Infections broncho pulmonaires

Question 1

Quelle coloration du LBA utilise t on dans le diagnostic de pneumocystose ?

Answer 1

Argentique

Question 2

Quel TTT dans la pneumocystose en cas d’intolérance au bactrim ?

Answer 2

Atovaquone ou aérosols quotidiens de pentamidine ou (formes graves) pentamidine IV

Question 3

Quel est le TTT de la pneumocystose ?

Answer 3

Bactrim 21j per os ou IV
+ Ac folinique
+ Corticothérapie si PaO2 < 70 mmHg

Question 4

Quels sont les effets secondaires du bactrim ?

Answer 4

Rash cutané
Cytolyse hépatique
Cytopénie

J5-J12

Question 5

Quels examens microbiologiques pour une PAC hospitalisée en secteur conventionnel ? En USI/rea?

Answer 5

Les 2 : hemocs, ecbc, Ag legionella

+ usi/rea : aspi endobronchique si intubé et Ag pneumocoque

Question 6

Quel est le seuil pour parler de culture positive à l ecbc?

Answer 6

10^7

Question 7

Quelles sont les indications de l’endoscopie bronchique dans la PAC?

Answer 7

Echec ttt
Récidive/traîne
ID
Tumeur
Tabac (à distance)

Question 8

Quels signes d infection invasive à pneumocoque doit on rechercher lors d une PAC à pneumocoque?

Answer 8

Syndrome méningé

Purpura fulminans

Question 9

Quelles sont les bacteries atypiques intracellulaires des pac?

Answer 9

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci
Coxiella burnetti

Question 10

Quelle bacterie doit on suspecter lors d une PAC dans un contexte de contact avec oiseaux?

Answer 10

Chlamydophila psittaci

Question 11

Quel est le serogroupe le plus frequent de legionelle?

Answer 11

1 (90%)

Question 12

Quels sont les signes cardiaques de legionelle?

Answer 12

Pouls dissocié

BAV II, III

Question 13

Par quelle méthode peut on diagnostiquer une legionelle?

Answer 13

Ecbc/aspi trachéale/ lba : culture sur milieux SPECIFIQUE et PCR
Ag soluble URINAIRE sérogroupe 1

+ séro à visée rétrospective (étude de la séroconversion)

Question 14

Quels sont les 4 germes les plus impliqués dans les pneumonies post grippales?

Answer 14

Pneumocoque
S aureus
H influenzae
S pyogenes

Question 15

Quel antibiothérapie proba si pac hospitalisée en rea?

Answer 15

C3G + macrolide
Ou
FQ

Question 16

Dans une PAC, quelles signes feront suspecter un pyo? Quelle sera l atb proba ?

Answer 16

• bronchectasies, muco, atcd d exacerbation de bpco dues à un pyo
• beta lactamine anti pyo + amikacine (ou tobramycone, 5j) + macrolide (ou FQ)

Question 17

Quelles sont les beta lactamines anti pyo?

Answer 17

Céfépime
Tazocilline
Imipénème

Question 18

Quelle est la durée de ttt et l atb d’une légionellose sans et avec critères de gravité ?

Answer 18

• macrolide p o 8j

- macrolide + FQ iv 21j

Question 19

Quel atb dans les pneumopathies d inhalation ?

Answer 19

Augmentin

C3g + flagyl