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1-INFECTIO > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Quel est le lien entre :

gp 120, CD4, CCR5 et CXCR4 ?

A

CD4 reconnait gp120 –> modif de structure de gp120 qui peut se fixer à CXCR4 et CCR5 : entrée de l’hôte dans la cellule

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Q

D’où vient la variabilité génétique du VIH?

A

Erreurs de la transcriptase inverse

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3
Q

Quelles sont les cellules porteuses de CD4 ?

A

LT CD4, monocytes/macrophages, cellules dendritiques, cellules de Langerhans, cellules de la microglie cérébrale

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4
Q

Quels sont les réservoirs viraux principaux ?

A

SNC
ganglions
Tissu lymphoïde du tube digestif

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5
Q

Quelles sont les 5 cibles des antirétroviraux ?

A
  • Co récepteur CCR5 du CD4
  • gp41
  • transcriptase inverse
  • Intégrase
  • Protéase
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6
Q

Quelle est la prophylaxie pré exposition ?

A

Ténofovir + Emtricitabine ?

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7
Q

Quels sont les risques de transmission du VIH lorsque la charge virale est indétectable à l’accouchement ? en l’absence de ttt ?

A

0.3%
0% si indétectable avant l’accouchement et tout au long de la grossesse
25% en l’absence de ttt

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8
Q

Quel traitement donne t on à un nouveau né de mère VIH + ?

A

Névirapine 2 semaines

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9
Q

Quand apparait la primo infection ? Quelle est sa durée médiane ?

A
  • 2 semaines

- 2 semaines

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10
Q

A quelles pathologies opportunistes est on exposé lorsque les CD4 sont :

  • < 500 ?
  • < 200
  • < 100
A
  • < 500 : Candidose orale, Tuberculose, maladie de Kaposi, Lymphome
  • < 200 : Candidose oesophagienne, pneumocystose, toxoplasmose cérébrale
  • < 100 : CMV, cryptoccocose neuro méningée, infection à mycobactéries atypiques, LEMP
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11
Q

Quand peut on détecter :

  • ARN VIH ?
  • Ag p24?
  • Ac anti VIH ?
A
  • ARN VIH : J10
  • Ag p24 : 15 j, pendant 2-3 semaines
  • Ac anti VIH : J20
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12
Q

Quels sont les test de dépistage du VIH ? Sur combien de prélèvement? A partir de quel âge peut on les utiliser ?

A
  • ELISA –> Si +, WESTERN BLOT sur même prélèvement
  • Si WB + : ELISA sur 2ème prélèvement
  • Si WB - : ARN VIH1 plasmatique

Dès 18-24M

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13
Q

Comment poser le diagnostic de VIH chez un enfant de < 2 ans ?

A

ARN VIH par PCR : diagnostic si positif 2 fois successives

Chez le nouveau né de mère VIH, recherche à M0, M1, M3 et M6

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14
Q

Quelles sont les principales infections non opportunistes dans le VIH?

A 
Pneumocoque (vacciner)
Salmonella non typhi !! Infections récurrentes à S. enterica non typhi = stade SIDA !!
Campylobacter spp
Virus Influenza (vacciner, traiter)
IST
VHB, VHC (vacciner VHA, VHB)
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15
Q

Quelle infection non opportuniste classe SIDA ?

A

Infections récurrentes à salmonella enterica non typhi

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16
Q

Comment traite t on la candidose oesophagienne ?

A

Fluconazole per os 14j

17
Q

Quand instaure t on un traitement préventif de la pneumocystose ? Quel est il et jusqu’à quand ?

A

1 aire : CD4 < 200 et/ou <15%Lymphocytes : Cotrimoxazole

2aire : Cotrimoxazole jusqu’à : CD4 > 200 ET > 15% lymphocytes x 2 à 3M d’intervalle
OU
CV nég sous ARV > 3M et CD4 100-200

18
Q

Quel est le traitement curatif de la pneumocystose ?

A
  • Cotrimoxazole IV ou per os selon sévérité
  • Corticothérapie si PaO2 < 70 mmHg

Attaque 3 semaines

19
Q

Comment fait on le diag de toxoplasmose ?

A
  • Séro : peu contributif si positif (peu probable si nég)
  • PCR dans LCS : Se–, Sp ++
  • Si pas d’amélioration après 15j de ttt : biopsie cérébrale stéréotaxique
20
Q

Quel est le ttt préventif 1aire et 2 aire de la toxo cérébrale ?

A

CD4 < 100 + IgG anti toxo : cotrimoxazole en prévention 1air
2aire : mi dose : Pyriméthamine + Sulfadiazine + acide folique et alcalinisation urines (clinda si allergie sulfamides) jusqu’à CD4 > 200 pdt > 6M

21
Q

Quel est le ttt curatif de la toxo cérébrale ?

A

Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folique et alcalinisation urines 6 semaines (clinda si all sulfamides)
Cotrimoxazole IV si tbles conscience

22
Q

Quel est le ttt préventif de la cryptococcose ?

A

Uniquement prévention 2 aire : fluconazole min 1 an + CD4 > 100 et CV indétectable > 3M

23
Q

Quel est le ttt curatif de la cryptococcose ?

A

Attaque : Amphotéricine B + 5 fluorocytosine > 2 semaines

Puis : fluconazole 6 semaines. PL évacuatrices si > 25cm H2O

24
Q

Quel est le ttt curatif de l’infection à CMV :

A

Ganciclovir ou foscarnet IV
Valganciclovir si non sévère : 15-21j

puis valganciclovir jusqu’à CD4 > 100 > 3M

25
Q

Quel est le ttt curatif des mycobacterioses atypiques ?

A

Clarythromycine + Ethambutol

26
Q

Quels sont les cancers classant SIDA ?

A
  • LNH (Burkitt si > 200 CD4 : EBV dans 30-40%, immunoblastiques et lié EBV si < 100 CD4)
  • Maladie de Kaposi (HHV8) : Nodules infiltrés, violacés, lésions muqueuses
  • Cancer du col de l’utérus (frottis/ an –> /3 ans si 3 frottis normaux + CD4 > 500 + CV indétectable)
27
Q

Quels sont les cancers dont la fréquence est augmentée dans le VIH mais non classant SIDA ?

A

Maladie de Hodgkin
CBP
Cancer du canal anal
CHC

28
Q

Quelles sont les asso de trithérapie privilégiées ?

A
  • 2 INTI + 1 IP ou INNTI ou INI
29
Q

Quels sont les INTI ?

A

Ténofovir (néphrotox) ++
Emtricitabine ++ / Lamivudine
Abacavir : hyperSe Si HLA B5701

–> Troubles dig

30
Q

Quels sont les INNTI ?

A
  • Névirapine : Hépatotox
  • Efavirenz : tbles psy, CI 1°T grossesse
  • Etravirine
  • Rilpivirine : CI IPP

–> Rash cutané
Inducteurs cyt p450

31
Q

Quels sont les IP ?

A
  • Navir

–> Tbles dig, dirarrhées, hyperbili, lithiases, tbles métaboliques, hépatotox
Inducteurs/inhibiteurs cyt P450

32
Q

Quels sont les INI ?

A
  • Gravir

Elvitégravir = inhibiteur cyt P450 ++

33
Q

Quelle est la fréquence de suivi à l’instauration d’une trithérapie ?

A

à 2-4 semaines puis / 3-6M

34
Q

Quel sont les modalités du TPE ? Que faut il associer chez la femme en âge de procréer?

A

Ténofovir + emtricitabine + rilpivirine dans les 48h, pendant 28j
–> Contraception 4M mécanique

35
Q

Quand réalise t on un TPE en cas d’accident d’expo au sang ?

A
  • CV détéctable chez la source + accident profond/moyen

- Séro inconnue + accident profond/aiguille creuse/ intravasc

36
Q

Quand réalise t on un TPE en cas d’accident sexuel ?

A
  • CV détectable SAUF fellation sans éjac réceptive

- Séro inconnu + gpe à haut risque SAUF fellation sans éjac réceptive

37
Q

Quels sont les groupes à haute prévalence de VIH?

A

HSH
Prosituées
originaire : Amérique du sud, afrique sub saharienne, Asie, Caraibes

1-INFECTIO (21 decks)

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