Zoonoses : Fièvre Q, tularémie, rickettioses

Question 1

Physiopathologie de la fièvre Q ?

Answer 1

Coxiella burnetti : bactérie intracellulaire, présente dans les placentas des animaux infectés: RUMINANTS.

Contamination de l’homme:

• voie digestive: cono de lait cru
• inhalation d’aérosols paille fumier
• transmission par les tiques

Cosmopolite, rurale++

Question 2

Clinique de la fièvre Q ?

Answer 2

AIGUE:  forme la plus fréquente
Incubation de 3 semaines, syndrome pseudogrippal et 3 tableaux:
- hépatite fébrile ++
- pneumopathie aigue
- fièvre isolée

CHRONIQUE:
Chez patients immunodéprimés, ou ayant des lésions valvulaires ou vasculaires.
Clinique:
– EI à hémoc négatives survenant sur valvulopathie pré-éxistante.
- - Infection vasculaire (anévrisme, infection de prothèse vasculaire)

FEMME ENCEINTE : conséquences foetales: fausses couches.

Question 3

Quelle est la biologie de la fièvre Q ?

Comment diagnostiquer ?

Answer 3

• Cytolyse hépatique
• Thrombopénie +/- leuconeutropénie, - allongement du TCA par Anti coagulant circulant.

–> Diagnostic sérologique

Question 4

TTT de la fièvre Q ?

Answer 4

DOXYCYCLINE 2-3 semaines.

Pour les Ei et infections vasculaires: DOXYCYCLINE + HYDROXYCHOLORQUINE très prolongée 18-24 mois.

Question 5

Physiopathologie de la tularémie ?

Answer 5

Francisella tularensis : maladie d’inoculation.
Homme = hôte accidentel.
Contamination : par contact direct avec des lagomorphes (lièvre, lapins) ou par piqure de tique.

Dans les zones boisées de l’hémisphère Nord.

Question 6

Clinique de la tularémie ?

Answer 6

Incubation de 4 jours

• fièvre élevée
• adénopathies inflammatoires satellites d’une lésion d’inocculation

Elle peut être une maladie professionnelle.

Question 7

Diagnostic de la tularémie ?

Answer 7

Sérologie tularémie et prélèvement local (pus du ganglion), culture ou PCR.

Question 8

TTT de la tularémie ?

Answer 8

DOXYCYCLINE
ou
CIPROFLOXACINE

Question 9

Physiopathologie de la Rickettiose ?

Answer 9

Infection d’inoculation dues à des bactéries intracellulaires : rickettsies.

Infection du pourtour méditéranéen avec poussées épidémiques estivales

Question 10

Clinique de la rickettiose ?

Answer 10

Fièvre boutonneuse méditéranéenne :
Incubation 1 semaine
Syndrome pseudo-grippal initial + céphalées
Escarre d’inoculation (tache noire) à rechercher.

Période d’état : Triade fièvre + tache noire ou escarre + éruption maculopapuleuse généralisée y compris palmoplantaire.

Question 11

Bio de la fièvre boutonneuse méditéranéenne ?

Answer 11

Le diagnostic est suspecté sur la clinique, le contexte épidémiologique, et confirmé par sérologie PCR.

Question 12

TTT de la rickettiose ?

Answer 12

DOXYCYCLINE.