EIAS/bactériémie/surveillance maladies transmissibles

Question 1

Quel est le délai pour parler d’infection nosocomiale?

Answer 1

48 h après admission sauf

• chir = 30j
• matériel = 1 an

Question 2

Quels sont les 3 germes principalement retrouvés dans les infections nosocomiales?

Answer 2

E coli
S aureus
Pyo

Question 3

Quelles sont les BMR les plus fréquemment rencontrées?

Les BHRe?

Answer 3

• entérobactéries prod de blse et sarm

- entérobactéries prod de carbapénémase et enterococcus faecium résistant à la vanco

Question 4

Quels sont les fdr d infection urinaire nosocomiale?

Answer 4

Sondage (type, technique)
Manoeuvres instrumentales (endoscopie, chir)
Femme
>50 ans
Diabète
Vessie neuro
Atb
Diarrhée

Question 5

Quel score permet d’évaluer le risque infectieux? Que prend il en compte?

Answer 5

NNISS : basé sur classe ASA, classif d’altemeier et durée de l’intervention

Question 6

Combien de classes ASA retrouve t on?

Answer 6

5 (1: pas d autre affection à 5: moribond)

Question 7

Quel système est principalement touché par les infections nosocomiales?

Answer 7

Urinaire 30%

Question 8

Quel est le seuil de bactériurie significative dans l’infection urinaire nosocomiale?

Answer 8

10^3 / ml

Question 9

Quel est le délai pour parler de PAVM précoce?

Answer 9

<5j

Question 10

Quel est le traitement

• d une pneumopathie nosocomiale précoce (<5j d hospit) sans hospit préalable?
• en cas d atb récente/pneumopathie tardive/ hospit préalable?

Answer 10

• betalactamine (c3g ou augmentin)

- bithérapie betalact antipyo + (amikacine ou FQ)

Question 11

Quel est le traitement d’une infection liée au cathé grave? (Choc, neutropénie)

Answer 11

Betalact large spectre + vanco + amikacine

Question 12

Dans quels cas faut il mettre

• une antibioprophylaxie au bloc?
• un ttt atb curatif?

A quel moment la met on?

Answer 12

• altemeier 1 et 2
• 3 et 4 (trauma ouvert, chir sur urine/bile infectée, contamination important par le TD)

Dans l heure précédent l’incision

Question 13

Que fait on à 72h dans le cas d un cathé

• périph?
• central?

Answer 13

• changement de KT

- changement du pansement occlusifet des tubulures de perfusion

Question 14

Quels maladies sont à transmission «air»?

Answer 14

Tuberculose
Fièvre Q
Rougeole
Varicelle

Question 15

Quelles sont les 2 MDO qui ne sont pas des maladies infectieuses?

Answer 15

Mésothéliome

Saturnisme du mineur

Question 16

Quels sont les 2 germes les plus souvents responsables de bactériémie communautaire ?

Answer 16

E Coli

Staph

Question 17

Quels germes sont plus susceptibles de donner une hypothermie ?

Answer 17

Entérobactéries

Question 18

Pour quels germes est il nécessaire d’avoir au moins 2 flacons d’hémoc positives sur 2 paires différentes (+contexte compatible) pour parler de bactériémie ?

Answer 18

Staph coag nég
Propionibacterium acnes
Corynebacterium sp
Bacillus sp

Question 19

Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire dig avec signes de gravité ?

Answer 19

C3G (FQ si allergie) + Flagyl +/-aminoside

Question 20

Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire urinaire avec signes de gravité ?

Answer 20

C3G (FQ si allergie) +/-aminoside

Question 21

Quelle est l’ATB proba en cas de PAC avec signe de gravité ?

Answer 21

C3G + (macrolide ou FQ)

Question 22

Quelle est l’ATB proba en cas d’infection communautaire avec signes de gravité sans foyer ?

Answer 22

C3G +/- aminoside

Question 23

Quelle est l’ATB proba en cas d’infection liée aux soins sans foyer avec signes de gravité ?

Answer 23

C4G ou imipénème + amikacine +/- vanco +/- Echinocandine

Question 24

Quelle est l’ATB devant un cocci gram + en amas avec fdr SARM ?

Answer 24

Vanco + péni M

Question 25

Quelle est l’ATB “de base” devant un

• cocci gram +
• BGN

Answer 25

• Amox

- C3G

Question 26

Quelle est l’ATB devant un cocci gram + au direct sans foyer ?

Answer 26

C3G (ou FQ si allergie) + flagyl (argument de fréquence)

Question 27

Quelle est l’ATB devant un cocci gram + au direct avec foyer urinaire ou pulmonaire ?

Answer 27

C3G

Question 28

Quelle ATB devant une levure au direct ?

Answer 28

Echinocandine IV 14j (candida ++) = capsofungine, micafungine

Question 29

Quelles sont les portes d’entrée les plus fréquentes de candidémie ? Quelle en est le taux de mortalité ?

Answer 29

Cathé
Chir dig
Lésions des muqueuses dig (ex : mucite pendant CT)
Tox IV

40%

Question 30

Quels sont les 2 examens (hors hémocs) à réaliser systématiquement devant une candidémie ?

Answer 30

FO (choriorétinite)

ETT

Question 31

Quel est le signe clinique principal du tétanos ?

Answer 31

Trismus non fébrile

Question 32

Quels sont les agents biologiques de la catégorie A? (létaux ++)

Answer 32

Bacillus anthracis
Variole
Toxines botuliques
+ Yersinia pestis, francisella tularensis, Filovirus (Ebola, Marburg), Arenavirus (lassa, junin)

Question 33

Quels sont les agents biologiques de catégorie B? (incapacitants ++)

Answer 33

Coxiella burnetti, Brucella spp, burkholderia, alphavirus
Ricine
Toxine de C. perfrigens, entérotoxine B staph
Salmonella, Shigella, E Coli, Vibrio cholerae, Cryptosporidium parvum

Question 34

Quels sont les agents biologiques de catégorie C ?

Answer 34

Virus Nipah, Hantavirus