2

Quels antibio diffusent bien dans le tissus prostatique ?

Answer 2

Fluoroquinolones

et Cotrimoxazole

Question 3

Clinique d’une IU masculine ?

Answer 3

Fièvre + signes urinaires:
fièvre sueurs frissons survenue brutale
Troubles mictionnels brulures, dysurie, pollakiurie
Douleurs pelviennes indépendantes des mictions

TR: prostate augmentée de volume, tendu régulière très douloureuse

Question 4

Que faut il systématiquement rechercher dans une IU masculine ?

Answer 4

Une rétention d’urines

Question 5

Quels examens complémentaires faire ?

Answer 5

• BU + ECBU
• hémoculture si fièvre
• Echo des voies urinaires sus pubienne < 24h si douleur lombaire, suspicion de rétention aigue d’urine, contextes particuliers (ATCD de lithiase des voies urinaires, sepsis)

l’écho par voie endorectale est contre indiquée à la phase aigue car très douloureuse

Question 6

Complications ?

Answer 6

RAU
Choc
Abcès prostatique
Extension de l’infection (épididymite, orchi-épididymite)
- Passage à la chronicité surtout si ATB non adaptée

Question 7

Quels critères d’hospit ?

Answer 7

IDEM PNA :

• signes de gravité
• Hyperalgique
• Doute diag
• Vomissements
• conditions socio éco défavorables
• doute sur observance
• décompensation de commorbidité

ET

• rétention aigue d’urine
• Immunodépression profonde

Question 8

V ou F 
- Le céfixime, 
- l’amoxicilline-acide clavulanique
- la fosfomycine-trométamol, 
- la nitrofurantoine
 n’ont pas de place dans le traitement des IU masculines  ?

Answer 8

VRAI elle diffusent pas bien dans la prostate

Question 9

Quand faire une écho des voies urinaires avec résidu post mictionnel + consultation urologique et débimétrie ?

Answer 9

Au deuxième épisode d’IU masculine.

Question 10

On peut prescrire des alpha bloquants si rétention d’urine ?

Answer 10

OUI

Question 11

Si la fièvre persiste à 72 h que faire ?

Answer 11

• ECBU
• IMAGERIE:
• -> soit IRM prostate
• -> soit écho endorectale
• -> scanner (moins performant que IRM mais voie bien le reste de l’appareil urinaire)

Question 12

Quels traitements sont favorisé une fois qu’on à l’antibiogramme ?

Answer 12

1) FQ per os : ciprofloxacine ou lévofloxacine
2) Cotrimoxazole per os
3) C3G IV céfotaxime ou ceftriaxone
4) céfoxitine IV, pipé tazo,
5) carbapénèmes IV

Question 13

Comment TTT une IU masculine grave (sepsis, choc ou drainage) ?

Answer 13

HOSPIT

ATB proba (idem PNA): 
- C3G IV + AMIKACINE

si FDR EBLSE sans choc: pipé tazo + Amikacine

si choc : carbapénèmes + Amikacine

Question 14

Comment TTT une IU masculine avec rétention d’urine ou immunodépression ?

Answer 14

HOSPIT

ATB proba (idem PNA à FDR de complication non grave)
- C3G IV
ou
-FQ

Question 15

TTT d’IU masculine avec fièvre ou mauvaise tolérance des SFU ?

Answer 15

AMBULATOIRE :

ATB proba (idem PNA à risque de complication):
- C3G IV
ou
-FQ

Question 16

TTT IU masculine pauci symptomatique ?

Answer 16

AMBULATOIRE

Différer le TT jusqu’à l’antibiogramme.