EIAS/bactériémie/surveillance maladies transmissibles Flashcards
Quel est le délai pour parler d’infection nosocomiale?
48 h après admission sauf
- chir = 30j
- matériel = 1 an
Quels sont les 3 germes principalement retrouvés dans les infections nosocomiales?
E coli
S aureus
Pyo
Quelles sont les BMR les plus fréquemment rencontrées?
Les BHRe?
- entérobactéries prod de blse et sarm
- entérobactéries prod de carbapénémase et enterococcus faecium résistant à la vanco
Quels sont les fdr d infection urinaire nosocomiale?
Sondage (type, technique) Manoeuvres instrumentales (endoscopie, chir) Femme >50 ans Diabète Vessie neuro Atb Diarrhée
Quel score permet d’évaluer le risque infectieux? Que prend il en compte?
NNISS : basé sur classe ASA, classif d’altemeier et durée de l’intervention
Combien de classes ASA retrouve t on?
5 (1: pas d autre affection à 5: moribond)
Quel système est principalement touché par les infections nosocomiales?
Urinaire 30%
Quel est le seuil de bactériurie significative dans l’infection urinaire nosocomiale?
10^3 / ml
Quel est le délai pour parler de PAVM précoce?
<5j
Quel est le traitement
- d une pneumopathie nosocomiale précoce (<5j d hospit) sans hospit préalable?
- en cas d atb récente/pneumopathie tardive/ hospit préalable?
- betalactamine (c3g ou augmentin)
- bithérapie betalact antipyo + (amikacine ou FQ)
Quel est le traitement d’une infection liée au cathé grave? (Choc, neutropénie)
Betalact large spectre + vanco + amikacine
Dans quels cas faut il mettre
- une antibioprophylaxie au bloc?
- un ttt atb curatif?
A quel moment la met on?
- altemeier 1 et 2
- 3 et 4 (trauma ouvert, chir sur urine/bile infectée, contamination important par le TD)
Dans l heure précédent l’incision
Que fait on à 72h dans le cas d un cathé
- périph?
- central?
- changement de KT
- changement du pansement occlusifet des tubulures de perfusion
Quels maladies sont à transmission «air»?
Tuberculose
Fièvre Q
Rougeole
Varicelle
Quelles sont les 2 MDO qui ne sont pas des maladies infectieuses?
Mésothéliome
Saturnisme du mineur
Quels sont les 2 germes les plus souvents responsables de bactériémie communautaire ?
E Coli
Staph
Quels germes sont plus susceptibles de donner une hypothermie ?
Entérobactéries
Pour quels germes est il nécessaire d’avoir au moins 2 flacons d’hémoc positives sur 2 paires différentes (+contexte compatible) pour parler de bactériémie ?
Staph coag nég
Propionibacterium acnes
Corynebacterium sp
Bacillus sp
Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire dig avec signes de gravité ?
C3G (FQ si allergie) + Flagyl +/-aminoside
Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire urinaire avec signes de gravité ?
C3G (FQ si allergie) +/-aminoside
Quelle est l’ATB proba en cas de PAC avec signe de gravité ?
C3G + (macrolide ou FQ)
Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire avec signes de gravité sans foyer ?
C3G +/- aminoside
Quelle est l’ATB proba en cas d’infection liée aux soins sans foyer avec signes de gravité ?
C4G ou imipénème + amikacine +/- vanco +/- Echinocandine
Quelle est l’ATB devant un cocci gram + en amas avec fdr SARM ?
Vanco + péni M
Quelle est l’ATB “de base” devant un
- cocci gram +
- BGN
- Amox
- C3G
Quelle est l’ATB devant un cocci gram + au direct sans foyer ?
C3G (ou FQ si allergie) + flagyl (argument de fréquence)
Quelle est l’ATB devant un cocci gram + au direct avec foyer urinaire ou pulmonaire ?
C3G
Quelle ATB devant une levure au direct ?
Echinocandine IV 14j (candida ++) = capsofungine, micafungine
Quelles sont les portes d’entrée les plus fréquentes de candidémie ? Quelle en est le taux de mortalité ?
Cathé
Chir dig
Lésions des muqueuses dig (ex : mucite pendant CT)
Tox IV
40%
Quels sont les 2 examens (hors hémocs) à réaliser systématiquement devant une candidémie ?
FO (choriorétinite)
ETT
Quel est le signe clinique principal du tétanos ?
Trismus non fébrile
Quels sont les agents biologiques de la catégorie A? (létaux ++)
Bacillus anthracis
Variole
Toxines botuliques
+ Yersinia pestis, francisella tularensis, Filovirus (Ebola, Marburg), Arenavirus (lassa, junin)
Quels sont les agents biologiques de catégorie B? (incapacitants ++)
Coxiella burnetti, Brucella spp, burkholderia, alphavirus
Ricine
Toxine de C. perfrigens, entérotoxine B staph
Salmonella, Shigella, E Coli, Vibrio cholerae, Cryptosporidium parvum
Quels sont les agents biologiques de catégorie C ?
Virus Nipah, Hantavirus
