Infection ostéo articulaire

Question 1

Quel est le délai pour parler d’infection tardive sur pose de matériel ?

Answer 1

4 semaines

Question 2

Quel est le germe dominant en cas d’infection

• sur os natif
• sur prothèse ?

Answer 2

• SASM

- Staph coag nég (résistant méthicilline++)

Question 3

Quels sont les germes liés aux soins responsables d ‘arthrite ?

Answer 3

S Aureus
S coag neg
Proprionibacterium acnes

Question 4

Quels sont les germes communautaires responsables d’arthrite

• sur plaie ?
• par voie hémato avec atteinte polyarticulaire ?
• pas voie hémato avec monoarthrite ?

Answer 4

• S Aureus, BGN
• S aureus, gonocoque
• S aureus, strepto, entérobacterie,

Question 5

Quels sont les germes liés aux soins responsables de spondylodiscite ?

Answer 5

S. coag nég
Propionibacterium acnes
Corynebacteries (diphtérie)

Question 6

Quels sont les germes communautaires responsables de spondylodiscite

Answer 6

S aureus
Strepto
Entérobactérie
Entérocoque
BK

Question 7

Quels sont les germes liés aux soins responsables d’IOA sur prothèse ?

Answer 7

Stap coag neg > aureus
Strepto
Entérobacterie
Entérocoque

Question 8

Quels sont les germes communautaires responsables d’IOA sur prothèse ?

Answer 8

S aureus
Strepto
Entérobacterie

Question 9

Quel est l’examen d’imagerie de première intention dans la spondylodiscite ? De 2ème intention?

Answer 9

IRM –> scinti

Question 10

Quand peut on faire un prélèvement ostéo articulaire ?

Answer 10

A 2 semaines de toute ATB

Question 11

Dans les IOA, dans quel cas instaure t on une ATB proba ? Quelle est elle ?

Answer 11

Arthrite septique /bactériémie/ choc septique : bêta lact +/- genta +/- vanco

Question 12

Quels sont les ATB à bonne pénétration osseuse ? (5)

Answer 12

Rifamp
FQ
Acide fusidique
Clinda
Cyclines

Question 13

Quels sont les signes radiologiques d’arthrite septique ?

Answer 13

• Déminéralisation épiphysaire J10-15

- Pincement interligne et érosion sous chondrale J 21-28

Question 14

Quelle est le ttt de l’arthrite septique ?

Answer 14

• Péni M IV + genta IV 1-3j puis adaptation per os : 4-6 semaines
• Lavage articulaire (grosses articulations) ou ponctions répétées +/- synovectomie

Question 15

Dans la spondylodiscite, quels cas amènent à rechercher une endocardite ?

Answer 15

Germes compatibles (s aureus, , strepto oraux, SGD, entérocoque)
Souffle
Valve
Bactériémie

Question 16

Dans la spondylodiscite, que fait on en cas d’hémoc nég ? Quand la programme t on ?

Answer 16

Ponction-biopsie disco vertébrale programmée d’emblée, annulée si hémocs positives

Question 17

Quelle est la durée de traitement d’une spondylodiscite ?

Answer 17

6 semaines

Question 18

Quelle est la durée de traitement d’une ostéite ?

Answer 18

6-12 semaines

Question 19

Dans l’IOA sur prothèse , dans quels cas faut il changer la prothèse ?

Answer 19

Infection chronique
descellement
Infection aigue (uniquement les pièces mobiles)

Question 20

Quels examens d’imagerie demande t on lors d’une IOA sur prothèse :

• précoce
• chronique
• hématogène ?

Answer 20

• Aucune (or Echo pour guidage de la ponction)
• Echo, Radio, TDM (abcès?)
• Radio, écho