Hepatites

Question 1

A partir de quand faut il traiter une infection vhb?

Answer 1

Hépatite grave (TP<50%, ictère prolongé) ou fulminante

Question 2

Quelles hépatites sont des MDO?

Answer 2

A et aigue B

Question 3

Quelles sont les dates d’incubation du VHA ? VHB? VHC ?

Answer 3

• 15-45j
• 1 à 4 M
• 15-90j

Question 4

Quels sont les FDR d’hépatite B ?

Answer 4

• Zone d’endémie
• Usages drogues IV ou nasales
• Proches d’une personne VHB +
• Séro positif VIH, VHC ou autre IST en cours
• tatouage/piercing
• hémodialysés chroniques / transfusés chroniques
• structures accueillant handicapés mentaux
• détenus
• candidats à une greffe
• HSH

Question 5

Quels sont les FDR d’hépatite C?

Answer 5

• zones d’endémie
• ayant reçu des produits sanguins / Greffés avant 1992
• Drogues IV ou nasales
• Hémodialysés
• Séropositifs VIH
• HSH

Question 6

Quelles valeurs atteignent les transaminases dans le

• VHA ?
• VHB ?
• VHC?

Answer 6

• 20 à 40 N
• 5-20 N
• 1.5-3.5 N

Question 7

Quand retrouve t on le risque maximal d’hépatite fulminante ?

Answer 7

2ème semaine après le début de l’ictère

Question 8

Quel est le bilan biologique initial d’une hépatite ?

Answer 8

NFS, bilan hépatique complet, bili, albumine
TP + facteur V si TP < 70%
INR si cirrhose (score de MELD)
Fer, bilan auto immun, cuprémie, cuprurie, alpha 1 antitrypsine

Question 9

Quels vaccins faut il faire lors d’une hépatite C chronique non immunisée ?

Answer 9

anti VHA
Anti VHB
Grippe
Pneumocoque

Question 10

Quel est le score établit par PBH évaluant la cirrhose ?

Answer 10

METAVIR : A 0-4 et F 0-4

Question 11

A quelle fréquence doit on faire une imagerie en cas de

• Cirrhose ?
• Ag Hbs non cirrhotique ?

Answer 11

• /6M
• /2ans

Echo = dépistage, IRM = confirmation

Question 12

Quels sont les traitements du VHB ? Quels sont leurs effets secondaires ?

Answer 12

• Interféron pyégylé SC 1x/semaine : traitement court possible. ES +++ : dysthyroïdie, cytopénies, risque suicidaire, AEG, Sd pseudo grippal
• Entécavir (analogue nucléosidique) + surveiller CPK / ténofovir (analogue nucléotidique) + surveiller rein: per os, min 1 an post séroconversion Hbe

Question 13

Quelle est la définition d’un VHC guérit ?

Answer 13

ARN VHC nég 12 semaines post ttt

Question 14

Quelles sont les indications du ttt du VHC ?

Answer 14

Tout patient VHC +

Question 15

Quels sont les traitement du VHC ? quels sont ses effets secondaires ?

Answer 15

• EVITER Ribavirine : sécheresse cutanéo muqueuse, anémie (tolérance médiocre)
• En association : inhibiteurs NS3/4A (-prévir), inhibiteurs NS5A (-asvir), inhibiteurs NS5B (-buvir) –> 8-12 semaines

Question 16

En cas de patient atteint du VHA, dans quel délai faut il vacciner son entourage ?

Answer 16

< 14j