Purpura/MNI/Eosinophilie/PA/AES Flashcards
Quel type de purpura est pétéchial ?
thrombopénique
Quels sont les 3 mécanismes de thrombopénie périphérique ?
- Destruction
- Consommation
- Séquestration
Quels sont les signes de gravité du purpura ?
Purpura fulminans
Signes de sepsis grave, sd méningé, signes neuro centraux
Saignement extériorisé
Bulles hémorragiques intra buccales
Que faut il suspecter en cas de purpura + voyage récent ? (6)
Leptospirose Rockettsioses Palu Dengue Méningocoque Fièvre hémorragique virale
Quelles sont les 3 causes de purpura thrombopénique central ? Comment suspecte t on l origine centrale ?
Tuberculose hématopoïétique
Leishmaniose ( donne aussi un hypersplénisme = central et périph)
VIH
–> Atteinte de plusieurs lignées à la NFS
Quel est le bilan devant un purpura ?
NFS pl TP, TCA, fibrinogène, D Dimères Recherche de schizocytes Bilan hépatique Bilan rénal Iono BU Hémocs \+/- frottis - goutte épaisse \+/- biopsie lésion purpurique si susp méningo \+/- PL si sd méningé \+/- Myélogramme si pl < 20 000
Quelle est la définition du Sd mononucléosique ?
- > 50% cellules mononuclées
ET - > 10% Lymphocytes activés (LT) hyperbasophiles = “atypiques”
Au labo , quelles cellules peuvent être confondues avec des LT activés ?
Blastes circulants
Quelles sont les 4 primo inf les plus fréquentes avec Sd mononucléosique?
EBV
CMV
VIH
Toxo gondii
Quels sont les signes associés au sd mononucléosique dans la primo inf à EBV ? Comment poser le diag de MNI?
- Angine pseudo membraneuse
- éruption sous amox (rash du visage ou macules)
- polyadp, smg
–> MNI test (uniquement pour EBV), séro
Quel est le profil sérologie d une primo inf à EBV ?
IgM anti VCA positif, IgG nég ou faiblement positifs
IgG anti EBNA nég
Quelles sont les conséquences d’une hyeréosinophilie ?
Induit des réactions cytotoxiques
Que faire en cas d’élévation des PNE?
2ème prélèvement car nombreuses causes d’élévation transitoire non pathologique des PNE
Quel est le bilan de 1ère intention devant une hyperéosinophilie sans point d appel?
NFS pl Iono Bilans rénal et hép RxT ECG
+ Si séjour zone tropicale et asympto :
IgE totales
EPS x3
Séro : bilharziose, filariose, strongyloïdose
Recherche de microfilaires dans le sang (filariose/loase)
Quels sont les signes de gravité d’une hyperéosinophilie ?
PNE > 1,5G/L depuis > 6M Sd d'invasion larvaire Sd de lyse parasitaire Sd d'hyperinfestation à strongyloïdes Détresse respi / cardiovasc DRESS
Devant une ADP, dans quels cas faut il faire des examens complémentaires ?
- pas d’étiologie
- AEG
- > 2cm
Quel est le bilan de 1 ère intention devant une ADP?
NFS, CRP, hépatique
LDH
Séro VIH, CMV, EBV, Toxo
RxT
Quel est le bilan de 2ème intention devant une ADP ?
Séro syphilis AAN TDM TAP Cytopxn ggl puis biopsie/exérèse \+/- Myélo/BOM
Quel est l’ATB de 1ère intention dans la péritonite?
En cas d’allergie?
En cas de choc septique?
Péritonite :
- C3G + flagyl
ou
- Augmentin + genta
Si allergie : FQ + genta + flagyl
Si choc : Tazocilline + genta +/- Echinocandine
Quelle est la durée du ttt d’une péritonite ?
48 h si localisée
5j si généralisée
Que faire en cas d’exposition au sang chez VHC + ?
Séro + PCR à 6 semaines
séro à 3M
Quelles sont les indications de la séro vaccination VHB en cas d’accident d’exposition au sang? Quel sera le suivi?
source VHB + : Ig si non répondeur, Ig + vaccin si non vacciné
source statut inconnu : vaccin si non vacciné
–> Séro à 3M
Quelles sont les modalités de suivi en cas d’accident d’exposition au VIH (sang et sexuel?)
Séros à 6 semaines seules si accident sexuel + pas de TPE
autres : séro 6 semaines + 3 M (règlementaire en cas d’AES)
Quel est l aspect histo du sd mononucléosique?
Cellules de taille petites, moyennes et grandes (polymorphisme+++)
Noyaux de contour régulier ou non
Chromatine dense «mature»
Cytoplasme abondant, basophilie parfois intense : liseré bleu périph
Quelles sont les rares formes compliquées de primo inf à EBV?
AHAI Thrombopénie auto immune Pancytopénie Neuropathie périph/ guillain barré Hépatite aiguë
Comment prévenir le risque de transmission transfusionnelle du CMV?
Déleucocytation
