Paludisme Flashcards
De quel genre est le parasite du palu ?
Hématozoaire
Quelles sont les 5 espèces pathogènes pour l’homme ?
Falciparum Vivax Malariae Knowlesi Ovale
Dans le cycle parasitaire, quelle est la forme asymptomatique du plasmodium?
Schyzogonie hépatique
Quelle est la forme sexuée du cycle parasitaire ?
Sporogonie
Quelles sont les manifestations cliniques principales ?
Fièvre intermittente, ictère, SMG
Pour quel type de palu la fièvre est elle quarte?
P. Malariae
Quels sont les signes biologiques de palu
Anémie hémolytique
Thrombopénie +/- leucopénie
Sd inflammatoire
Cytolyse hépatique
Quels sont les test immuno de diagnostic rapide de palu ?
HRP 2 !!reste positif 2-3semaines = inutile si rechute!!
pLDH
Dans quel délai le biologiste doit il rendre le résultat du frottis goutte épaisse ?
< 2h
Quels sont les critères de gravité du palu ?
- Trouble neuro, G<11
- Tble respi : SDRA, PaO2 < 60mmHg, FR > 30, Sat < 92%, images alvéolo interstitielles
- Tbles cardio : PAS < 80, signes périph d’IC, besoin de drogues vasopressives
- Hémorragie
- Ictère / bili tot > 50
- Hémoglobinurie macro
- Hb < 7, Ht < 20%
- gly < 2,2mmol/l
- bicar < 15, Ph < 7,35
- Lactates >2
- Parasitémie > 4%
- Créat > 265 ou urée > 20
Quand doivent être pris les ttt anti palu ?
Au cours du repas
Quels sont les critères d’hospit du palu?
- signe de gravité
- Pl < 50000, Hb <10, créat > 150, Parasitémie > 2%
- Décompensation comorbidité
Quel est le traitement du palu non compliqué sans vomissements ?
1/ Dérivés Artémisime
2/Atovaquone-proguanil
3/ Quinine
Quel est le ttt du palu non compliqué avec vomissements ?
1/Quinine perf lente ds G5% (/8h ou IVSE)
Quel est le ttt du palu grave ?
Que faire si ce ttt n’est pas dispo ?
- Artésunate IV H0, H12, H24 puis /j pdt 3 j puis relai per os dérivés artémisime
- Si non dispo : Quinine avec dose de charge (sauf enfant, allongement QT) et relai artésunate asap. Surveillance cardio et glycémique
Quel ttt anti palu si suspicion de multi résistance ? (thailande, laos, cambodge, amazonie)
Quinine + doxy
Que peut on associer au ttt en cas d’hypoglycémie majeure ?
G30%
Quel est le ttt du palu chez l’enfant ?
1/ Dérivés artémisime
2/ Méfloquine ou atovaquone proguanil
Quel est le ttt du palu chez la femme enceinte ?
1°T : quinine ou atovaquone proguanil
2-3°T : Artémether luméfantrine
Quand refait on un frottis goutte épaisse ?
J3, J7, J28
Quels palu sont des MDO ?
Palu autochtone en métropole, réunion, Antilles
Quel est le ttt d’un palu autre que P falciparum?
- Knowlesi : idem
- autres : Chloroquine ou ACT. Si vomissements : quinine IV
Quels sont les ES de la quinine ?
Cardio (hypotension, tbles conduction)
Hypoglycémies
INDEX THERAPEUTIQUE ETROIT
JAMAIS VOIE IM (nécrose)
Quel est l’ES de l’artésunate ?
Anémie hémolytique retardée = surveillance hémato 1 M
Quel est l’ES de la chloroquine ?
Rétinopathie si forte dose cumulée
Quelles sont les ES/CI de la méfloquine ?
CI allaitement, < 15kg, atcd de convulsion/psy/dépakine
ES : dig (nausées/vom/diarr/dlr), tbles neuro psy (cauchemards, sensation ébrieuse, dépression, vertiges, céphalées, insomnie)
Quels sont les ES de la doxy ?
PHOTOTOXICITE ++
Ulcérations oesophagiennes
Tbles dig
CI : < 8 ans, GROSSESSE
Quels sont les 2 dérivés de l’artémisime (ACT)?
Quelles sont les CI ?
Artéméther luméfantrine et dihydro artémisinine pipéraquine
1°T
Allongement QT
Quel est le seul ttt prophylactique qui agit sur les formes hépatiques de p falciparum ? Quel en est l’impact ?
Atovaquone proguanil–> durée de ttt plus courte
Quelles sont les durées de ttt des différentes prophylaxies anti palu ?
- Chloroquine/j: séjour + 4 sem
- Atovaquone proguanil/j : séjour + 1 sem
- Doxy/j séjour +4sem
- Méfloquine J-10 + séjour + 3 semaines PRISE HEBDOMADAIRE
Dans quel cas peut on donner un ttt curatif de réserve ? Quelles sont les molécules utilisables ?
Impossibilité de PEC médicale sur place dans les 12h:
Atovaquone proguanil
Dérivés artémisime
Que fait on en cas de
- séjour <7j
- Séjour > 3M
- pas de ttt prophylactique
- Chimioprophylaxie pour 6M
