Paludisme Flashcards

1
Q

De quel genre est le parasite du palu ?

A

Hématozoaire

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Q

Quelles sont les 5 espèces pathogènes pour l’homme ?

A
Falciparum
Vivax
Malariae
Knowlesi
Ovale
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Q

Dans le cycle parasitaire, quelle est la forme asymptomatique du plasmodium?

A

Schyzogonie hépatique

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4
Q

Quelle est la forme sexuée du cycle parasitaire ?

A

Sporogonie

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Q

Quelles sont les manifestations cliniques principales ?

A

Fièvre intermittente, ictère, SMG

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6
Q

Pour quel type de palu la fièvre est elle quarte?

A

P. Malariae

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7
Q

Quels sont les signes biologiques de palu

A

Anémie hémolytique
Thrombopénie +/- leucopénie
Sd inflammatoire
Cytolyse hépatique

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8
Q

Quels sont les test immuno de diagnostic rapide de palu ?

A

HRP 2 !!reste positif 2-3semaines = inutile si rechute!!

pLDH

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9
Q

Dans quel délai le biologiste doit il rendre le résultat du frottis goutte épaisse ?

A

< 2h

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10
Q

Quels sont les critères de gravité du palu ?

A
  • Trouble neuro, G<11
  • Tble respi : SDRA, PaO2 < 60mmHg, FR > 30, Sat < 92%, images alvéolo interstitielles
  • Tbles cardio : PAS < 80, signes périph d’IC, besoin de drogues vasopressives
  • Hémorragie
  • Ictère / bili tot > 50
  • Hémoglobinurie macro
  • Hb < 7, Ht < 20%
  • gly < 2,2mmol/l
  • bicar < 15, Ph < 7,35
  • Lactates >2
  • Parasitémie > 4%
  • Créat > 265 ou urée > 20
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11
Q

Quand doivent être pris les ttt anti palu ?

A

Au cours du repas

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12
Q

Quels sont les critères d’hospit du palu?

A
  • signe de gravité
  • Pl < 50000, Hb <10, créat > 150, Parasitémie > 2%
  • Décompensation comorbidité
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13
Q

Quel est le traitement du palu non compliqué sans vomissements ?

A

1/ Dérivés Artémisime
2/Atovaquone-proguanil
3/ Quinine

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14
Q

Quel est le ttt du palu non compliqué avec vomissements ?

A

1/Quinine perf lente ds G5% (/8h ou IVSE)

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15
Q

Quel est le ttt du palu grave ?

Que faire si ce ttt n’est pas dispo ?

A
  • Artésunate IV H0, H12, H24 puis /j pdt 3 j puis relai per os dérivés artémisime
  • Si non dispo : Quinine avec dose de charge (sauf enfant, allongement QT) et relai artésunate asap. Surveillance cardio et glycémique
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16
Q

Quel ttt anti palu si suspicion de multi résistance ? (thailande, laos, cambodge, amazonie)

A

Quinine + doxy

17
Q

Que peut on associer au ttt en cas d’hypoglycémie majeure ?

A

G30%

18
Q

Quel est le ttt du palu chez l’enfant ?

A

1/ Dérivés artémisime

2/ Méfloquine ou atovaquone proguanil

19
Q

Quel est le ttt du palu chez la femme enceinte ?

A

1°T : quinine ou atovaquone proguanil

2-3°T : Artémether luméfantrine

20
Q

Quand refait on un frottis goutte épaisse ?

A

J3, J7, J28

21
Q

Quels palu sont des MDO ?

A

Palu autochtone en métropole, réunion, Antilles

22
Q

Quel est le ttt d’un palu autre que P falciparum?

A
  • Knowlesi : idem

- autres : Chloroquine ou ACT. Si vomissements : quinine IV

23
Q

Quels sont les ES de la quinine ?

A

Cardio (hypotension, tbles conduction)
Hypoglycémies
INDEX THERAPEUTIQUE ETROIT
JAMAIS VOIE IM (nécrose)

24
Q

Quel est l’ES de l’artésunate ?

A

Anémie hémolytique retardée = surveillance hémato 1 M

25
Q

Quel est l’ES de la chloroquine ?

A

Rétinopathie si forte dose cumulée

26
Q

Quelles sont les ES/CI de la méfloquine ?

A

CI allaitement, < 15kg, atcd de convulsion/psy/dépakine
ES : dig (nausées/vom/diarr/dlr), tbles neuro psy (cauchemards, sensation ébrieuse, dépression, vertiges, céphalées, insomnie)

27
Q

Quels sont les ES de la doxy ?

A

PHOTOTOXICITE ++
Ulcérations oesophagiennes
Tbles dig

CI : < 8 ans, GROSSESSE

28
Q

Quels sont les 2 dérivés de l’artémisime (ACT)?

Quelles sont les CI ?

A

Artéméther luméfantrine et dihydro artémisinine pipéraquine
1°T
Allongement QT

29
Q

Quel est le seul ttt prophylactique qui agit sur les formes hépatiques de p falciparum ? Quel en est l’impact ?

A

Atovaquone proguanil–> durée de ttt plus courte

30
Q

Quelles sont les durées de ttt des différentes prophylaxies anti palu ?

A
  • Chloroquine/j: séjour + 4 sem
  • Atovaquone proguanil/j : séjour + 1 sem
  • Doxy/j séjour +4sem
  • Méfloquine J-10 + séjour + 3 semaines PRISE HEBDOMADAIRE
31
Q

Dans quel cas peut on donner un ttt curatif de réserve ? Quelles sont les molécules utilisables ?

A

Impossibilité de PEC médicale sur place dans les 12h:
Atovaquone proguanil
Dérivés artémisime

32
Q

Que fait on en cas de

  • séjour <7j
  • Séjour > 3M
A
  • pas de ttt prophylactique

- Chimioprophylaxie pour 6M