Endocardite infectieuse

Question 1

Qu’est ce qui est nécessaire à un agent pathogène pour causer une endocardite ?

Answer 1

Facteurs d’adhésion à l’endothélium -Cocci gram + +++-

Question 2

Quel est le 1er agent infectieux responsable d’EI ?

Answer 2

Staph

Question 3

Quel est le % d’EI sans valvulopathie prééxistante ?

Answer 3

40%

Question 4

Que faire en cas de suspicion d’EI avec chirurgie valvulaire et culture nég / hémocs stériles ?

Answer 4

ADN bactérien ou fongique par PCR sur le prélèvement

Question 5

Que faire en cas de forte suspicion d’EI et première écho coeur négative ?

Answer 5

refaire écho à 7-10j (anomalie peuvent être détectées même sous ATB) –> Si nég : TEP TDM / TDM cardiaque

Question 6

Quel est le % d’EI avec complications emboliques ?

Answer 6

45%

Question 7

Quelles sont les manif bio de l’EI ? (4)

Answer 7

Protéinurie, hématurie (GN)
Consommation du complément
Cryoglobuline
Facteur rhumatoïde

Question 8

A quel signe ECG faut il être vigilant dans l’EI ?

Answer 8

Apparition d’un BAV : abcès septal

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de mortalité dans l’EI communautaire ? (4)

Answer 9

• âge
• S.aureus
• Complication intra cérébrale
• IC

Question 10

Dans quels cas réalise t on une ATB proba juste après prélèvements ?

Answer 10

Sepsis/choc
Forte suspicion
Indication de chir valvulaire en urgence

Question 11

Quels sont les schémas d’ATB proba de l’EI ?

Answer 11

Valve native ou prothèse > 1 an : amox + cloxa + genta

Prothèse < 1 an : vanco + genta + rifamp

Question 12

Dans le TTT documenté de l’EI, dans quels cas associe t on de la genta ?

Answer 12

• EI à strepto sur valve native compliquée ou prothèse

- EI à entérocoque

Question 13

Quel est le % de patients opérés dans l’EI ?

Answer 13

50% (dans les 10 jours)

Question 14

Quel est le TTT de l’EI documentée ?

Answer 14

Staph : péni M IV
Strepto : amox ou ceftri IV
Entérocoque : Amox + genta
E.faecalis : Amox + ceftri (action synergique bien que résistance)

Question 15

Quel traitement de l’EI utilise t on en cas d’allergie aux betalactamines ?

Answer 15

Vanco

Question 16

Quelle mesure prendre en cas d’EI chez un patient sous AVK ?

Answer 16

Switch HNF 2 semaines

Question 17

Quel examen réaliser si la porte d’entrée de l’EI est un matériel endovasculaire ?

Answer 17

ETO

Question 18

Que donne t on dans la prophylaxie de l’EI ?

Answer 18

Amox dans l’heure précédent le geste. Clinda si allergie.