Zoonoses Flashcards
Quelles sont les zoonoses les plus fréquentes en france ?
Pasteurellose
Maladie des griffes du chat
Lyme
Toxoplasmose
Quelle est la clinique de la pasteurellose ?
RAPIDE ++ 3-6h :
Inflammation locale ++ +/- lymphangite, adénopathies
Comment fait on le diagnostic de pasteurellose ?
Prélèvements locaux –> culture
Quelle est la clinique de la maladie des griffes du chat?
Incubation 2-3 semaines
ADP
Point d’inoculation 50%
Signes généraux 50% : fébricule, céphalées, asthénie…
10% : Sd de parinaud = conjonctivite et ADP prétragienne
Endocardite à hémocs nég
Comment confirme t on le diagnostic de maladie des griffes du chat ?
Séro Bartonella > PCR sur biopsie ggl , culture
Si EI : Western Blot
Quels genres de tiques transmettent Lyme ? Quelles sont les 3 espèces responsables de Lyme ?
Ixodes
Borrelia Burgdorferi, B.garinii, B.afzelii
Quel est le temps d’incubation pour la phase
- 1aire
- 2aire
- 3aire ?
- 15j-30j
- semaines/mois
- mois/années
Quelles sont les atteintes de la phase 2aire de Lyme ?
- Neuroméningées : PFP, méningo radiculite(sensitif++), méningite, neuropathie périph
- cardiaque : myocardite
- articulations : oligoarthrite intermittente des grosses articulations (USA)
- Cutanée : lymphocytome Borrélien
Quelles sont les atteintes de la phase 3aire de Lyme?
- Cutanée : acrodermatite chronique atrophiante
- neuro : encéphalomyélite chronique, polyneuropathie axonale sensitive
- Articulaire: oligoarthrite (USA)
Comment confirme t on le diagnostic de Lyme ?
Séro ++ (Elisa puis western blot) (IgM + à 2-4 semaines après début de l’érythème migrans et Ig G + à 6-8semaines)
SAUF érythème migrant typique
Que fait on en cas de suspicion de neuroborréliose ?
Séro + Ac dans LCS et sang (ratio de sécrétion intrathécale)
Où prolifère Coxiella Burnetti ?
Intracellulaire, prolifère dans les placentas des ruminants
Quelle est la clinique de la fièvre Q ?
Asymptomatique 60%
- Aigue : Hépatite fébrile, pneumopathie interstitielle, fièvre isolée
- Chronique : EI à hémocs nég
Quelle est la bio de la fièvre Q ?
Cytolyse hépatique
Thrombopénie (+/-leuconeutropénie)
TCA allongé par anticoagulant circulant
Comment confirme t on le diagnostic de fièvre Q ?
Séro
Quel est le germe de la tularémie ?
Quelle en est la clinique ? Comment fait on le diagnostic ?
Francisella tularensis
J4 : fièvre, ADP + lésion d’inoculation
–> Séro + PCR
A quoi est due la fièvre boutonneuse méditérannéenne ? Quelle en est la clinique ?
Rickettsia Conorii (séro + PCR)
Incubation 7j
Escarre d’inoculation
Phase d’état : FIEVRE + TACHE NOIRE + MACULOPAPULES généralisées
Quelle est la clinique du typhus épidémique (poux de corps)?
Fièvre +++, éruption maculopapuleuse : risque atteinte multiviscérale, décès
Quelle est la clinique de la brucellose ?
- Aigue :
Asymptomatique
Fièvre ondulante sudoro algique (ondulations de 10-15j)
Arthromyalgies
HSMG
ADP - Subaigue / Chronique : ostéo articulaire, neuro, endocardite, hépatite infection génitale
Comment fait on le diagnostic de brucellose ?
Aigue : Hémocs, séro avec séro agglutination de Wright ou Rose Bengale
Subaigue/chronique : séro en IFI
Quelle est la clinique de la toxoplasmose chez l’immunocompétent? Quelle en est l’évolution?
Asthénie, fièvre, polyADP
Choriorétinite 5-10%
Evolution bénigne sans ttt
Quelle est la clinique de la forme cutanée de Leishmaniose ? Quelle en est l’évolution?
papule carmin inflitrée puis ulcération et croûte, entourée d’un bourrelet rouge
indolore
Evolution chronique sur plusieurs mois
Quelle est la clinique de la forme diffuse de Leishmaniose? Quels sont les signes biologiques ?
Fièvre hectique, anémie, amaigrissement, HSMG, ADP
Bio : Cytopénies, hypergammaglobulinémie polyclonale
Comment établit on le diagnostic de Leishmaniose ?
Examen direct +++, culture, PCR (sang ou MO)
+ formes viscérales : séro
Quelle maladie engendre Echinococcus Granulosus ?
Echinococcose hydatique = kyste hydatique
Quel est l’hôte définitif du kyste hydatique ? Quel type d’hôte est l’homme?
- chien
- hôte accidentel
Où se situent les lésions du kyste hydatique ?
Foie 60%
Poumon 30%
Autre 10%
Comment fait on le diagnostic de kyste hydatique?
Séro
Quel est le ttt de la pasteurellose?
Augmentin post morsure
Si ttt documenté : amox
Quel est le ttt de la maladie des griffes du chat ?
ATB non systématique (azithromycine 5j)
Quel est le ttt de lyme en
- phase 1 aire ?
- phases 2aire et 3aire ?
- Amox ou doxy 14-21j
- ceftri 21-28j ou doxy 28j
Quel est le ttt de la fièvre Q ?
Doxy 2-3 semaines
Si EI ou infection vasc : asso hydroxychloroquine 18-24M
Quel est le ttt de la tularémie ?
Doxy ou ciflox
Quel est le ttt des rickettsioses ?
Doxy (dose unique dans le typhus épidémique)
Quel est le ttt de la brucellose ?
Doxy + atb actif sur intracellulaires (genta, rifampicine)
Quel est le ttt de la toxo ?
- pas de ttt chez l’immunocompétent
- pyriméthamine + sulfadiazine + acique folinique 6 semaines si ID
- Femme enceinte: spiramycine
Quel est le ttt de la Leishmaniose ?
Amphotéricine B si forme viscérale
Quel est le ttt de l’hydatidose?
- Chir : exérèse ou technique PAIR (pxn/aspi/injection d’éthanol)
- albendazole M-1 à M+1 (surveiller foie et cytopénies)
Quel type de virus est celui de la rage ?
Lyssavirus
Quelle est la durée d’incubation de la rage?
10 j à plus d’un an
Quelle est la clinique de la rage ?
Encéphalite avec spasmes hydrophobiques pathognomonique
Quels sont les 2 schémas de vaccination contre la rage ?
- protocole Essen : J0, J3, J7, J14, J28
- Protocole 2-1-1 de Zagreb : 2 inj à J0, 1 inj à J7 et J21
Que faire en cas de risque de rage chez un sujet immunisé ?
Vaccin J0 et J3. Pas d’Ig.
